體外震波碎石雖為門診微創(chuàng)治療，但如果適應(yīng)證把握不好、術(shù)前準(zhǔn)備不充分、單次碎石能量過高、兩次震波碎石間隔時間過短、碎石總次數(shù)過多、術(shù)后未遵醫(yī)囑休息和復(fù)發(fā)隨訪等，體外震波碎石也會產(chǎn)生血尿、腎絞痛、石街、泌尿系感染及腎損傷等并發(fā)癥。
血尿
（1）血尿：經(jīng)體外震波碎石術(shù)治療后，幾乎所有的患者皆有程度各不相同的血尿。血尿的發(fā)生是因為沖擊波損傷了腎盂和輸尿管黏膜的血管，或者是結(jié)石撞擊損傷黏膜而導(dǎo)致的。結(jié)石被擊碎之后，碎石隨著尿液排出的過程中，若劃破了輸尿管黏膜，同樣也會誘發(fā)血尿。大部分患者為輕微的血尿或者是鏡下血尿，通過多飲水增加尿量，并不需要特殊處理便會自行停止。但是，如果患者發(fā)生持續(xù)的較嚴(yán)重的血尿，則應(yīng)及時就醫(yī)并做進(jìn)一步檢查和治療。
腎絞痛
（2）腎絞痛：體外震波后，一方面沖擊波可能損傷輸尿管引起輸尿管水腫、出血和痙攣等，另一方面碎石排出過程中可能造成輸尿管梗阻從而導(dǎo)致腎絞痛的發(fā)生。碎石過程中出現(xiàn)疼痛，可降低碎石工作電壓，或暫停震波碎石，等患者疼痛緩解之后再進(jìn)行碎石。如果震波碎石后出現(xiàn)輕微疼痛，可口服布洛芬（芬必得）、塞來昔布（西樂葆）或者肛塞消炎痛栓之類的鎮(zhèn)痛類藥，嚴(yán)重的腎絞痛需要至醫(yī)院就診。
震波碎石術(shù)后形成的石街
（3）石街：體外震波后，大量碎石顆粒在輸尿管內(nèi)堆積導(dǎo)致“石街”形成。石街形成后，結(jié)石數(shù)量從一顆變?yōu)槎囝w，往往引起腎絞痛和腎積水，需要及時手術(shù)解除梗阻并清除結(jié)石，反而增加了治療難度。出現(xiàn)石街并發(fā)癥的主要原因是結(jié)石過大，這也是臨床上推薦直徑1cm左右結(jié)石是震波碎石的最佳適應(yīng)證的原因之一。對石街的防治，必須在體外震波碎石術(shù)之前做好評估，并制訂好分期碎石方案，再依據(jù)碎石的具體情況對患者進(jìn)行體位、運(yùn)動、飲水及輔助排石藥物等方面的指導(dǎo)。
（4）尿路感染：在體外震波碎石的過程中，感染性結(jié)石里和震波碎石后石頭碎塊會釋放大量細(xì)菌和炎性介質(zhì)，加之碎石梗阻于輸尿管引起腎盂高壓、沖擊波引起的腎組織損傷等因素，細(xì)菌和炎性介質(zhì)可經(jīng)過損傷黏膜快速進(jìn)入血液，誘發(fā)尿路感染。絕大部分患者癥狀較輕，口服抗生素就可好轉(zhuǎn)，極少數(shù)可出現(xiàn)高熱甚至尿源性膿毒血癥，尿源性膿毒血癥病情進(jìn)展較快，可繼發(fā)感染性休克，甚至死亡，需要高度重視并積極治療。對此，進(jìn)行體外震波碎石術(shù)之前，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行尿常規(guī)化驗，若發(fā)現(xiàn)合并尿路感染者，應(yīng)選用敏感抗生素抗感染治療，有效控制感染之后再做震波碎石治療。震波碎石術(shù)后，可酌情短期口服抗生素預(yù)防感染，同時囑患者多飲水、多運(yùn)動，減少術(shù)后尿路感染并促進(jìn)碎石排出。
（5）腎輸尿管損傷和周圍血腫：沖擊波可能導(dǎo)致腎輸尿管損傷，少數(shù)患者可出現(xiàn)腎周血腫和輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
（6）其他比較少見的并發(fā)癥有：心律失常，最嚴(yán)重的可能導(dǎo)致心臟驟停，肺部損傷導(dǎo)致咯血，消化道損傷導(dǎo)致嘔血和便血等。
