身體周刊記者 肖蓓
張彩霞是來自江蘇的私營(yíng)企業(yè)主，整天忙于打理生意，五十出頭已經(jīng)感覺身體大不如前，經(jīng)常容易疲勞，煩熱心慌，還會(huì)消化不良。雖然常規(guī)體檢沒有查出毛病，但她仍不放心，來到上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院治未病中心進(jìn)行中醫(yī)體檢，經(jīng)過中醫(yī)四診辨證，她獲得了一份厚厚的體檢報(bào)告，被診斷為氣虛體質(zhì)。
報(bào)告除了詳細(xì)解讀了氣虛體質(zhì)的表現(xiàn)、偏頗原因、體質(zhì)失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)等，還針對(duì)她的體質(zhì)提出了個(gè)體化調(diào)養(yǎng)方案，包括了飲食養(yǎng)生、經(jīng)穴養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、四時(shí)養(yǎng)生等內(nèi)容。
如果說普通體檢的主要功能是“查病”，早發(fā)現(xiàn)早治療，那么中醫(yī)體檢的重要意義則是“查體質(zhì)”，量身定制養(yǎng)生方案，從而防治未發(fā)生的疾病。近年來這樣的中醫(yī)體檢項(xiàng)目在一些中醫(yī)醫(yī)院悄然走熱，但這種非主流體檢方式也受到爭(zhēng)議，中醫(yī)體檢報(bào)告夠不夠準(zhǔn)確詳細(xì)，體檢機(jī)器能不能取代老中醫(yī)把脈問診，這些問題都有待解答。
當(dāng)然，作為西醫(yī)體檢的補(bǔ)充，中醫(yī)體檢也為很多亞健康和慢性病人群提供了另一種解讀健康的視角，讓更多人了解了體質(zhì)養(yǎng)生的意義。
儀器把脈看面相
中醫(yī)體檢就是通過中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)儀、中醫(yī)四診儀、二十五音分析儀、中醫(yī)證素分析儀4種儀器，分析中醫(yī)體質(zhì)和亞健康測(cè)評(píng)的體質(zhì)類型、易患疾病、健康狀態(tài)、環(huán)境適應(yīng)能力、心理指數(shù)、生存質(zhì)量、生命周期中醫(yī)詮釋等。曙光醫(yī)院治未病中心是上海最早開展中醫(yī)體檢項(xiàng)目的醫(yī)院，治未病中心主任張曉天也是上海市體檢專業(yè)委員會(huì)的唯一中醫(yī)專家。在這里，我們看到了中醫(yī)體檢整個(gè)流程。
傳統(tǒng)中醫(yī)辨識(shí)體質(zhì)，要望聞問切四診合參?，F(xiàn)在，由上海中醫(yī)藥大學(xué)自主研發(fā)的中醫(yī)四診儀取代了有經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī)，半個(gè)小時(shí)的檢查就能辨識(shí)你的體質(zhì)。
中醫(yī)四診儀是根據(jù)中醫(yī)“望聞問切”中的“望、切”來判斷患者的身體狀況。首先，體驗(yàn)者把下巴擱到類似驗(yàn)光儀的白色儀器上，內(nèi)部的攝像頭就會(huì)拍下面部和舌頭的照片。經(jīng)過數(shù)據(jù)分析舌象和面相的信息。比如面色的明暗，兩顴是否發(fā)紅，眼眶是否發(fā)黑，舌邊間是否發(fā)紅、有無瘀點(diǎn)，苔質(zhì)的厚薄、膩、腐以及舌形的胖瘦，有無齒形、點(diǎn)刺、裂紋。
隨后，把脈通過另一個(gè)電子儀器完成，檢測(cè)左右手腕的脈位、脈率、脈節(jié)律、脈力、緊張度、流利度等信息?！爱?dāng)然，比起老中醫(yī)三指把脈，機(jī)器把脈只集中一點(diǎn)，只能測(cè)量脈搏的力量，也就是中醫(yī)脈診講的“浮、中、沉”，而沒有“寸、關(guān)、尺”，三指把脈則可以對(duì)應(yīng)五臟，左手對(duì)應(yīng)心肝腎（腎陰）三條經(jīng)絡(luò)，右手對(duì)應(yīng)肺、脾、命門（腎陽），因此更加精確?！睆垥蕴煺f。
