導讀：一部熱播的電視劇《美好生活》，劇中人物“梁躍進”是一位典型的高血壓患者，他在與“徐天”發(fā)生沖突之后，便獨自喝起了悶酒。就在回家的過程中，他的眼睛突然看不見東西，“為什么不把燈打開”，他嘴里不停地嘟囔著。他女兒沒在意，突然見父親倒地，驚恐之余將其送往醫(yī)院。細心的觀眾會感到疑惑，什么原因造成“梁躍進”的眼睛看不見東西了？這與高血壓有關(guān)系嗎？
高血壓引起視網(wǎng)膜病變
高血壓病是我國最常見的心血管病 ，我國約有1.6億患者，它的發(fā)病率已達到18.8%，并以每年300萬人左右的速度在增長。由于高血壓病在早期，甚至是中期，多數(shù)患者自己感受不到任何不適癥狀 ，不影響當前的工作、學習和生活，因此很難引起重視。有研究顯示，輕型高血壓如不治療，7～10年后約有10%的病人會發(fā)生心腦血管疾病、視網(wǎng)膜病變，以及腎功能障礙等并發(fā)癥。而在諸多的并發(fā)癥中，大多數(shù)人所關(guān)注心、腦、腎等重要器官是否會受到損傷，而對高血壓引起的視網(wǎng)膜病變了解不多 ，對其危害也沒有足夠的重視 。血壓升高引起動脈內(nèi)膜增生或水腫，使管腔狹窄，內(nèi)壁粗糙。眼部的視網(wǎng)膜動脈同樣不可避免 ，在某些因素作用下還會誘發(fā)血栓，堵塞視網(wǎng)膜中央動脈，導致突發(fā)失明，即俗稱的“眼中風”。
眼中風發(fā)病的原因與特點跟腦中風極其相似，血管硬化、末梢循環(huán)差的60～70歲老年患者占臨床病例七成以上。與腦中風分為缺血性和出血性一樣 ，視網(wǎng)膜中央動脈阻塞為缺血性“眼中風”，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞為出血性“眼中風”。但無論是視網(wǎng)膜動脈或靜脈阻塞，眼睛的外觀均無明顯改變，唯有眼底會發(fā)現(xiàn)完全不同的表現(xiàn) 。最兇險的是視網(wǎng)膜中央動脈主干發(fā)生阻塞，眼底沒有明顯的發(fā)病跡象，但卻可能導致突然間全盲。也正是由于視網(wǎng)膜中央動脈完全阻塞時，不伴有眼紅及眼痛癥狀，所以老年人容易掉以輕心 。這里還必須提請注意：降壓藥的使用不當也可引發(fā)“眼中風”。有資料顯示，有3／4眼中風誘發(fā)因素是患者的夜間血壓過低所致 ，這顯然與睡前服用降壓藥或降壓藥用量過大有關(guān)。
抓住黃金90分鐘時間窗
眼中風對視功能的損害極為嚴重，是否能挽救部分視功能，取決于就診與搶救是否及時，也取決于阻塞的程度、部位、原因。發(fā)病后數(shù)分鐘內(nèi)立即得到搶救者，預(yù)后較好，否則將導致永久性視力障礙?！把壑酗L”病人致盲率高達約90%。
“眼中風”預(yù)后的關(guān)鍵是在第一時間進行及時正確的搶救，視網(wǎng)膜中央血管阻塞的時間越長，視力恢復的可能性就越小。因此，“眼中風”的搶救和心梗、腦中風一樣，貴在爭分奪秒。如果視網(wǎng)膜中央動脈完全阻塞，超過90分鐘即可造成視網(wǎng)膜永久性損傷，視力恢復十分渺茫；即便是視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，超過4個小時，視力也很難恢復。
因此，除了老年患者要了解這個常識外，家人對老年人突然出現(xiàn)的無痛性視力下降，或者視物模糊的要予以高度重視 。尤其患有高血壓及動脈硬化的中老年朋友 ，不能忽視“眼前突然一黑，但很快就恢復”的癥狀，這有可能是眼中風的癥狀，需要盡快到眼科檢查，以挽救視力。即便沒有眼睛的癥狀，高血壓患者在體檢時也應(yīng)該進行眼底檢查。因為眼中風屬于眼科急癥，一般從發(fā)現(xiàn)至就診都會偏晚，故治療效果不佳，所以早診斷早治療顯得尤為重要。
引起“眼中風”的原因
