臨床資料：執(zhí)行醫(yī)囑將奧美拉唑40 mg溶于5%GS中，再加入維生素B6溶液0.3,混合液呈淡黃色，且顏色逐漸加深呈深黃色，無肉眼沉淀物析出，由于顏色改變，不再使用此液體。
實驗方法：實驗所用藥物均是經(jīng)衛(wèi)生藥檢合格藥物。用5%GS 3ml稀釋奧美拉唑40 mg， 充分搖勻，取1 ml與維生素B6溶液1 ml充分混合，混合液立即呈淡黃色，室溫下放置，顏色逐漸加深，2 h后呈醬油色，放置24 h仍呈醬油色，肉眼未見析出的沉淀物。
討論 奧美拉唑為治療消化性潰瘍的藥物，它是一種弱堿性的物質(zhì)，維生素B6適用于維生素B6的缺乏和治療，為弱酸性的物質(zhì)，兩者混合后可能是發(fā)生酸堿化學反應而產(chǎn)生顏色的改變，由于條件的限制，無法進一步查清具體的顏色改變的原因。
臨床用藥建議：(1)使用藥物前，醫(yī)護均詳細閱讀藥品使用說明書，注意有無配伍禁忌。(2)同一患者使用奧美拉唑和其他藥時，必須分別加入注射液中，中間使用0.9%NS沖管，以免發(fā)生不良反應。(3)配制大輸液應嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。(4)新特藥使用前應與同一患者的其他藥在體外做模擬試驗，觀察無配伍禁忌后再使用。(5)輸液過程中，經(jīng)常巡視患者，密切觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。(6)及時利用科室例會反應情況，讓醫(yī)護知曉，防止發(fā)生意外，保證患者安全，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。作者：陳玲
3.5% GS 500ML +vitB6 +ATP +肌苷針共同滴注有沒有配伍禁忌?
藥典2005里面ATP針的 pH 8.0-9.5，維生素B6 pH2.5-4.0，好像覺得會使ATP不穩(wěn)定發(fā)生沉淀？這里有個操作順序的問題.只要將上述三種藥分別加入到葡萄糖液中,(不能直接將維生素B6與ATP混合)就可避免配伍變化的產(chǎn)生.混合后藥液的PH不會影響任一藥品的穩(wěn)定性.
4.注射用泮托拉唑鈉與臨床常用多種藥物存在配伍禁 忌
【摘要】 目的：考察注射用泮托拉唑鈉分別與維生素B6，酚磺乙胺注射液，碳酸氫鈉注射液，氨溴索注射液，復方丹參注射液，胃復安注射液，葡萄糖酸鈣注射液，腎上腺素，10%葡萄糖，痰熱清，谷氨酸鈉注射液，乳酸左氧氟沙星，硫酸阿米卡星注射液配伍的穩(wěn)定性。方法：用泮托拉唑鈉40毫克，溶于0.9%生理鹽水中，取5~10毫升與上述13種藥物混合，肉眼觀察混合溶液顏色，外觀，性質(zhì)變化。結果：泮托拉唑鈉與上述藥物配伍，經(jīng)過一定時間后，其顏色與外觀，性質(zhì)均發(fā)生肉眼可見的變化。結論：在上述條件下，泮托拉唑鈉與上述藥物存在配伍禁忌，臨床應用應引起注意。
5.中醫(yī)藥信息2006年第23卷第2期
