付某,女,60歲。1990年4月14日初診:惡寒發(fā)熱3日,體溫39℃,多發(fā)于子午之時(shí),無汗,身疼痛而沉,便秘3日未行,尿少色紅,口苦渴,嘔惡,既往膽囊炎病史,舌淡苔黃,脈弦略數(shù)。似屬太陽、少陽、陽明三陽合病,處方大柴胡湯合麻黃湯加味:
柴胡15 g,黃芩20 g,枳實(shí)10 g,白芍15 g,半夏15 g,麻黃10 g,桂枝10 g,杏仁10 g,甘草10 g,石膏50 g,大黃10 g(單包后下),生姜10片,大棗10枚。3劑。
服藥1劑即退燒,便通,尿量增加,余癥亦輕,3劑服畢,病若失。
按:分析本案惡寒發(fā)熱、無汗、身疼痛為太陽表實(shí)之證;病發(fā)于子午之時(shí)(陰陽交替之際)、嘔惡為少陽見證;口渴、便秘為陽明之證,因斷為三陽合病。記得此證何紹奇先生擬
有驗(yàn)方應(yīng)對(duì),頗為自詡,我一直記得,其方組成:荊芥、防風(fēng);金銀花、連翹;柴胡、黃芩;石膏、竹葉。
有人以為火神派治虛寒證拿手,治熱病非其所長。其實(shí)火神派不僅擅用姜、附等熱藥,而且也會(huì)用大黃、石膏等涼藥,鄭欽安稱“附子、大黃為陰陽二證兩大柱腳”,只不過“熱病用河間,陽虛法欽安”罷了。
作為中醫(yī),無論遵奉哪個(gè)流派,在倡導(dǎo)本派風(fēng)格的同時(shí),都會(huì)堅(jiān)持辨證論治的原則,這是中醫(yī)最基本、也是最高的原則,凡遇病“必究其虛實(shí),相其陰陽,觀其神色,當(dāng)涼則涼,當(dāng)熱則熱”(鄭欽安語),不會(huì)偏執(zhí)一端。祝味菊曾言:“醫(yī)之所宗,求真而已,得其真者無法不宜,故善理虛者,必能治實(shí);能用熱者,必能任寒….人第知吾擅用附子,而不知吾勇于任寒也。井蛙之見,豈足以喻滄溟之大哉?!?/p>
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