動脈壁改變與血栓形成 。當動脈內(nèi)膜增生或水腫，發(fā)生管腔變窄，內(nèi)壁粗糙，而出現(xiàn)血栓形成，血管痙攣或者血流灌注壓不足等情況時，可能導致動脈關(guān)閉而發(fā)生阻塞。
動脈痙攣。急慢性高血壓引起動脈痙攣，會累及視網(wǎng)膜中央動脈，發(fā)生主干或分支的一過性阻塞。
栓塞。大動脈粥樣硬化的斑塊或者動脈內(nèi)血栓，無法通過視網(wǎng)膜中央動脈狹窄區(qū)域時，有可能發(fā)生阻塞。血流中斷就會導致視網(wǎng)膜中央動脈阻塞 ，被供應(yīng)區(qū)的視網(wǎng)膜立即缺氧、壞死、變性，如果時間過長，就會導致視力嚴重破壞，無法逆轉(zhuǎn)。
因此，對于高血壓患者來說，最重要的還是應(yīng)該科學調(diào)整生活飲食習慣 ，預(yù)防血壓的劇烈波動。反觀劇中的“梁躍進”，患高血壓多年，但各種極具危險因素的習慣卻一個沒有改掉，發(fā)生“突然失明”也就不可避免。
危險因素一：飲酒。劇中的“梁躍進”可以說是酒不離口，而且都是度數(shù)較高的白酒，并自詡能從中得到樂趣。實際上，無論是以何種原料、何種方式釀制，酒精濃度為多少的酒，都屬于純能量食物，即能提供大量能量，但幾乎不提供其他有益于人體健康的營養(yǎng)素。對于高血壓患者來說，雖然少量飲酒會使血管舒張（降低血壓），但隨著飲酒量的增加則會導致血管收縮(升高血壓）。此外，長期大量飲酒會導致營養(yǎng)不良、脂肪肝、胰腺炎等慢性病，可以說弊大于利。高血壓患者最好戒酒，如需要飲用也以低度酒為主，并嚴格控制數(shù)量，如啤酒（＜750毫升）、葡萄酒（＜250毫升）。
危險因素二：肥胖。目測劇中的“梁躍進”體形較胖，尤其是腹圍大，體重指數(shù)肯定是超標的。肥胖與高血壓，可以稱得上是一對“好兄弟”，肥胖是高血壓的重要誘因之一，肥胖者的高血壓發(fā)病率明顯高于體瘦者，而且一個人的肥胖程度，與高血壓的發(fā)病率是成正比的。另外，肥胖還會加重動脈硬化、胰島素抵抗，同樣是誘發(fā)視網(wǎng)膜中央動脈堵塞的重要誘因 。通過合理的飲食處方、適量運動來控制體重能有效降低血壓，保護視網(wǎng)膜。
危險因素三：不動。適當?shù)倪\動不僅可以消除壓力，擴展血管提高彈性，而且可以幫助身體排除廢物以及鹽分 ，來達到降壓的目的。所以想要穩(wěn)定地控制高血壓，保護眼睛，除了規(guī)劃飲食、準時吃藥、定期監(jiān)測血壓外，還需要適量的運動。但“梁躍進”并不愛好運動，唯一的愛好就是下棋，長時間的久坐對健康極為不利 。運動要注意結(jié)合自身以及外部情況，選擇低強度的可持續(xù)性運動，并搭配適當?shù)牧α坑柧氉鳛檩o助 。比如可以選擇快走、慢跑、騎自行車、打太極拳、廣場舞等有氧運動，同時搭配啞鈴、彈力帶、徒手健身等力量訓練 ，對于燃脂、減肥、改善胰島素抵抗等都有效果，有助于血壓的長期改善。需要注意的是，高血壓患者一定要避免靜力性的運動，比如靠墻蹲、平板支撐等，此類運動往往需要憋氣，進而增加血管壓力，容易誘發(fā)心腦血管意外。
危險因素四：情緒。劇中的“梁躍進”脾氣暴躁，和“刀美嵐”的互相抬杠雖然增加了不少喜劇色彩，常常讓人忍俊不禁，但這種脾氣確實是高血壓患者的大忌 。與高血壓有關(guān)的因素很多，其中情緒就是非常重要的一種。不少高血壓患者都有著共同的性格特征，如好勝心強、容易激動、遇事急躁、比較自負、克制能力差、具有攻擊傾向等，這種性格也被稱為高血壓性格 。負面情緒會導致腎上腺素、去甲腎上腺素等大量釋放，使心率及血管收縮加快，從而影響血壓，甚至誘發(fā)急性心腦血管病和失明。因此，高血壓患者遇到不順心的事應(yīng)學會掌控，接受現(xiàn)實，及早從不良心境中走出來 。平時加強身體鍛煉，調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，保持胸懷開闊、心情舒暢。
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