清開靈與臨床常用藥物的配伍禁忌
(河南省中醫(yī)院，河南鄭州450002)
摘 要：論述了清開靈注射液與臨床常用藥的配伍禁忌，指出了臨床安全有效地應用清開靈注射液應注
意的事項。 關鍵詞：清開靈；配伍禁忌；使用注意
中圖分類號：11942 文獻標識碼：A 文章編號：1002—2406(2006)02—0o29一Ol
清開靈注射液在臨床應用非常廣泛，它具有清熱解毒、化痰通絡、醒神開竅的作用，可用于治療細菌或病毒感染性疾病、癡呆癥、慢性腎炎、活動期乙型肝炎等疾病…1。筆者查閱了自1994年至2005年的有關清開靈的文獻資料，將清開靈與臨床常用藥物的配伍禁忌綜述如下，以供臨床用藥參考。
1 清開靈與常用抗生素的配伍禁忌
1．1 清開靈與氨基糖苷類藥物中的硫酸妥布霉索、小諾新霉素、卡那霉素、慶大霉素的配伍禁忌
1．1．1 清開靈與硫酸妥布霉素的配伍禁忌 實驗顯示：(1)取
6. 炎琥寧是目前臨床廣泛應用且療效較好的抗病毒藥物， ８ｈ各配伍液穩(wěn)定，臨床可在配后８ｈ內(nèi)使用。 ２．２ 常用于病毒性肺炎、病毒性卜呼吸道感染、胃腸道感染、膽道 感染、泌尿道感染、單純性皰疹感染等治療。由于炎琥寧在 臨床中的廣泛應用，并常常與抗菌藥聯(lián)合用藥，易發(fā)生相互 作用…，故本文收集萬方數(shù)據(jù)庫１９９４～２００７年收錄的注射 用炎琥寧與３１種注射液配伍穩(wěn)定性的文獻報道資料，供臨 床聯(lián)合用藥時參考。（1）與注射用頭孢硫脒、頭孢替唑、頭孢唑肟配伍 模擬臨床用藥濃度，取適量的Ｎｓ將炎琥寧０．２９、頭孢 硫脒２９、頭孢替唑２９、頭孢唑肟２９分別溶解完全，加入ＮＳ ２５０ ｍｌ中配成配伍液，搖勻，置２５％恒溫水浴中，分別于０， １，２，４ｈ，考察配伍液的外觀、ｐＨ、微粒、含量及吸收曲線的變 化，結果各配伍液外觀、ｐＨ、含量無明顯變化，紫外吸收光譜 無改變，微粒數(shù)符合《中國藥典）２００５版輸液規(guī)定要求¨Ｊ。 （2）與頭孢曲松鈉、左氧氟沙星、阿米卡星注射液配伍 模擬臨床用藥濃度，將注射用炎琥寧０．２９和上述藥品 用適量ＮＳ充分溶解，?。穫€試管各加入５ｍｌ炎琥寧溶液，然 注射用炎琥寧與８種輸液配伍的穩(wěn)定性 １．Ｉ與５％葡萄糖注射液（ＧＳ）、１０％葡萄糖注射液（ＧＳ）、 ０．９％氯化鈉注射液（ＮＳ）、復方醋酸鈉注射液、復方氯化鈉 注射液配伍 模擬臨床用藥濃度，準確稱取炎琥寧４０ｒａｇ。置５０ｍｌ量 瓶中，分別用５種輸液溶解并稀釋至刻度，分別于０，０．５，１， ２，４，６，８，２４ｈ，考察配伍液的外觀、ｐＨ、微粒、含昔及紫外吸收 光譜的變化，結果各配伍液外觀、ｐＨ、微粒、含量在０，０．５，１， ２，４ｈ時無明顯變化，在６，８，２４ｈ時，隨著時間的延長。配伍 液中的微粒數(shù)逐漸增多，外觀漸顯渾濁，百分含量略下降，在 不同時間內(nèi)各配伍液的最大吸收峰無位移，紫外波譜形狀無 改變'２１。 １．２與５％ＧＳ、１０％ＧＳ、葡萄糖氯化鈉注射液（ＧＮＳ）、ＮＳ、含 糖平衡液配伍． 