人體一共有206塊骨,骨骼被稱為筋膜的支架,包括顱骨29塊、軀干骨51塊和四肢骨126塊。人體的中軸脊椎也是骨骼的一部分,在筋膜學(xué)中也是非常重要的。骨骼在人體起到了支持、運(yùn)動(dòng)和保護(hù)作用。
人體的外形是依靠骨骼來支撐的,骨與骨之間的連接叫關(guān)節(jié),隨著骨骼肌的收縮和舒張可以產(chǎn)生各種各樣的運(yùn)動(dòng),所以骨骼、關(guān)節(jié)和骨骼肌構(gòu)成了人體的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。當(dāng)然它還有一個(gè)很重要的保護(hù)作用。比如胸腔和腹腔中的重要器官心、肺、肝、腎、脾等,它們都被胸前的胸骨、12對(duì)肋骨和后面的胸椎所構(gòu)成的胸廓完整地保護(hù)起來。骨骼對(duì)這些臟器的保護(hù)比較全面,一般的外力是很難損傷到的。比如外部的一些擊打,甚至是割砍,一般都傷不到內(nèi)臟。但是內(nèi)臟是怕刺入的,因?yàn)槔吖鞘怯虚g隔的,胸腔是負(fù)壓狀態(tài),如果刺入則會(huì)導(dǎo)致胸腔負(fù)壓的改變,在醫(yī)學(xué)上叫作氣胸。如果沒有被骨骼所保護(hù)的人體,比較薄弱的部位應(yīng)會(huì)成為容易損傷的部位。骨骼比較薄弱的地方大約有三處。
第一處頸椎。頸椎部分只有7塊頸椎相連,它是連接腦和胸腔的橋梁和紐帶,相當(dāng)于一個(gè)樞紐,所以這個(gè)地方相對(duì)比較薄弱。因此,現(xiàn)代人頸肩病也非常多。
第二處是腹部,腹部是沒有被骨骼保護(hù)起來的地方。盆腔里面有子宮、輸卵管、卵巢等最重要的一些內(nèi)生殖器官。女性的生殖系統(tǒng)怕冷喜熱,所以在中國(guó)傳統(tǒng)的生活習(xí)俗中有一個(gè)養(yǎng)生利器:肚兜,肚兜就是我國(guó)傳統(tǒng)上用來保護(hù)女性腹部和盆腔的一件生活物品。現(xiàn)代生活中很多女性為了美麗而穿所謂的“露臍裝”,其實(shí)這在中醫(yī)養(yǎng)生文化當(dāng)中是非常不好的習(xí)慣。為什么現(xiàn)在不孕不育的發(fā)病率越來越高?其實(shí)跟不良的生活習(xí)慣密切相關(guān)。冷代表著凝結(jié),輸卵管、宮腔存在潛在的間隙,這些間隙因?yàn)殚L(zhǎng)期的受涼會(huì)導(dǎo)致粘連。所以輸卵管粘連、子宮內(nèi)膜異位等都是臨床常見的現(xiàn)代病,所以記住要保護(hù)好腹部、盆腔這個(gè)位置。
人的踝關(guān)節(jié)是人體最靠下的一個(gè)復(fù)合關(guān)節(jié)。人體直立行走,負(fù)重的是最下面的踝關(guān)節(jié),所以經(jīng)常會(huì)崴腳或者扭傷,所以這也是一個(gè)薄弱的環(huán)節(jié)。其實(shí)整個(gè)生物的進(jìn)化是沿著外骨骼、內(nèi)骨骼、軟骨和骨的方向逐漸完善的,通過比較解剖學(xué),發(fā)現(xiàn)有兩種趨勢(shì):
第一,在生物進(jìn)化的過程中,骨骼的數(shù)量是由多變少,像哺乳類、鳥類的骨骼,它的數(shù)量明顯少于魚類的骨骼;
第二,一種物種的骨骼的數(shù)量,在其生存的過程中,也是不斷地發(fā)生變化,就比如人類嬰兒的顱骨和脊柱骨要比成人多,出生以后,一些骨骼相互融合,數(shù)量就逐漸減少。比如整個(gè)骨盆構(gòu)成主要分為左、右髖骨,一塊髖骨是由過去的髂骨、恥骨和坐骨三塊骨骼融合而成,合在一起叫髖骨。所以說數(shù)量是由多變少。而另一些部位又突然出現(xiàn)了一些新的骨骼,這在人體有很大的個(gè)體差異,比如肌腱中存在的籽骨,還有骨的結(jié)構(gòu)和形態(tài)也在發(fā)生變化。