最后一項(xiàng)是問診，體驗(yàn)者要回答一份上百道選擇題的問卷，涉及體型、睡眠、飲食、二便、病史、病痛等。綜合面色、舌象、脈象以及問卷數(shù)據(jù)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)。結(jié)果顯示，志愿者的體質(zhì)辨識(shí)為陽虛體質(zhì)，中醫(yī)辨證為脾陽虛兼肝火熾熱。
張曉天解讀報(bào)告說，“脾陽虛是指人體的陽氣不足，不能給脾臟提供足夠的能量，進(jìn)而影響到脾臟為其他臟腑輸布營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的功能，而出現(xiàn)以腹脹、便溏、四肢不溫等為主要表現(xiàn)的一種身體狀態(tài)。舌象暗紅、苔少，屬于內(nèi)熱、血瘀型。脈弦屬于肝火熾熱，而腹瀉等癥狀則屬于脾陽虛的表現(xiàn)?！?/p>
隨后，醫(yī)生將一份長(zhǎng)達(dá)14頁的體質(zhì)養(yǎng)生建議打印出來。這份報(bào)告包括了中醫(yī)體檢評(píng)估報(bào)告和一套系統(tǒng)的個(gè)體化四季養(yǎng)生方案，包括了飲食調(diào)養(yǎng)、經(jīng)穴養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)、足浴保健、七十二候養(yǎng)生等幾個(gè)部分。飲食中推薦了大蒜、草魚、陳姜茶、蓮子健脾粥、紅棗煲蠶蛹等養(yǎng)生食物以及飲食禁忌。
二十五音辨體質(zhì)
“黃、蟲、素、石、古、玉、天、竹、明、比?！苯?jīng)過指導(dǎo)，體驗(yàn)者對(duì)著二十五音分析儀的聲音采集器念著這十個(gè)字，儀器將會(huì)測(cè)出此時(shí)的體質(zhì)情況，這就是中醫(yī)五音辨病。
這其實(shí)是一種失傳已久的中醫(yī)聞診技術(shù)。近年中醫(yī)聞診技術(shù)重新被整理和發(fā)掘，通過儀器采集聲音信息、分析音頻圖譜，判斷人體的二十五種臟腑與經(jīng)絡(luò)健康狀態(tài)，并提供個(gè)性化經(jīng)絡(luò)磁療敷貼及飲食、音樂、情志等（臟腑及經(jīng)絡(luò)）調(diào)理健康方案。
在中醫(yī)的“五臟相音辨證”中，五臟為脾、肺、肝、心、腎，五音則是指中國(guó)古典音樂的基本音調(diào)——宮、商、角、徴、羽?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，五臟、五音與土、金、木、火、水五行一一對(duì)應(yīng)。五音每一音按照音頻細(xì)化為五個(gè)音，一共二十五音，每一音反映肌體相應(yīng)臟腑和經(jīng)絡(luò)當(dāng)下的功能狀態(tài)。
通過測(cè)試，體驗(yàn)者的五臟相音辨識(shí)為“少?gòu)铡薄?bào)告解讀說，少?gòu)帐嵌逡糁唬饵S帝內(nèi)經(jīng)》中說，“少?gòu)罩?，比于右手太陽，太陽之下慆慆然。”五行屬火，四時(shí)應(yīng)夏，反映了心、小腸和右手小腸經(jīng)的功能失調(diào)。心在五行之中屬火，生理功能表現(xiàn)為主血脈和主神志，小腸與心通過經(jīng)脈相互絡(luò)屬，互為表里。心功能異常會(huì)出現(xiàn)面色無華、脈象細(xì)弱無力、精神萎靡等表現(xiàn)。若小腸功能失調(diào)則會(huì)引起腹脹、腹痛、嘔吐、便秘或便溏等表現(xiàn)。手太陽小腸經(jīng)為十二經(jīng)脈之一，在體表左右對(duì)稱分布于頭面、軀干和上肢。
