胡某，女，65歲，2017年8月8日初診。面項部泛發(fā)紅斑瘙癢，陽光照曬后開始面項部發(fā)斑紅赤，成片成塊，高出皮膚瘙癢不止。用過消風(fēng)散加味，防風(fēng)通圣散數(shù)劑，普濟(jì)消毒飲、化斑湯等內(nèi)服，外搽玉露散治療數(shù)日無顯效。西醫(yī)用靜脈滴注鈣劑、維生素C，地塞米松、美能、頭孢類，口服菸酸等，無效或微效。皮膚皸裂感，須以油脂涂潤，方感稍適。已逾一月，天涼爽時略好，天熱則甚?；颊邥兗{不香，夜臥不寧。瘙癢難耐，煩亂焦躁，情緒悲觀。
刻診：顏面及項部紅斑遍布，色如胭脂，或高出皮膚成塊，或如紅云散漫成片，可見皮屑脫落。候診之時不斷抓掐紅斑，難以安坐。平素便秘。面色憔悴，略帶浮腫，脈緩，舌淡黃。
辨證論治，黃連解毒湯加紫草、生地等3劑。
二診，藥后仍無明顯效果?？紤]為血熱之毒，壅遏難泄，改用犀角地黃湯加味。犀角（磨汁沖服）5g 赤芍12g 丹皮10g 紫草30g 生地30g 茜草12g 旱蓮草30g 龍衣10g 大黃10g 甘草10g，囑每日一劑，連續(xù)服用。
三診：生地30g 熟地30g 生首烏30g 刺蒺黎12g 大黃10g 胡麻仁15g 犀角5g（沖服） 紫草30g 沙參30g 寧杞30g 麥冬10g 白蘚皮12g8四診，上方服完4劑，紅斑大部消退，但瘙癢之處抓后局部又再起紅斑。
《醫(yī)宗金鑒》治丹毒的特效方藍(lán)葉散，其主治癥即皮膚“紅赤成片”。
予藍(lán)葉散加味：大青葉25g 川芎15g 赤芍15g 知母12g 生地40g 升麻15g 葛根30g 石膏30g 梔子10g 甘草10g 玄參15g 黃芩12g 大黃10g 蟬蛻10g 紫荊皮15g 白蘚皮15g
五診。上方服4劑，紅赤消失九成以上，瘙癢大減，搔抓后僅發(fā)稀疏小疹，無新斑再起。
續(xù)上方另予《醫(yī)宗金鑒》之二味撥毒散，雄黃20g 白凡20g 共研末，茶水拌調(diào)外涂癢處。
后記：服完上方5劑并外搽藥后，皮膚恢復(fù)正常，用染發(fā)劑染發(fā)后亦未再發(fā)。
藍(lán)葉散：大青葉的作用。病者近3個月治療的所有處方從未使用?！侗静菥V目》稱其“主熱毒痢、黃疸、喉痹、丹毒”，說明其具很強的清熱解毒，涼血消斑效力。本方以它命名，亦足見創(chuàng)方者對它的特別重視。它提示我們，相同性味功能和作用的藥可能很多，而千萬別忽視了它們各自獨具的潛在特效作用。
又如30年前我治一魏姓中年男子，咳嗽盈年。初時晝夜咳嗽，氣急痰多，經(jīng)中西治療，漸轉(zhuǎn)為僅于夜間咳嗽，少痰。每于子夜二三時咳嗽必作，難受至不能睡臥須起床踱步，延至清晨，自行平息。曾胸透，報告為支氣管炎、肺氣腫；五官科檢查，發(fā)現(xiàn)過敏性鼻炎。而經(jīng)抗菌消炎，脫敏鎮(zhèn)咳等治療，均無效果。
我初診時抱著定時發(fā)作之病，調(diào)和陰陽以治的固有經(jīng)驗，用小柴胡湯加味，以為必效，孰料全無效果。復(fù)用瀉白散、黛蛤散、瓜萎貝母散加味清潤以治，仍不見效。再改沙參麥冬飲合瓊玉膏甘潤治療，仍無效果。如此已過半月，病人信任的癡情不改，而我卻因而更益不安。夜不能寐，苦思冥想，突然想到朱丹溪曾謂“半夜嗽多者，多屬腎虛火浮”。該患咳發(fā)于半夜，干咳而微煩，顴紅而唇干，舌偏紅少苔，六脈細(xì)數(shù)，完全可確認(rèn)為“腎虛火浮”之證。治當(dāng)滋腎納氣，以斂浮僭之火，斧底抽薪，而求肺潤咳平?！秲?nèi)經(jīng)》云“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。”前治之無效，蓋因于此。而細(xì)思集滋腎納氣，息斂浮火，復(fù)又潤肺止咳諸功于一身之藥，首推五味子。乃借用治喘證之都?xì)馔?，重用方中之五味子。服藥兩劑，癥大減，不再半夜起床，服完６劑，咳嗽消失。
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