岡上肌被包裹于岡上骨性纖維鞘中,該鞘由肩胛骨的岡上窩和附著于它邊緣的岡上筋膜所構(gòu)成,在岡上肌的前后均有蜂窩組織,外側(cè)部更為明顯,其與鄰部的交通如下:岡上肌前下蜂窩組織在肩胛岡外側(cè)緣圍繞xie管,直接移行于岡下窩的蜂窩組織,從而溝通肩胛骨后面2個(gè)骨性纖維鞘間隙。通過圍繞肩胛切跡的xie管神經(jīng)而與頸外側(cè)三角深層蜂窩組織相交通。通過岡上筋膜在肩胛頸附近的非薄而疏松的結(jié)締組織板與三角肌下間隙及腋窩相交通。
功能:此肌收縮時(shí)使肱骨外展,牽拉肩關(guān)節(jié)囊,并有使肱骨輕微外旋的作用,上臂整個(gè)外展過程中,必須由岡上肌將肱骨頭固定于肩胛骨關(guān)節(jié)盂,三角肌收縮才能完成外展動(dòng)作。
神經(jīng)支配:肩胛上神經(jīng)C4?C6支配。
表現(xiàn):肩胛上神經(jīng)經(jīng)肩胛切跡在肩胛上橫韌帶深面走行,位置比較固定。由于上臂運(yùn)動(dòng)時(shí)肩胛骨經(jīng)常旋轉(zhuǎn),肩胛上神經(jīng)易摩擦,引起炎癥性腫脹及神通道狹窄。
岡上肌在肩部小肌群中較容易發(fā)生斷裂或退行行變,由于岡上肌腱是肩部四方力量的交叉點(diǎn),且處于上面是肩峰,下面由肱骨頭構(gòu)成的狹小間隙中,上臂外展時(shí)它極易受擠壓或勞損,尤其是常需要用肩關(guān)節(jié)負(fù)重的體力勞動(dòng)者,長(zhǎng)期遭受各種勞損而造成缺xie性退行性變,這用現(xiàn)象并非單獨(dú)在岡上肌腱發(fā)生,而是整個(gè)肩袖遭受勞損以致發(fā)生退行性變的,不過在岡上肌腱表現(xiàn)得更為明顯而已。岡上肌腱還會(huì)發(fā)生鈣沉積或引起鈣化性肌腱y。
岡下肌位置與結(jié)構(gòu):位于肩胛骨背面的岡下窩內(nèi),部分被三角肌和斜方肌遮蓋,為三角形的扁肌,比岡上肌發(fā)達(dá)起于岡下窩的內(nèi)側(cè)及岡下筋膜,肌纖維向外逐漸集中,經(jīng)肩關(guān)節(jié)囊的后面,止于肱骨大結(jié)節(jié)中部的小面和關(guān)節(jié)囊,其腱與關(guān)節(jié)囊之間,有一滑囊即岡下肌腱下囊,此肌收縮時(shí)可使肱骨外旋并牽引關(guān)節(jié)囊。
功能:伸展上臂并使其內(nèi)外旋轉(zhuǎn),使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋外。
神經(jīng)支配:肩胛上神經(jīng)c4-c6支配
表現(xiàn):肩膀前面tongteng放射至大拇指食指中指指部,無法從后面系上內(nèi)衣扣,手無法深入褲子后面的口袋。
可沿著整個(gè)上臂和前臂向下傳送,并可遠(yuǎn)至整個(gè)手的尺側(cè),岡下肌功能不良通常會(huì)引起其他肩袖肌群的代償性收縮,使他們超負(fù)荷工作。所有的四塊肩袖肌群最后都會(huì)形成損傷。很快肩關(guān)節(jié)就會(huì)完全無法活動(dòng)。肌肉的僵硬會(huì)引起肩膀的僵直,通常會(huì)說你有關(guān)節(jié)粘連性囊y,這種情況常稱為冰凍肩。通過按摩肩袖肌群就能夠成功康復(fù)。
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