后分別加入卜述藥品的溶解液，搖勻，在室溫Ｆ于０，１，２，４， ６ｈ，考察配伍液的外）｛！Ｉｌ、ｐＨ、含鼉的變化，結果炎琥寧與頭孢 曲松鈉的配伍液外觀、ｐＨ、含量無明顯變化；而炎琥寧與左 氧氟沙星、阿米卡星混合后，立即出現(xiàn)白色混濁，１ ｍｉｌｌ后出 現(xiàn)白色絮狀物，白色沉淀，６ｈ后仍為白色沉淀，表明注射用 炎琥寧與左氧氟沙星、阿米卡星存在配伍禁忌”１。 （3）炎琥寧氯化鈉注射液與甲璜酸帕珠沙星氯化鈉注射液 配伍 ，連續(xù)靜脈輸入炎琥寧氯化鈉注射液與甲璜酸帕珠沙星 氯化鈉注射液時，在奠菲氏滴管內(nèi)立即出現(xiàn)混濁，并有淡黃 色絮狀沉淀產(chǎn)生，立即更換，更換下來的輸液器靜止放置 ８ｈ，白色沉淀仍未消失¨。 （4）與注射用酒石酸吉他霉素配伍 ，取酒石酸吉他霉素一支２０萬Ｕ，用１０％ＧＳ分別配制成 ｌｍｌ含５０，２５，５，２．５ｍｇ。取注射用炎琥寧一支８０ ｍｇ，用 １０％ＧＳ分別配成ｌＩＩｌｌ含２０，１０，５，２．５ｒｎｇ。將兩種溶液從高 濃度至低濃度相互配伍，按１：１、１：４、４：ｌ容積比得到５種不同 濃度的試液，編號為Ａｌ、Ａ２、Ａ３、Ａ４、Ａ５，結果Ａｌ、Ａ２均立即 出現(xiàn)白色混濁，Ａ３略混濁，Ａ４、Ａ５清亮。放置Ｉｈ后，Ａ１內(nèi) 有乳白色凝塊沉在卜面，Ａ２內(nèi)有白色小凝塊，Ａ３有微細小 顆粒，Ａ４、Ａ５不變。表明注射用炎琥寧與白霉素存在配伍禁 忌，若必須聯(lián)合用藥，建議兩者的配制濃度不能超過Ａ４濃 度（２．５ｍｇ?ｍｌ。１酒石酸吉他霉素ｌｍｌ；２．５ ｍｇ?ｍｌ“炎琥寧 ４ｍ１）'引。 模擬臨床用藥濃度，將注射用炎琥寧（８０ ｍｇ）２支分別 溶于５００ｍｌ上述５種輸液中，在２５℃和３７％下，分別于０，１， ２，４，６，８，１２ｈ，考察配伍液的外觀、ｐＨ、含董的變化，結果各配 伍液外觀、ｐＨ、含量在配伍后１２ｈ內(nèi)無明顯變化Ｈ１。 （5 ）與５％ＧＳ、５％ＧＮＳ、ＮＳ、乳酸鈉林格注射液配伍 模擬臨床用藥濃度，精密稱取炎琥寧約８０ｒａｇ，置１００ｍｌ 量瓶中，分別加入４種輸液至刻度，搖勻，置２５℃，３７℃恒溫 水浴中，分別于０，１，２，４，６ｈ，考察配伍液的外觀、ｐＨ、含量及 紫外吸收光譜的變化，結果各配伍液外觀、ｐＨ、含量無明顯 變化，紫外吸收光譜無改變Ｈｊｌ。（6）注射用炎琥寧與１５種抗菌藥配伍的穩(wěn)定性 ２．１與注射用青霉素、頭孢唑林鈉、鹽酸林可霉素、慶大霉 素、卡那霉素注射液配伍 模擬臨床用藥濃度，將炎琥寧０．３９溶于５％ＧＳ ５００ｍｌ中 備用。分別取青霉素１６０萬ｕ、頭孢唑林鈉０．５９、鹽酸林可霉 素０．３９、慶大霉素４萬ｕ、卡那霉素０．５９于１００ ｍｌ量瓶中加 ２．６與洛美沙星注射液配伍 洛美沙星０．２９加入ＧＮＳ ２５０ｍｌ中靜滴，續(xù)用炎琥寧１６０ ｍｇ加入１０％ＧＳ ２５０ｍｌ中靜滴，在莫菲氏滴管內(nèi)剛有炎琥寧 注射液２ｍｌ時，立即致患者急性呼吸窘迫癥¨…，兩者可能存 在配伍禁忌。 ２．