文 | 藥療君，編 | 吳鵬藥師
我們時(shí)常會(huì)發(fā)現(xiàn)，身邊有些人體檢后發(fā)現(xiàn)自己的甘油三酯偏高，于是很多人擔(dān)心自己是不是得了高血脂癥了，疑惑自己是不是應(yīng)該吃藥降血脂了。
通俗的說(shuō)，甘油三酯就是我們體內(nèi)的脂肪。甘油三脂主要是從我們?nèi)粘Ｊ澄镏蝎@取的，如果我們吃的東西脂肪含量比較高，肝臟一時(shí)不能將這些脂肪代謝掉，我們血液中的甘油三酯水平就會(huì)比較高；當(dāng)然，如果我們體內(nèi)代謝甘油三酯的能力下降了，也會(huì)出現(xiàn)高甘油三脂血癥。
心腦血管方面的專家們普遍認(rèn)為，甘油三脂只是人們罹患心腦血管疾病的“殘留風(fēng)險(xiǎn)”。也就是說(shuō)，甘油三酯不是我們得冠心病、腦卒中等病的罪魁禍?zhǔn)?，而是一個(gè)比較厲害的幫兇而已。人們罹患心腦血管疾病的罪魁是膽固醇，具體說(shuō)應(yīng)該是低密度脂蛋白。要防止心腦血管疾病的發(fā)生，首先要降低的是低密度脂蛋白，而且是降得越低越好。
那么甘油三脂偏高，就不用擔(dān)心了嗎？也不是！如果我們的甘油三脂指標(biāo)高于5.65mmol/L，就很容易發(fā)生急性胰腺炎，這也是一種危及生命的重大疾病，需要積極治療降低甘油三酯。
如果我們的甘油三脂指標(biāo)低于5.65mmol/L，就要具體情況具體分析了：
首先、只要甘油三酯指標(biāo)沒(méi)有達(dá)標(biāo)，也就是高于1.70 mmol/L，都要進(jìn)行生活習(xí)慣的改變。比如不吃油膩性食物、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重、不喝酒、不吸煙等。
其次、如果您是冠心病、腦卒中、糖尿病患者，或者查出了頸動(dòng)脈狹窄等問(wèn)題，一旦甘油三脂指標(biāo)高于2.26 mmol/L，就要開(kāi)始服用他汀類降脂藥。雖然他汀類降脂藥降低甘油三酯的能力不強(qiáng)，但能有效降低心腦血管疾病的發(fā)生。
再則，如果服用他汀類藥物一段時(shí)間后（3-6個(gè)月），甘油三脂的指標(biāo)還在升高，就應(yīng)該考慮聯(lián)合服用降低甘油三酯能力比較強(qiáng)的藥物了。
目前降低甘油三酯能力比較強(qiáng)的藥物主要有以下三個(gè)類別：
1、貝特類降脂藥
貝特類藥可以有效降低甘油三酯，還有升高密度脂蛋白的作用，其代表藥物是非諾貝特、吉非貝齊和苯扎貝特。如上所述，甘油三酯高于5.6 mmol/L要盡早服用貝特類降脂藥；甘油三酯高于2.26 mmol/L的冠心病、腦梗死、糖尿病等患者，如果他汀類降脂藥降甘油三酯不明顯，可以加用貝特類降脂藥。
2、n-3脂肪酸
高純度和足量的n-3脂肪酸，可以降低甘油三脂指標(biāo)30-40%。但國(guó)內(nèi)還沒(méi)有此類藥物上市，目前市面上多為含n-3脂肪酸的保健品，不宜作為治療高甘油三脂血癥的選擇。
3、煙酸類降脂藥
是一種比較古老的降脂藥，冠心病以及糖尿病患者不宜服用，與他汀類降脂藥也不宜聯(lián)合服用，所以現(xiàn)在選擇服用這類藥的人也越來(lái)越少了。
最后提醒大家的是，如果要聯(lián)合服用貝特類或者他汀類降脂藥，最好錯(cuò)開(kāi)服用時(shí)間，早上服用貝特類，晚上服用他汀類。這樣降脂效果好，藥物間的相互作用也會(huì)降低。
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