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對(duì)話中西醫(yī)丨整體觀與局部觀——什么是“按下葫蘆起了瓢”療法!

中醫(yī)認(rèn)為,人生于天地之間,與天地必然存在聯(lián)系。人吸天地之精氣,生長(zhǎng)發(fā)育而成形,正《靈樞·經(jīng)脈篇》所云:“人始生,先成精,精成而腦髓生”,也就是說(shuō),人是從男女交媾,男子之精子(陽(yáng)精)與女子之卵(陰精)結(jié)合,并不斷分化發(fā)育而成人的。

|陳武山

|來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

所以,人體的任何一個(gè)部分(大至五臟六腑,小至毛發(fā)指甲)均具有父母最初結(jié)合之精氣特性,而決非像汽車、電腦那樣,是由各個(gè)部件組裝而成,許多零件甚至都出自不同的生產(chǎn)廠家,功能相對(duì)獨(dú)立。因此,當(dāng)身體某一部位出現(xiàn)病變時(shí),都需要考慮人體整體的體質(zhì)情況,反之,從身體任何部位均可進(jìn)行全身疾病的治療。而修理汽車、電腦則完全不同了,哪里壞了就修哪里,這就足夠了。

實(shí)際情況也是:

  • 一個(gè)中醫(yī)的“刮痧王”,就可以通過(guò)刮痧技巧治愈全身任何一個(gè)部位的多種疾?。?/p>

  • 一個(gè)滋陰派——朱丹溪,就能通過(guò)巧妙的“滋陰療法”治好各種疾??;

  • 一個(gè)脾胃論派——李皋(東垣),通過(guò)“健脾養(yǎng)胃”的方就能治好天下諸疾;

  • 一個(gè)“攻下派”——張從正,也能流傳千年,經(jīng)久不衰……

中醫(yī)學(xué)之所以可以產(chǎn)生許多學(xué)術(shù)流派,而且均能自成體系,全得益于將人體當(dāng)成一個(gè)有機(jī)的整體:“任何局部的病變,均與全局有關(guān);同樣,任何全局的變化,均可通過(guò)治療局部達(dá)到治療效果。”

例子

接下來(lái)給大家舉兩個(gè)例子:

風(fēng)寒感冒

兒童患風(fēng)寒感冒之后,既可以通過(guò)服藥治療,也可以通過(guò)刮痧療法治愈,還可以通過(guò)捏脊起到治療效果,更可采用針?lè)ā⒕姆?、藥熏療法等達(dá)到治愈的目的。

高血壓

更細(xì)的案例,如治療高血壓病,既可以通過(guò)頭皮針治療,也可以軀干部位的針刺,或者針刺四肢末梢的穴位,或者通過(guò)耳穴針刺來(lái)達(dá)到治療的目的。

關(guān)于中醫(yī)重視整體的問(wèn)題,更為重要的是中醫(yī)認(rèn)為人之所以會(huì)患病,除了自身的原因之外,還與自然之天、地及四季氣候變化有密切關(guān)系。

因季節(jié)、氣候、地域等之不同,治療方法也應(yīng)該有所不同,治病時(shí)均需要考慮這些因素的存在。

乙腦

同樣都是乙腦(還有瘧疾、痢疾、傷寒等),如果當(dāng)年(當(dāng)時(shí))的氣候濕氣偏重,則在辨證用藥時(shí),則需于處方當(dāng)中加重祛濕之藥;如果燥氣過(guò)盛,則處方中需加重潤(rùn)燥之品;如果風(fēng)邪過(guò)盛,則需加重祛風(fēng)之味……

這里中醫(yī)考慮的不僅僅是乙腦本身的問(wèn)題,而是把人體患病這件事情,放到了整個(gè)自然之中,從一個(gè)大整體去判斷和治療這個(gè)疾病,這也是中醫(yī)的整體觀的另外一種表現(xiàn)。類似的事例不勝枚舉。這樣去看待人體健康與患病的問(wèn)題,不僅療效好,而且可以從根本上解決問(wèn)題,也就是可以達(dá)到根治疾病的目的。