７與注射用奧硝唑配伍 將注射用炎琥寧３２０ ｍｇ加入５％ＧＳ ２５０ｍｌ中靜滴，續(xù) 礦礦７ 入上述混合液至刻度，搖勻，室溫放置０，２，４，６，８ｈ，考察配伍 液的外觀、ｐＨ、含量的變化，結果慶大霉素、卡那霉素在配伍后 出現(xiàn)乳白色沉淀、膠凍狀物和結晶；其它配伍液外觀、ｐＨ、含量 無明顯變化。結論：炎琥寧與慶大霉素、卡那霉素存在配伍禁 忌；而與青霉素、頭孢唑林鈉、鹽酸林可霉素配伍后室溫放置 萬方數(shù)據(jù) ｗｗｗ?ｚｇｙｓ?ｏｒｇ綜述 用奧硝唑０．５９加入ＮＳ ｌＯＯｍｌ中靜滴，兩者剛接觸，莫菲氏 滴管內(nèi)立即出現(xiàn)白色渾濁。另取兩者各５ｍｌ混合，立即出現(xiàn) 白色混濁物…１，表明：者存在配伍禁忌。 ３注射用炎琥寧與維生素配伍的穩(wěn)定性 ３．１與注射用維生素Ｃ配伍 將注射用炎琥寧６００ ｎａｇ加入Ｎｓ ｌＯＯｍｌ中靜滴，續(xù)用注 射用維生素ｃ ３９加入ＮＳＩＯＯｍｌ中靜滴，兩者剛接觸。在莫菲 氏滴管內(nèi)立即出現(xiàn)白色絮狀物，隨后輸液管被堵塞¨引。另 有文獻報道妯１，模擬臨床用藥濃度，將維生素Ｃ ０．５９置于 １００ 配伍液出現(xiàn)渾濁，ｐＨ明顯下降，為４．６ｌ。將渾濁液用０．１ｍｏｌ ?ｍｌ“ＮａＯＨ液調(diào)節(jié)ｐＨ至５．２以｝時，溶液變澄清，再用０．１ ｔｏｏｌ?ｍｌ。１ＨＣＬ液調(diào)節(jié)ｐＨ至４．７以下時，沉淀復生成，說明產(chǎn) 生沉淀與配伍液ｐＨ的變化有關。另取注射用炎琥寧８０ｍｇ 加ＮＳ ２５０ｍｌ溶解，用０．１ｍｏｌ?ｍｌ。ＨＣＬ液調(diào)節(jié)全不同ｐＨ（５． ９１、４．６７、３．８７、３．００），觀察外觀并測含昔，結果當溶液ｐＨ至 ４．７以下時，炎琥寧能析出大鼉沉淀。含量迅速降低（１００％， ９５％，５２．２％，３０．３％）。另?。危?nbsp;２５０ｍｌ加入維生素Ｂ６注射 液１００ ｍｇ，調(diào)節(jié)至不同酸堿度，在ｐＨ３．８～１１時溶液仍澄清 無變化ｏ”ｊ。 ｍｌ量瓶中加入混合液（炎琥寧０．３９溶于５００ｒａｌ ５％ＧＳ 注射液）至刻度，搖勻，窒溫放置０，２，４，６，８ｈ，考察配伍液的 外觀、ｐＨ、含量的變化，結果配伍液外觀、ｐＨ、含量無明顯變 化。 ３．２與維生素民注射液配伍 ３．３．１臨床中聯(lián)合用藥，在配制過程中，用適量ＮＳ溶解炎 琥寧，在加入維生素Ｂ６注射液后，立即出現(xiàn)白色混濁，靜置 ３ｍｉｎ后，出現(xiàn)團塊絮狀物，ｌＯｍｉｎ后。無變化¨引。 ３．３．２靜脈滴注５％ＧＳ ２５０ｍｌ內(nèi)加入炎琥寧８０ ｍｇ與維生 素Ｂ。２００ ｎａｇ后市即出現(xiàn)混濁，加熱后無變化。另將炎琥寧 ８０ 大量實驗證明注射用炎琥寧與維生素Ｂ６注射液存在配 伍禁忌，與配伍濃度無關，『ｎｉ與配伍后ｐＨ的變化相關。因 為炎琥寧為１４一脫羥一１１，１２一二脫氫穿心蓮內(nèi)酯．３，９一二琥珀 酸半酯鉀鈉鹽，為強堿弱酸性鹽，而維牛素Ｂ６為６一甲基－５一 羥基．