骨髓腔在骨皮質(zhì)的深面出現(xiàn)了風(fēng)格狀的布局,也就是骨松質(zhì),它的網(wǎng)眼里充填了具有造血組織的骨髓,還有其他的網(wǎng)狀結(jié)締組織中逐漸向骨髓進(jìn)行轉(zhuǎn)變。同時(shí),沉積于骨組織內(nèi)各種礦物質(zhì)作為人體的一個(gè)硬物質(zhì)的“倉(cāng)庫(kù)”,參與機(jī)體游離鈣、磷、鉀等礦物質(zhì)的代謝和調(diào)節(jié)。在這些代謝和調(diào)節(jié)過程中,除了機(jī)體本質(zhì)和生物化學(xué)因素外,力學(xué)因素始終貫穿著整個(gè)骨的形成、發(fā)生、代謝和修復(fù)等一系列生命活動(dòng)中。人體的器官、系統(tǒng)都是懸掛在骨骼的硬支架上,借助筋膜包裹相互聯(lián)系,形成了一個(gè)遍布全身的軟性支架。
從發(fā)育生物學(xué)角度來說,骨骼的出現(xiàn)為機(jī)體提供了保護(hù)、支持,運(yùn)動(dòng)和力學(xué)傳導(dǎo)的作用,筋膜軟性支架相當(dāng)于給這些網(wǎng)狀旗幟上增加了一個(gè)具有傳送應(yīng)力的旗桿。筋膜軟性支架在骨骼的牽動(dòng)下,進(jìn)行形變。形變的應(yīng)力牽動(dòng)筋膜組織到筋膜內(nèi)的一些細(xì)胞,繼之其內(nèi)的細(xì)胞也隨之發(fā)生改變。其運(yùn)動(dòng)的幅度和部位不同,會(huì)導(dǎo)致不同部位筋膜組織的活性狀態(tài)發(fā)生不同的變化。
脊柱是脊柱類動(dòng)物最原始的骨骼,魚類的脊柱得到了充分的發(fā)育,四肢骨骼的出現(xiàn)是由兩棲類才開始充分發(fā)育。人體的脊柱是人體骨骼的中心和軸線,相當(dāng)于筋膜學(xué)兩系統(tǒng)理論中的蠟燭,蠟燭的火焰相當(dāng)于功能系統(tǒng),蠟燭的燭桿相當(dāng)于筋膜,也就是支持與儲(chǔ)備系統(tǒng)。中間的燈芯相當(dāng)于脊柱,脊柱運(yùn)動(dòng)是聯(lián)動(dòng)的。
脊柱的結(jié)構(gòu)分為頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶椎1塊、尾椎1塊,它們構(gòu)成了人體的中軸,具有生理彎曲,頸椎向前,胸椎向后,腰椎向前,骶椎向后。脊椎單獨(dú)的運(yùn)動(dòng)幅度非常小,但是如果聯(lián)動(dòng)起來,幅度就相當(dāng)大。脊柱運(yùn)動(dòng)的中心位于椎間盤的后緣,以此中心為支點(diǎn),離它越遠(yuǎn)的運(yùn)動(dòng)幅度越大。因此,椎骨有向后和向側(cè)面的三個(gè)較長(zhǎng)的突起,向后的一般叫棘突,向側(cè)面的一對(duì)叫橫突。椎骨向后突起的棘突通過脊上韌帶實(shí)現(xiàn)上、下椎骨的聯(lián)動(dòng),有一個(gè)力學(xué)傳導(dǎo)的張力線,深部?jī)蓚?cè)的橫突向肌肉的內(nèi)部深入,在不同深度包裹的肌肉向兩側(cè)延伸,最終深部和淺部的筋膜都會(huì)在腹部正中線交織融合在一起。
有了這種結(jié)構(gòu)布局,人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的應(yīng)力會(huì)通過筋膜傳遞到軀干的其他部位。脊柱前方的筋膜在一些部位增強(qiáng)形成了懸掛內(nèi)臟的韌帶或者系膜。比如在心臟底部的大血管周圍,腹腔臟器的系膜韌帶:腸系膜、大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜等,盆部的腰椎和骶骨前面連接的盆腔臟器的系膜和韌帶在這個(gè)筋膜的系膜韌帶內(nèi)又伴隨著很多的血管、神經(jīng)、淋巴等重要結(jié)構(gòu)。