張曉天解釋說，“心功能異常表現(xiàn)在心肝火旺，因此性格急躁，小腸功能失調(diào)則體現(xiàn)在消化吸收方面，易出現(xiàn)便溏、腹瀉癥狀。所以，這一結(jié)論與四診儀辨識(shí)的脾陽虛兼肝火熾熱的表現(xiàn)相互印證。調(diào)理時(shí)應(yīng)用溫陽健脾的山藥、芡實(shí)，飲食避免姜、蒜、辣等熱性的食物，同時(shí)要注意自我調(diào)暢情志。”
隨后，一張五臟相音辨證調(diào)理報(bào)告出爐，調(diào)理方案包括經(jīng)絡(luò)、飲食、音樂、情志調(diào)理等內(nèi)容。經(jīng)絡(luò)調(diào)理根據(jù)“左病治右”的原則，取左手太陽小腸經(jīng)的陽谷穴位，進(jìn)行磁療敷貼。飲食調(diào)養(yǎng)根據(jù)“飲食有節(jié)、謹(jǐn)和五味”的原則，建議五谷食用芝麻、胡麻、小麥，五蔬食用西紅柿、馬齒莧、苦瓜、海藻等。音樂調(diào)養(yǎng)則推薦《喜洋洋》、《百鳥朝鳳》等樂曲。
常規(guī)體檢的補(bǔ)充
“博大精深的中醫(yī)文化如何濃縮于一臺(tái)機(jī)器中？中醫(yī)體檢還有一段漫長(zhǎng)的路要走?！鄙虾Ｊ锕忉t(yī)院中醫(yī)特色診療研究所所長(zhǎng)朱抗美說。
朱抗美曾參與中醫(yī)體檢項(xiàng)目的研究，她認(rèn)為，“中醫(yī)體檢必須要由對(duì)中醫(yī)理論與臨床非常有經(jīng)驗(yàn)的人來操作，這樣與機(jī)器的效果完全是不同的。中醫(yī)的精華在于辨證論治，因人而異，而儀器畢竟是儀器，是無法完全取代人的?，F(xiàn)階段，此舉也是無奈之舉，這畢竟與現(xiàn)代科技有所交集，中醫(yī)體檢需要好好研究，還沒有到推廣的地步?！?/p>
上海市中醫(yī)醫(yī)院也正在搞中醫(yī)體檢的項(xiàng)目，他們同時(shí)采用三套國(guó)內(nèi)體質(zhì)測(cè)試儀器和一名中醫(yī)師來分別做判斷，通過三套評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，再加上一個(gè)人工判斷，得到一個(gè)規(guī)律性的認(rèn)識(shí)。上海市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師朱凌云說，“我們做得很仔細(xì)，中醫(yī)體檢要將儀器與人工相結(jié)合，畢竟人腦考慮的比電腦復(fù)雜，比如有'怕冷’癥狀的，可能電腦就直接歸為'陽虛’，而有些怕冷的人臉上還出痘痘，其實(shí)是熱性體質(zhì)的，現(xiàn)在中醫(yī)體檢還處在一個(gè)改進(jìn)的過程，我們希望再成熟一些以后再向市民推出。”
在全國(guó)體檢行業(yè)中，曙光醫(yī)院是最早推出中醫(yī)體檢項(xiàng)目的三級(jí)公立醫(yī)院，張曉天認(rèn)為，中醫(yī)體檢作為覆蓋西醫(yī)體檢手段的盲點(diǎn)，對(duì)于慢性病人群的早期干預(yù)無疑是非常有必要的。他認(rèn)為，即使是兩個(gè)中醫(yī)專家看病也不可能結(jié)論完全相同，中醫(yī)體檢是把幾個(gè)設(shè)備檢測(cè)中的共性總結(jié)出來，出具一份中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)報(bào)告?！氨热邕@次體驗(yàn)者的五臟相音辨證結(jié)果與中醫(yī)四診辨證結(jié)果互相印證，小腸功能失調(diào)也會(huì)出現(xiàn)脾陽虛的癥狀，這也印證了這套中醫(yī)辨證系統(tǒng)的準(zhǔn)確性。”