３，４一吡啶二甲醇鹽酸鹽，為強酸弱堿性鹽，當炎琥’ｒ輸 液與其混合后使ｐＨ降低，致使炎琥寧的鉀鈉鹽變成游離 體，溶解度降低而析出產(chǎn)生渾濁'１８，１９］。４ ４．１ 注射用炎琥寧與其他藥品配伍的穩(wěn)定性 與氨茶堿注射液配伍 模擬臨床用藥濃度，精密稱取炎琥寧３２ｒａｇ，精密茸取氨 ｍｇ與維生素Ｂ。２００ ｍｇ分別單獨加入５％ＧＳ ２５０ｍｌ，再從 兩種溶液中各抽?。保?nbsp;Ｉｎｌ先后注入輸液器內(nèi)，立即出現(xiàn)混 濁，白色溶液變成透明澄清黃色溶 液，靜置３０ｍｉｎ后，溶液不變色而呈膠胨狀，２４ｈ無變化嵋“。 ４．３與硫普羅寧注射液配伍 連續(xù)靜脈輸注５％ＧＳ或Ｎｓ ２５０ｍｌ加炎琥寧４００ ｍｇ，５％ Ｇｓ或ＮＳ ２５０ｍｌ加硫普羅寧０．４９，?經(jīng)接觸，莫菲氏滴管內(nèi) 即出現(xiàn)白色混濁懸液，凋換２種藥物輸入順序，結果相同。 另分別取炎琥寧與硫普羅寧注射液各２ｍｌ，注入一個透明無 菌試管中，隨即出現(xiàn)白色混濁現(xiàn)象，搖晃后乳白色溶液變成 透明澄清黃色溶液，靜置３０ｍｉｎ后，溶液不變色而呈膠胨狀， ２４ｈ無變化拉“。 ４．４與葡萄糖酸鈣注射液配伍 用葡萄糖酸鈣ｌＯｍｌ加入１０％ＧＳ中靜脈滴注，續(xù)用注射 用炎琥寧５～１０ ｍｇ加入ＮＳ中靜脈滴注，一經(jīng)接觸，莫菲氏 ２—３ｍｉｎ后即變?yōu)槟z凍樣透明凝聚物，放置ｌＯｈ以上無變 化。另將稀釋后的炎琥寧８０ ｍｇ與維生素Ｂ６注射液１００ ｍｇ 先后注入ｌＯＯｍｌ ＮＳ中，寺即出現(xiàn)白色清淡絮狀物，放置ｌＯｈ 以Ｅ無變化，搖動后旱油珠樣懸浮物，久置又還原為白色清 淡絮狀物¨“。 ３．３．４將炎琥寧８０ ｍｇ與維生素Ｂ。１００ ｍｇ分別用１０％ＧＳ 配成ｌｍｌ含２０，１０，５，１．６ｒａｇ與ｌｍｌ含５０，２５，１２．５，１ｍｇ溶 液，分別從高濃度至低濃度相瓦配伍，容積比為１：１，得到４ 種不同濃度的試液，編號依次為Ａｌ、Ａ２、Ａ３、Ａ４，結果Ａ１、Ａ２ 立即凝固，半小時后白色渾濁液內(nèi)有乳白色凝塊，放置２４ｈ 不變。Ａ３寺即變?yōu)槿榘咨鞚幔胄r后白色渾濁液內(nèi)有 淡云絮狀凝塊，放置２４ｈ不變。Ａ４為白色渾濁，２ｈ后清亮液 內(nèi)有微細小顆粒，放置２４ｈ不變¨“。 ３．３．５設立Ａ、Ｂ、Ｃ３組，Ａ組?。保埃?nbsp;ｍｇ維生素Ｂ６注射液， 加入到５％ＧＳ ２５０ｍｌ中；Ｂ組將滅菌注射用水５ｍｌ溶解４００ ｒａｇ炎琥寧后，加入到５％ＧＳ ２５０ｍｌ中；Ｃ組在Ｂ組方法上再 加入１００ ｎａｇ維生素Ｂ６注射液。觀察２４ｈ。Ａ、Ｂ兩組始終保 持澄清溶液。Ｃ組在ｌｍｉｎ左右，即出現(xiàn)了絲狀透明結晶，且 越來越多，經(jīng)反復振搖、水浴加熱，結晶無變化Ⅲ１。 ３．３．６模擬臨床用藥濃度，將維生素Ｂ６ ０．１９置于１００ ｍｌ 滴管內(nèi)立即出現(xiàn)乳白色甚至絮狀混濁。另取注射用炎琥寧 用１０％ＧＳ依次稀釋得含量（ｇ％）為０．０５％、ｌ％、２％、５％的 試液。