大家知道,二十世紀(jì)五、六十年代的中醫(yī)大家蒲輔周老中醫(yī)在治療乙腦這種傳染性疾病的時(shí)候,就是從人與自然息息相關(guān)中,找到了治療的辦法:

  • 1956年石家莊發(fā)生乙腦大流行,死亡率達(dá)30%。周總理讓人請(qǐng)教蒲輔周老先生。蒲老說(shuō)可用白虎湯治療。果然應(yīng)用以后臨床效果非常好,死亡率降到10%以下。蒲老先生治療167例乙腦患者沒(méi)有一例死亡。

  • 1957年北京和唐山地區(qū)又發(fā)生乙腦流行,醫(yī)療人員應(yīng)用白虎湯治療效果不佳,衛(wèi)生部的那幾個(gè)人又說(shuō):今年中醫(yī)不行了吧。周總理又讓他們請(qǐng)教蒲輔周老先生。蒲老說(shuō)今年氣候濕氣重,需在白虎湯方里面加一味燥濕的中藥——蒼術(shù)。這樣又解決了問(wèn)題,把死亡率從30%又降到10%以下。治療效果明顯高于其它中醫(yī)大夫,更高于當(dāng)年西醫(yī)治療乙腦的臨床效果。

西醫(yī)治病則不同,看重的多是局部。哪個(gè)地方出了問(wèn)題,一般就對(duì)那個(gè)部位進(jìn)行治療,針對(duì)性強(qiáng)。表面上看,也許治療那個(gè)部位疾病的效果不錯(cuò),但因?yàn)橹活欀委熌莻€(gè)疾病,而忽視人這個(gè)整體,結(jié)果病雖然治好了,但身體的其它部位卻出了不少問(wèn)題。有些問(wèn)題很快就會(huì)出現(xiàn),如肝功異常,腎功能減退,胃腸不適等,這都還不算最嚴(yán)重,更可怕則是潛伏在體內(nèi)的長(zhǎng)時(shí)間對(duì)身體的慢性危害,日久而致“病入膏肓”者大有人在。

有學(xué)者曾粗略統(tǒng)計(jì)過(guò),全人類現(xiàn)在的慢性病當(dāng)中,至少有一半是“醫(yī)源性的疾病”,而這個(gè)“醫(yī)源”指的就是過(guò)度醫(yī)療及西藥(主要是人工合成的化學(xué)藥物)的毒、副作用等致病因素。由此可知,西醫(yī)治病有些像“翹翹板”效應(yīng),可見(jiàn)的病雖然治好了,但身體其它部位就出現(xiàn)了更嚴(yán)重的健康問(wèn)題。

肩周炎

兩年前,我曾在一次北京市“三級(jí)甲等”醫(yī)院病案交流工作中,看到許多病歷都存在類似的情況:患者入院時(shí),只有一個(gè)主訴病癥,出院時(shí),原先的主訴病癥雖然“治愈”消失了,但卻另添了不少其它方面的癥狀。

比如,我看到這樣一份病歷:入院時(shí),只是主訴左肩痛,入院后診斷為“肩周炎”。經(jīng)過(guò)二十多天的治療,用藥共計(jì)8種之多,左肩真的是不痛了,但卻出現(xiàn)了頭暈、胃脘不適、全身乏力、牙齦出血等病癥,其中還在住院期間出現(xiàn)過(guò)一次口吐鮮血的現(xiàn)象。

大家知道,單就“肩周炎”而言,中醫(yī)治療只需要采用局部熱療,或局部使用活血散寒止痛的膏藥,再細(xì)一些就是加服一點(diǎn)活血散寒止痛方面的中藥即可。方法簡(jiǎn)單,甚至可以自己在家里就做完這些治療,治療時(shí)間也不過(guò)一周左右就解決了。

但這家“三級(jí)甲等”醫(yī)院卻一口氣使用了8種藥物(四種西藥、四種中藥)、另加輸液及紅外線物理療法。結(jié)果因?yàn)檫^(guò)度使用解熱鎮(zhèn)痛劑及激素類藥物,還導(dǎo)致了胃出血那樣嚴(yán)重的后果,出院時(shí)入院的主訴癥狀雖然消失了,但身上的其它病癥卻反而增多了!

