一:診斷
1:溫病:發(fā)于冬春,外感熱邪。
2:三個特點(diǎn):發(fā)于冬春;初發(fā)熱惡風(fēng)咳渴頭痛,脈浮數(shù);中后期邪熱壅肺肺胃陰傷。
3:三階段治療原則:初期:辛涼輕解;中期:清解或攻下;后期:甘寒生津滋養(yǎng)肺胃;逆?zhèn)餍陌?清營養(yǎng)陰豁痰開竅。
二:辨治:
1:風(fēng)熱襲表:
*臨床表現(xiàn):發(fā)熱微惡風(fēng)寒無汗或少汗頭痛咳微渴舌邊尖紅苔薄白脈浮數(shù)。
*治法:辛涼輕解疏風(fēng)透熱。
*方藥:銀翹散:連翹30克,銀花30克,苦桔梗18克,薄荷18克,竹葉12克,生甘草15克,芥穗12克,淡豆豉15克,牛蒡子18克。
*煎法:上藥杵散以蘆根18克煎20分鐘以湯煮散香氣濃時(5分鐘)出服。
2:肺失宣降:
*臨床表現(xiàn):但咳身熱不甚微渴苔薄白脈浮。
*治法:辛涼輕解宣肺止咳。
*方藥:桑菊飲:杏仁6克,連翹4.5克,薄荷2.4克,桑葉7.5克,菊花3克,苦桔梗6克,甘草2.4克,蘆根6克。
3:熱邪壅肺:
*臨床表現(xiàn):身熱汗出咳喘胸悶疼舌紅苔黃燥脈數(shù)。
*治法:清熱宣肺止咳平喘。
*方藥:麻杏甘石湯:麻黃9克,杏仁9克,甘草6克,石膏18克。
4:肺胃熾熱:
*臨床表現(xiàn):壯熱惡寒面赤大汗出渴喜冷飲喘急鼻煽舌紅苔黃燥脈浮洪或滑數(shù)有力。
*治法:辛寒清氣泄熱保津。
*方藥:白虎湯:生石膏30克,知母15克,生甘草9克,粳米10克。
*白虎湯四忌:脈浮弦細(xì)不可與;脈沉不可與;不渴不可與;汗不出不可與。
5:肺胃熾熱津氣兩傷。
*臨床表現(xiàn):壯熱大汗出渴喜冷飲微喘鼻煽倦怠乏力背微惡寒舌紅苔黃燥,脈洪大而芤。
*治法:清氣泄熱不氣生津。
*方藥:白虎加人參湯:前方加人參9克。
6:虛脫亡陽:
*臨床表現(xiàn):身熱驟降大汗不止喘息氣微精神萎靡或冷汗淋漓四肢厥冷面色蒼白舌淡白脈微細(xì)欲絕或散大無根。
*治法:補(bǔ)氣固脫回陽救逆。
*方藥:生脈散,參附湯。
生脈散:人參9克,麥冬6克,五味子3克。
參附湯:人參30克,附子15克(炮)。(燉參湯附子煎合服)