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王履: 吳門醫(yī)派溫病學肇始者
《蘇州日報》
2020-03-07 

  陳其弟

  蘇州是溫病學派的發(fā)源地,在明朝初年,一位叫作王履的昆山人是該學派的開創(chuàng)性人物,值得稱道。

  吳門多名醫(yī),據(jù)《吳中名醫(yī)錄》統(tǒng)計,吳中歷代醫(yī)家有1200余人,其中醫(yī)官、御醫(yī)百余人。十三世紀下葉,意大利旅行家馬可·波羅游歷蘇州時,蘇州粉墻黛瓦的建筑、魚米之鄉(xiāng)和絲綢之鄉(xiāng)的物產以及吳門醫(yī)學等特色,給他留下了深刻的印象?!恶R可·波羅游記》中寫道“蘇州城漂亮得驚人”“有許多醫(yī)術高明的醫(yī)生,善于探出病根,對癥下藥”,說明吳門醫(yī)學在元代就已經引起了海外旅行家的重視。

  明清時期,人們將這里的中醫(yī)稱作“吳醫(yī)”。明代楊循吉在《蘇談》一書中稱:“今吳中醫(yī)稱天下?!鼻宕∧觊g,唐大烈將當?shù)?1位醫(yī)家的醫(yī)論、醫(yī)評、藥方、考證、筆記匯編成《吳醫(yī)匯講》,每年一卷,前后共出了11卷。從此,“吳醫(yī)”這一名稱始行天下。

  吳門醫(yī)學在漫長的中醫(yī)發(fā)展歷程中,自然而然地形成了幾大不同的醫(yī)學流派,其中溫病學派是吳門最具地方特色和科技優(yōu)勢的一大流派,從某種意義上講是吳門醫(yī)派的代表。

  吳門醫(yī)派在中國醫(yī)學史上占有重要地位,與蘇州溫病學派的興起密切相關。在溫病學說形成之前,一般醫(yī)家都遵從張仲景的《傷寒論》六經傳變的論證方法,進行辨證論治。蘇州地處東南卑濕之地,是瘟疫、溫病的屢發(fā)地區(qū),據(jù)《崇禎吳縣志》記載,早在建武十四年(38),吳縣(今蘇州)發(fā)生過“大疫,死者萬計”。在宋代,淳化四年(993)、建炎四年(1130)、紹興元年(1131)、乾道元年(1165)、慶元元年(1195)、慶元五年(1199)又先后發(fā)生過6次大疫。據(jù)《林屋民風》記載,元代天歷三年(1330)“春,三吳之人饑疫死者數(shù)十萬”。

  因為溫病的病因、發(fā)病、傳變過程和治療原則不同于傷寒,故運用治傷寒的方法來治療瘟疫、溫病療效不佳。在長期的大量的臨床實踐基礎上,明清兩代,一批吳中名醫(yī),著書立說,形成了“吳中多名醫(yī),吳醫(yī)多著述,溫病學說倡自吳醫(yī)”三大特點。

  吳中名醫(yī)創(chuàng)立戾氣學說與溫病學說,重視基礎理論,善于吸取眾長,敢于發(fā)明創(chuàng)新,處方用藥注重實效,具有“輕、清、靈、巧”的特色。從此,溫病學說從病因病機到辨證施治有了較完整的理論體系,對中醫(yī)學的發(fā)展具有十分巨大的影響,并在相當長的時期內,在抗感染治療學方面居世界科技領先的地位。

  吳門醫(yī)派所有這些成就的取得,都與王履開風氣之先分不開。

  王履(1332-1391),明初醫(yī)學家。字安道,號奮翁,又號畸叟,又號抱獨老人、溯洄老人,昆山人。他博通群籍,教書鄉(xiāng)里,精通醫(yī)術,且能詩善畫,著有《醫(yī)經溯洄集》《百病鉤玄》《醫(yī)韻統(tǒng)》等?!豆沤襻t(yī)統(tǒng)》稱王安道“學究天人,文章冠世,極深醫(yī)源,直窮奧妙”?!端膸烊珪嵋贩Q其“實能貫徹源流,非漫為大言以夸世者”。

  王履的醫(yī)學成就,與一位義烏人朱震亨分不開。朱震亨(1281-1358),字彥修,元代著名醫(yī)學家,婺州義烏(今浙江金華義烏)人,因其故居有條美麗的小溪,名“丹溪”,學者遂尊之為“丹溪翁”或“丹溪先生”。朱震亨醫(yī)術高明,臨證治療效如桴鼓,多有服藥即愈不必復診之例,故時人又譽之為“朱一帖”“朱半仙”。他先習儒學,后改醫(yī)道,在研習《素問》《難經》等經典著作的基礎上,訪求名醫(yī),受業(yè)于劉完素的再傳弟子羅知悌,成為融諸家之長的一代名醫(yī),于1347年撰寫成中國最早的一部醫(yī)話專著《格致余論》。朱震亨創(chuàng)陰虛相火病機學說,申明人體陰氣、元精之重要,被后世稱為“滋陰派”的創(chuàng)始人,與劉完素、張從正、李東垣并列為“金元四大家”,在中國醫(yī)學史上占有重要地位。

  王履正是朱震亨的門人,盡得朱氏之學。他治學嚴謹,立論有據(jù),探討醫(yī)理強調對臨床實踐的指導作用。他透徹地論述了內外傷經的異同,將《中風》《中暑辨》合為《溯洄集》,共二十一篇行于世。除研究醫(yī)經的心得外,還在某些臨床問題上發(fā)表了個人見解,其中“亢則害承乃制論”“四氣所傷論”“張仲景傷寒立法考”“瀉南方補北方論”等均為精切的論述。

  王履不但是名醫(yī),而且還是一位名畫家,代表作是著名的《華山圖冊》。此圖是王履于洪武十六年(1383)游覽華山后,潛心構思半年多時間始畫成。全冊各開意境或險峻,或幽深,或蒼茫,或清曠,將華山萬秀千奇的佳景勝跡表現(xiàn)得淋漓盡致。作者在《華山圖冊》中較系統(tǒng)地論述了其繪畫主張,其中“我?guī)熜模膸熌?,目師華山”的“師法造化”的見解和“以形寫意”的觀點,對后世山水畫理論影響深遠。

  華山北俯黃河,東扼潼關,山勢巍峨高聳,自古即列為五大名岳之一,號稱西岳,其雄奇宏麗的景色成為歷代詩人、畫家贊詠的題材。

  全冊共66幀正頁,計圖40幅,另作記8幀、111首詩加自跋14幀,“游華山圖記詩敘”1幀,“重為華山圖序”2幀,“畫楷敘”1幀。合成一冊。故宮博物院藏圖頁29幅,余藏上海博物館。每幅一景,每景均有精妙的描繪。如《上方峰圖》,畫面地勢險惡,崗巒對峙,在陡峭的峰壁上鐵鎖下垂,猶如銀練垂空,崖下行人昂首仰望,著意渲染出“青壁無路難寅緣”的險峻形勢。而《蒼龍嶺頂圖》則云靄繚繞,峰巒隱現(xiàn),一派蒼茫 缊的氣象。全圖以水墨表現(xiàn)為主,略加赭石、花青等淡彩暈染。構圖多采用近景和中景,突出主體又注意空間進深。用筆挺拔峭勁,山石多以勁利的筆觸作小斧劈皴,表現(xiàn)華山堅實的石質,樹木則以瘦硬如屈銑鐵的簡潔筆道顯示挺秀之姿。畫法取自南宋馬遠、夏圭,又具自身風貌。此圖為王履晚年杰作,亦是其存世孤本。

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