70歲的張伯伯最近因?yàn)橐归g上廁所跌倒導(dǎo)致左側(cè)髖部骨折來急診，他說最近夜間起床時(shí)經(jīng)常頭暈、眼前發(fā)黑，做過大腦的檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常。細(xì)心的陸醫(yī)生在詢問張伯伯病史時(shí)發(fā)現(xiàn)，他平時(shí)要吃五六種藥，其中有一個(gè)是鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，治療前列腺增生的，該藥會(huì)導(dǎo)致頭暈及體位性低血壓等不良反應(yīng)。張伯伯起夜導(dǎo)致的頭暈很可能是體位性低血壓所致。什么是體位性低血壓呢？舉個(gè)例子，我們從平臥位突然起立或長時(shí)間站立的情況下，就會(huì)發(fā)生短暫的腦供血不足，引起低血壓，出現(xiàn)頭暈、黑矇、暈厥等不適。
??老年人往往多重用藥，統(tǒng)計(jì)顯示中國老年人平均同時(shí)服用6種以上藥物。原來跌倒背后不少是藥物惹的禍，下面我們就一起來看看有哪些常用藥會(huì)增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。
??老年人普遍睡眠不好，睡前可能會(huì)吃點(diǎn)安眠藥，當(dāng)迷迷糊糊起夜的時(shí)候，藥物仍在發(fā)揮作用，這樣就容易跌倒。還有，老年人血管彈性差，如果過量或者不適當(dāng)?shù)胤媒祲核幒?，很容易引起頭暈、眼前發(fā)黑甚至昏倒在地等“降壓不良綜合征”，因此對于80歲以上的高齡老人，血壓不要降得太低，當(dāng)血壓達(dá)160/90毫米汞柱時(shí)可以啟動(dòng)藥物治療，平時(shí)血壓控制在不低于130/60毫米汞柱。臨睡前服用利尿劑如呋塞米等，也容易引起老年人起夜排尿，長期使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，進(jìn)一步導(dǎo)致老年人出現(xiàn)乏力、行走不穩(wěn)，造成跌倒。老年人最常服用的還有降糖藥，由于肝腎功能下降，胰島素等藥物分解代謝率也降低，容易發(fā)生夜間低血糖，引起跌倒。除此之外，感冒藥、抗過敏藥、鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥等會(huì)引起人們嗜睡、乏力、頭腦不清，在這些情況下特別容易跌倒。
??可引起跌倒的各類藥物
??因此，老年人在服用多種藥物時(shí)，要注意是否有容易引起跌倒的藥物，同時(shí)要注意藥物的相互作用，可以咨詢老年科或?qū)？漆t(yī)生，家庭醫(yī)生或者臨床藥師，避免藥物引起的跌倒發(fā)生。（作者系復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院老年科主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師）