取葡萄糖酸鈣用１０％ＧＳ按容積比１：５、１：１０、１：４０、１ ：８０稀釋。將不同濃度的上述溶液兩兩混合，觀察配伍液外 觀。結果各配伍液均產(chǎn)生乳白色混濁∞Ｊ。 ４．５與痰熱清注射液配伍 將注射用炎琥寧用１０％ＣＳ稀釋成２０ ｍｇ?ＩＩｌｌ。１與痰熱 清注射液各１ｍｌ相瓦混合后，不混濁，無凝集，外觀無明顯變 量瓶中加入混合液（炎琥寧０．３９溶于５００ｒａｌ ５％ＧＳ注射液） 至刻度，搖勻，事溫放置０，２，４，６，８ｈ，考察配伍液的外觀、 ｐＨ、含量的變化，結果配伍液立即出現(xiàn)白色沉淀、膠凍狀物 和結晶扣Ｊ。 ３．３．７按照臨床兒科常用劑量，取維生素Ｂ６注射液（ｐＨ ３．２）加入到注射用炎琥寧與２５０ｍｌ ＧＳ的配伍液（ｐＨ６．０２） 和２５０ｍｌ ＮＳ的配伍液（ｐＨ６．２０）中，觀察兩種配伍液的外觀 及ｐＨ，結果維生素Ｂ。注射液加入后使炎琥寧與ＧＳ或ＮＳ的 化…。 ７礦艿 萬方數(shù)據(jù) 中國藥師 ２００９年第１２卷第１期 Ｃｈｉｎａ Ｐｈａｒｍａｃｉｓｌ ２００９，Ｖ０１．１２ Ｎｏ．１ １９（５）：３３ 參考文獻 ｌ曹海ｌＪＩ，何鵬彬，楊麗珠．２８８例中藥注射劑致過敏性休克分析［Ｊ］．藥物漉 行病學雜志。２００６。１５（１）：２６?－２７ １３秦偉，秦曼．炎琥寧與維乍索Ｂ６存在配伍蔡忌［Ｊ】．護理研究，２００４，１８ （４）：６３４ １４朱冬梅，邢翠萍，盧亞瓊．炎琥寧與維乍索Ｂ６注射液存在配伍禁忌【Ｊ］．臨 床護理雜志，２００６。５（４）：５４ ２張漢利，魏友 霞，羅俊，等．炎琥寧注射液在小同輸液中的穩(wěn)定性［Ｊ］．醫(yī)藥 導報，２００４，２３（９）：６９２ １５陳?。诅鷮幣c維牛素Ｂ６存在配伍反應［Ｊ］．中國實用護理雜志．２００４， ２０（５）：２４３ ３楊保．注射用炎琥寧與５種常用注射液配伍的穩(wěn)定性［Ｊ］．中國藥物與臨 床．２００５，５（１０）：７７２．７７３ １６崔桂英，演軍．炎琥寧與維生索Ｂ６存在配伍禁忌［Ｊ］．中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志， ２００７。９（７）：１２１ ４張曉偉。邵珠民，呂冬梅．注射用炎琥寧與幾種輸液配伍的穩(wěn)定性［Ｊ］．中 國醫(yī)院藥學雜志．２００４，２４（９）：５７７ １７任鳴偉．炎琥寧與維生索Ｂ６注射液存在物理性配伍禁忌［Ｊ］．健康大視野 醫(yī)學分冊，２００６，４：６７ ５蔣建偉．注射用炎琥寧Ｌ．ｊ常用輸液及藥物配伍的穩(wěn)定性與禁忌［Ｊ］．現(xiàn)代 醫(yī)藥衛(wèi)生。２００６。２２（１０）：１５６５ ６楊輝，劉玲玲．注射用炎琥寧與Ｉｌ缶床常用抗生素、維牛素配伍的穩(wěn)定性考 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刺激內(nèi)啡肽釋放，抑制呼吸。納洛酮是嗎啡受體拮抗藥，可 有效地拮抗Ｂ．內(nèi)啡肽對機體的不利影響。孫金萍Ｂ１對５２ 例中、重度新生兒缺氧缺血性腦病在常規(guī)治療的基礎上加用 納洛酮０．