SARS

SARS期間,中醫(yī)采用中藥辨證論治的方法治療,結(jié)果中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員很少有人患病,該醫(yī)院更是沒(méi)有一位醫(yī)務(wù)人員患上SARS!而且,在以中醫(yī)為主指導(dǎo)治療的SARS患者中,幾乎沒(méi)有患者在SARS康復(fù)后出現(xiàn)明顯后遺癥,特別是根本沒(méi)有出現(xiàn)股骨頭壞死的案例。

與此相對(duì)的是,西藥特別是采用激素類藥物治療的患者當(dāng)中,多數(shù)患者最后出現(xiàn)了股骨頭壞死的病癥。這種只顧局部,完全不考慮人體整體健康的治療方案,雖然不能完全代表西醫(yī)本身之特色,但卻是時(shí)下普遍采用的治療方案,多數(shù)都是通過(guò)了衛(wèi)生行政管理部門許可的方案。

說(shuō)到這里,我不得不提醒大家,這種“顧此失彼”,只重局部不重整體的治療方法,絕對(duì)是不能放到桌面來(lái)談的,甚至都是不值一提的。話說(shuō)到這里,我有感于現(xiàn)在的中醫(yī)臨床分科也如此之細(xì),實(shí)在不是一件好事情,不利于中醫(yī)的發(fā)展,更不利于大眾的健康。

總之,好的醫(yī)學(xué),對(duì)人類健康有益的醫(yī)學(xué),或者說(shuō)未來(lái)的醫(yī)學(xué),必定是那種把人放入自然中去考慮,重視疾病與人體整體相關(guān)性的醫(yī)學(xué),而絕不會(huì)是就病論病、重局部大于重整體的醫(yī)學(xué)。

中醫(yī)整體觀

人體自身的整體觀念

人體是有機(jī)的整體,中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體,五臟六腑、經(jīng)絡(luò)、經(jīng)脈、氣血津液、骨髓等在生理上相互聯(lián)系,保持協(xié)調(diào)平衡。

正常的生理活動(dòng)一方面要靠臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)揮自己的功能,另一方面又要靠它們之間相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用,才能維持生理平衡。

人體各個(gè)部分是以五臟為中心,通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)有機(jī)地聯(lián)系起來(lái),構(gòu)成一個(gè)表里相連,上下溝通,協(xié)調(diào)共濟(jì)、井然有序的統(tǒng)一整體。中醫(yī)所指的“肝”不只是肝臟這個(gè)臟器形體,而是指“肝功能系統(tǒng)”,是指與肝為主要功能發(fā)揮的系統(tǒng)整體,心、脾、肺、腎均如此。因此,中醫(yī)認(rèn)為,人體局部的病理變化往往與全身臟腑、氣血、陰陽(yáng)的盛衰有關(guān)。診斷時(shí),可以通過(guò)外在的變化,判斷內(nèi)臟的病變。治療時(shí),對(duì)于局部的病變,也從整體出發(fā),確定治療方案。

人與自然的整體觀

人類生活在自然界中,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時(shí),自然界的變 化(如季節(jié)氣候、晝夜晨昏、地區(qū)方域等)又可以直接或間接地影響人體,而機(jī)體則相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)。屬于生理范圍內(nèi)的,即是生理的適應(yīng)性;超越了這個(gè)范圍,即是病理性反應(yīng)。

因此,人要主動(dòng)地適應(yīng)環(huán)境。在治療上,因時(shí)、因地、因人制宜,也就成為中醫(yī)治療的重要原則。

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