容易對(duì)腎臟造成損害的藥物
到目前為止，已知至少有140多種藥物可直接或間接導(dǎo)致腎功能損害，大約有25％的腎功能衰竭都是由藥物引起的。
抗生素類藥物
·氨基糖苷類
此類藥物對(duì)腎臟的損害最為嚴(yán)重，是腎毒性最大的一類抗生素，長(zhǎng)期連續(xù)使用易導(dǎo)致腎小管壞死、管腔阻塞。氨基糖苷類藥物腎毒性作用由大到小依次為:新霉素、慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素。腎毒性表現(xiàn)為血尿素氮和肌酐升高，嚴(yán)重時(shí)可致急性腎功能衰竭。慶大霉素與先鋒霉素1、先鋒薦素Ⅲ、林可霉素(潔霉素)等藥物合用時(shí)可增強(qiáng)腎毒性。阿米卡星(丁胺卡那霉素)和鏈薦素的腎毒性主要表現(xiàn)為微量血尿、蛋白尿、管型尿等，損害常為可逆的。
·多肽類
多肽類如桿菌肽、萬(wàn)古霉素、多粘菌素B、多粘菌素E等對(duì)腎臟均有較強(qiáng)的毒性，可引起近曲小管變性、壞死，尤其是對(duì)老年患者危害更大。腎毒性最重要的表現(xiàn)是血肌酐和尿素氮增高，輕者可有蛋白尿和管型尿，重者可出現(xiàn)血尿、少尿、氮質(zhì)血癥，甚至出現(xiàn)急性腎功能衰竭。
·青霉素類
青霉素、氨芐西林、阿莫西林等，也可導(dǎo)致嚴(yán)重腎損害，主要表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)性血管炎癥、腎小球腎炎、急性腎功能不全和急性間質(zhì)性腎炎。
·頭孢類
如頭孢曲松、頭孢氨芐等，在大劑量使用時(shí)可直接損害腎臟或引起過敏反應(yīng)，與呋塞米(速尿)或氨基糖苷類抗生素并用時(shí)可增加腎毒性。
·多烯類
兩性霉素B可導(dǎo)致近曲小管和遠(yuǎn)曲小管損害，出現(xiàn)腎小管性酸中毒、低鉀血癥和永久性腎損害。
·磺胺類藥
磺胺類藥如磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶磺胺素嘧啶(磺胺二甲異嘧啶)、甲氧芐啶(甲氧芐氨嘧啶)等容易在腎臟形成結(jié)晶，對(duì)腎小球造成損壞，可導(dǎo)致血管炎、尿路閉塞、腎小管壞死、間質(zhì)性腎炎等。輕者可出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、管型尿、蛋白尿，重者可出現(xiàn)無(wú)尿、尿毒癥和急性腎功能衰竭。
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