１ｍｇ?（ｋｇ?ｄ）“靜滴，總有效率９４．２３％。江英¨１ 等對中、重度新牛兒缺氧缺血性腦病臨床觀察及對乳酸血氣 分析的影響，同樣在常規(guī)治療的基礎｜：加用納洛酮靜滴，連 用３ｄ。結果對呼吸衰竭、循環(huán)不良、胃腸紊亂、腎功能及乳 酸血癥的影響，療效顯著。因此，對中、重度新生兒缺氧缺血 性腦病患兒應盡早加用納洛酮治療。 １．３預防中樞應激性潰瘍出血 韓大正等【４３研究表明：應激性潰瘍出血是中樞神經(jīng)系統(tǒng) 損傷后常見的嚴重并發(fā)癥。發(fā)生機制可能是在應激原作用 下，下丘腦分泌Ｂ．內(nèi)啡肽增多，導致促腎上腺皮質(zhì)激素釋放 增多，使腎上腺皮質(zhì)激素增高，促進迷走神經(jīng)興奮性增高，從 阿片受體結合，起競爭性拮抗作用。近年來，越來越多的研 究顯示：內(nèi)源性阿片肽，特別是Ｂ一內(nèi)啡肽可能是一種重要的 神經(jīng)調(diào)節(jié)物質(zhì)，對呼吸、心血管等生理功能活動起著重要的 調(diào)節(jié)作用，并參與了昏迷、顱腦損傷、休克、急性藥物及酒精 中毒等應激性疾病的病理生理過程，因而其臨床應用范圍日 益廣泛，且取得滿意療效?，F(xiàn)綜述如下：１ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 １．１治療腦梗死 臨床研究’正明，腦梗死急性期的腦脊液內(nèi)Ｂ－內(nèi)啡肽明顯 增高，能加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)繼發(fā)性損傷。鹽酸納洛酮在腦缺 血情況下，町提高灌注壓，逆轉(zhuǎn)內(nèi)源性嗎啡的繼發(fā)性損害。李 金庚…報道納洛酮治療重癥腦梗死患者的療效觀察，將腦梗 死患者６４例分為兩組，治療組和對照組各３２例。治療組給 予納洛酮１．６ｍｇ加Ａ．ｏ．９％氯化鈉注射液２００ｍｌ，ｉｖｄ，ｑｄ，對照 組給予腦復素２０ｍｌ，ｉｖｄ ｑｄ，均連用２周。其他常規(guī)用藥兩組 相同。結果，治療組顯效率（７５％）明顯高于對照組（５０％）。 １．２治療新生兒缺氧缺血性腦病 新生兒窀息后缺氧缺血性腦病是造成新生兒早期死亡 及小兒智力障礙的重要原因。本病腦脊液中１３一內(nèi)啡肽含量 而促進胃酸、胃蛋白酶分泌增加。同時，ｐ一內(nèi)啡肽抑制腺苷 酸環(huán)化酶。使三磷酸腺：苷向環(huán)磷腺苷轉(zhuǎn)化減少，抑制前列腺 素合成，使前列腺素與血栓素之間平衡失調(diào)，后者具有強烈 縮血管作用，使血黏稠度增加，血小板聚集，胃黏膜缺血、缺 氧而引起應激性胃黏膜損傷或潰瘍。納洛酮通過抑制Ｂ－內(nèi) 作者簡介：鄧芳。女。主管藥師，主要從事醫(yī)院藥學工作。Ｔｅｌ：１３１１４０３８０２３ 通訊作者：許群芬。主管藥師，主要從事醫(yī)院藥學Ｉ：作。Ｔｅｌ：（０２８）８８１８７９９２ 萬方數(shù)據(jù) 礦礦＇９