因此,脊椎通過筋膜對(duì)內(nèi)臟和軀干的影響不單單是一種力學(xué)效應(yīng),同時(shí)脊柱周圍的筋膜損傷和退行性病變就不只影響到運(yùn)動(dòng)力學(xué)改變,還會(huì)對(duì)內(nèi)臟的整個(gè)生理機(jī)能產(chǎn)生重要的影響。比如說頸椎的病變會(huì)影響到頸部、咽喉和氣管的狀態(tài);下頸段和上胸段的脊柱病變會(huì)影響到心、肺的健康狀態(tài);下胸椎和腰椎的病變會(huì)影響到腹腔臟器的功能狀態(tài);腰骶椎部的病變會(huì)影響到下消化道、生殖、泌尿系統(tǒng)的功能狀態(tài)。之所以會(huì)有這樣的影響,是因?yàn)榧怪鳛槿梭w的中軸,它從頸胸腰骶分別發(fā)出頸神經(jīng)8對(duì),胸神經(jīng)12對(duì),腰神經(jīng)5對(duì),骶神經(jīng)5對(duì)和尾神經(jīng)1對(duì),一共31對(duì)脊柱神經(jīng)。這些神經(jīng)調(diào)節(jié)著除了頭部以外所有的內(nèi)臟、軀干和四肢。
以往對(duì)脊柱的關(guān)注多集中在腰部損傷,如各種常見的腰腿痛、椎間盤突出等。隨著人們生活、工作方式的轉(zhuǎn)變(室外到室內(nèi),體力到腦力工作),脊柱的問題影響著人體健康的各個(gè)方面。目前總結(jié)起來主要有以下幾個(gè)方面在:
1、頸椎的勞損:長(zhǎng)期的伏案工作和空調(diào)環(huán)境會(huì)導(dǎo)致頸部肌肉的緊張和收縮,比如經(jīng)常見到的“落枕”現(xiàn)象,它導(dǎo)致頸椎間盤發(fā)生退行性病變。肌肉的收縮和頸部脊柱的退行性病變,會(huì)導(dǎo)致筋膜纖維化改變,筋膜內(nèi)的活性細(xì)胞的含量下降、血管老化、彈性下降。之后造成血液不暢,所以這是高血壓、腦血管疾病最常見的原因之一。頸椎的勞損還會(huì)造成對(duì)頸部臟器細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)的減少,血液循環(huán)減弱,所支配的這些器官整體功能下降,所以很容易引起一些常見的鼻炎、咽喉炎等上呼吸道疾患。
2、下頸段和上胸段的勞損:這一段脊椎的退行性病變會(huì)壓迫經(jīng)過或者包繞內(nèi)臟的神經(jīng),主要的是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)(包括第10對(duì)腦神經(jīng)、迷走神經(jīng)),引起相應(yīng)的改變。首先引起交感神經(jīng)的興奮性升高,導(dǎo)致心臟、肺、氣管、支氣管的機(jī)能障礙,所以常見的心律不齊、室性早搏、驚慌、胸悶、哮喘等,這是常見的誘因。
3、中下段的脊椎勞損:從該段的脊椎外側(cè)發(fā)生的交感神經(jīng)內(nèi)臟分支,這些神經(jīng)被壓迫時(shí)也同樣會(huì)導(dǎo)致它所支配的眾多的內(nèi)臟器官的功能紊亂。常見的肝、膽、胰、胃腸道,在交感神經(jīng)高度興奮狀態(tài)下,都會(huì)出現(xiàn)一系列的功能紊亂,給這些器官進(jìn)一步病變發(fā)生發(fā)展埋下了很嚴(yán)重的隱患,會(huì)出現(xiàn)各種各樣的臨床慢性病癥。
4、腰骶部脊椎的勞損:腰骶部脊椎的勞損發(fā)生率最高。比如腰腿痛病,該段脊椎的兩側(cè)區(qū)交感鏈?zhǔn)蔷o貼在脊椎的兩旁。脊椎的勞損、增生和纖維化,會(huì)直接壓迫這些神經(jīng)干和神經(jīng)叢,出現(xiàn)盆腔、腹腔臟器的機(jī)能障礙,比如生活中常見的便秘、陽痿、早泄等都與這些有密切的關(guān)系。
5、脊椎勞損向軀體的延伸主要集中在頸胸段和腰骶段,前者向上肢擴(kuò)張,后者向下肢擴(kuò)散。所以臨床上常見的頸肩腰腿痛病因往往都可以在脊椎找到,糾正了脊椎的問題,很多病也就好了。
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