中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)（lcyycc）
作者介紹
魏幗
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主治醫(yī)師
擅長(zhǎng)：營(yíng)養(yǎng)不良、超重、糖尿病、高血壓、冠心病、高血脂、高尿酸血癥等疾病和婦女、兒童的營(yíng)養(yǎng)治療，對(duì)于如何協(xié)助患者改善生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，有豐富經(jīng)驗(yàn)。
坐診時(shí)間：每周二全天，周三下午，周四下午,周五上午。
提升高血壓患者的自我管理能力？
最近我和單位的同事一起參加了多次去山區(qū)的義診活動(dòng)。本來的打算是切實(shí)為山區(qū)患者解決長(zhǎng)期困擾他們的健康問題，但到了現(xiàn)場(chǎng)才發(fā)現(xiàn)，很多山區(qū)的患者對(duì)于如何管理自身的疾病是毫無概念的。很多來咨詢血壓?jiǎn)栴}的患者，無法說出自己血壓的情況，雖然我們提供了量血壓的服務(wù)，但是很多前來咨詢的群眾對(duì)于血壓的正常值是多少都不知道。而那些已經(jīng)吃上降壓藥的患者，也沒有養(yǎng)成定期監(jiān)測(cè)血壓的習(xí)慣。有些甚至連自己吃的是什么藥，都說不清楚。而這些無疑限制了我們?yōu)樗麄兲峁└鼘I(yè)的指導(dǎo)，我們不得不從血壓的正常值、如何量血壓、定期監(jiān)測(cè)血壓的好處，如何記錄血壓情況等方面進(jìn)行科普宣傳。
（圖片來源：網(wǎng)絡(luò)）
其實(shí)高血壓是特別常見的心血管疾病，也是我國(guó)人群腦卒中和冠心病的最重要危險(xiǎn)因素。除了高血壓的直接危害之外，更重要的是其造成的心、腦、腎等重要臟器的損害，會(huì)嚴(yán)重危害到患者的健康及降低其生存質(zhì)量。所以提升高血壓患者的自我管理能力，對(duì)改善其預(yù)后有重要意義。
而疾病的自我管理能力是指在應(yīng)對(duì)慢性病的過程中探索出來的，管理疾病癥狀、治療、生理和心理變化以及做出生活方式改變的能力。這種能力是一種需要在醫(yī)務(wù)人員的幫助和指導(dǎo)下，由高血壓患者自己進(jìn)行的預(yù)防、治療行為。基于這種理論，社區(qū)醫(yī)生可以建立高血壓自我管理小組來對(duì)社區(qū)的高血壓患者進(jìn)行健康教育，以促進(jìn)其治療效果。高血壓自我管理小組的健康教育應(yīng)包含如下內(nèi)容：
1. 定期監(jiān)測(cè)血壓
我們的血壓通常在早晨6點(diǎn)-8點(diǎn)和晚上6點(diǎn)-8點(diǎn)達(dá)到高峰，所以通常我們會(huì)建議患者在這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)量血壓。但實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，很多患者對(duì)自己的血壓情況并不十分清楚，更有很多高血壓患者會(huì)因?yàn)闆]有出現(xiàn)明顯的頭暈不適癥狀或暫時(shí)沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，就毫不關(guān)心自己的血壓高低。因此，建議高血壓患者了解并監(jiān)測(cè)自己的血壓，是保證其自我管理的重點(diǎn)內(nèi)容。
2. 記錄用藥情況
我們都知道高血壓必須遵醫(yī)囑，規(guī)律用藥。如果突然停藥會(huì)導(dǎo)致血壓忽高忽低，這樣所造成的器官損害是十分嚴(yán)重的。所以高血壓患者不論是使用藥物，還是增加藥物、更換藥物、減少用藥，都不能憑自己的喜好。每天記錄用藥情況，可以幫助他們更好的監(jiān)測(cè)自己的病情。
3. 定期監(jiān)測(cè)體重
體重和血壓的關(guān)系，以及體重變化與血壓變化的關(guān)系十分密切。有研究顯示肥胖者減肥及維持合理體重范圍，對(duì)控制血壓平穩(wěn)有重要意義。所以要求高血壓患者合理控制體重，定期監(jiān)測(cè)體重變化，也是有效的控制血壓的方法。一般來說減輕10%甚至5%的體重，就足以控制或改善高血壓患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。
4. 合理控制飲食
對(duì)高血壓患者進(jìn)行合理膳食的健康宣教，除了低鹽飲食以外，還應(yīng)該注意食用低脂肪、低膽固醇的飲食。日常生活中減少食用肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等不良的飲食習(xí)慣。同時(shí)應(yīng)該限制酒精、含精制糖食物的攝入。有研究顯示補(bǔ)鉀和鈣對(duì)防治高血壓有明顯的作用，所以日常生活中可以適當(dāng)增加富含鉀、鈣的食物攝入，如：新鮮水果、蔬菜、豆類、蘑菇、木耳、紫菜、牛奶等。
5. 戒煙酒
過量飲酒會(huì)增加高血壓患者出現(xiàn)腦卒中的幾率，而吸煙也會(huì)使血壓一過性的增高，所以戒煙酒，也是高血壓患者必須知道并執(zhí)行的健康生活方式之一。
6. 適度運(yùn)動(dòng)
有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防高血壓的發(fā)生。適量的運(yùn)動(dòng)，可預(yù)防肥胖、鍛煉循環(huán)系統(tǒng)功能、調(diào)整血脂代謝。當(dāng)高血壓患者的血壓穩(wěn)定且無明顯并發(fā)癥時(shí)，可進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如：快步走、慢跑、騎自行車、游泳等。當(dāng)患者血壓控制不好或有明顯并發(fā)癥時(shí)，最好進(jìn)行一些較溫和的運(yùn)動(dòng)，如散步、做操、打太極拳等。
7. 保持心態(tài)平和
緊張、焦慮、煩惱、憤怒等不良的情緒會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂、血液粘稠度增高、小動(dòng)脈痙攣，從而使血壓升高，因此要引導(dǎo)高血壓患者調(diào)整自我情緒，保持樂觀、愉快的情緒有利于控制血壓平穩(wěn)。
8. 定期體檢
定期體檢的意義在于根據(jù)患者的病情變化，隨時(shí)調(diào)整治療方式并保持最合適的方案。這樣一旦有需要或病情危重，可以對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的轉(zhuǎn)診。同時(shí)對(duì)于血壓控制不佳的患者，需要警惕其常會(huì)伴有靶器官的損害，出現(xiàn)并發(fā)癥，所以更要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其血壓、血糖、血脂，警惕心腦血管事件發(fā)生。
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