但是，對(duì)這一市場(chǎng)，他也有擔(dān)憂，“中醫(yī)體檢是一個(gè)很新的概念，現(xiàn)在三級(jí)公立醫(yī)院提出中醫(yī)體檢的還很少，反而是民營(yíng)體檢中心較多，目前中醫(yī)體檢市場(chǎng)還存在良莠不齊的問題，有些機(jī)構(gòu)沒有專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生，弄幾臺(tái)設(shè)備就開始體檢，這肯定是不行的。中醫(yī)體檢也要辨證論治，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行解讀，并給予針對(duì)性的指導(dǎo)?！?/p>
而在西醫(yī)體檢專家看來，單拿一份中醫(yī)體檢報(bào)告，并不能對(duì)健康有一個(gè)清晰完全的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)體檢是對(duì)西醫(yī)的有益補(bǔ)充，目前仍在探索中。
上海市健康體檢質(zhì)控中心主任楊樺告訴我們，中醫(yī)體檢的四診儀、二十五音辨證，這些是從另一個(gè)維度上對(duì)健康做的解讀，可以作為常規(guī)健康體檢的補(bǔ)充，但是不能作為主流，“我們現(xiàn)在看病仍然以西醫(yī)為主，如果病人拿著一份中醫(yī)體檢報(bào)告去看病，可能西醫(yī)的專家也看不懂?！?/p>
楊樺說，“誠(chéng)然，西醫(yī)的體檢也是有局限性的，任何疾病早期是醫(yī)療儀器檢查不出來的。而中醫(yī)體檢的理念是'治未病’，這也是健康管理的一部分，所以在這個(gè)意義上，中醫(yī)體檢是個(gè)有益的補(bǔ)充，能在疾病早期、治未病階段有些發(fā)現(xiàn)。但是，如果能將中醫(yī)體檢報(bào)告與哪些西醫(yī)的疾病相聯(lián)系，這樣將更有指導(dǎo)意義。”（文中張彩霞為化名）
體質(zhì)檢查太籠統(tǒng)？
中醫(yī)體檢通過儀器辨識(shí)，將體質(zhì)大致分為九類。但對(duì)于一些名老中醫(yī)來說，這樣分類過于簡(jiǎn)單化。
“兩千年來，中醫(yī)辨證論治，都是遵循老祖宗留下的陰陽、寒熱、表里、虛實(shí)的八綱辨證方法，每個(gè)人的情況是非常復(fù)雜且多變的，簡(jiǎn)單地將人分為九種體質(zhì)，在臨床上很難掌握?！鄙虾Ｊ忻嗅t(yī)沈丕安教授說。
沈丕安說，自古以來，中醫(yī)結(jié)合五臟，將人分為陰虛、陽虛、氣虛、血虛，各種慢性疾病的發(fā)生主要都是因?yàn)橥庑?，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說就是各種病毒導(dǎo)致慢性感染，體質(zhì)下降。中醫(yī)的重要治療原則就是“邪去則正安，邪不去則正不安”。清初著作上有“有病則病受之，無病則損傷正氣”。因此，臨床上首先要祛外邪，把體內(nèi)大量毒素去掉，在康復(fù)期才能進(jìn)補(bǔ)?！拔矣幸粋€(gè)病人，很向往去長(zhǎng)城，以前就是拄著拐杖，后來經(jīng)過治療，他去掉了拐杖，登上長(zhǎng)城，而他從未吃補(bǔ)藥，只是把體內(nèi)的病邪去掉?！?/p>
沈丕安說，亞健康人群，很多都是體內(nèi)有痰、瘀、濕、毒，比如中年人營(yíng)養(yǎng)過剩，體內(nèi)痰、瘀、濕較多，高血壓、脂肪肝都是體內(nèi)的痰濕積聚，高尿酸就是一種毒素，所以首先要通過活血化瘀、化痰祛濕、清熱解毒的方法祛除這些毒素。而現(xiàn)在的誤區(qū)是，體質(zhì)辨識(shí)，將康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療醫(yī)學(xué)混為一談。不論體內(nèi)有沒有毒素，一味進(jìn)補(bǔ)，這樣不但于事無補(bǔ)，反而會(huì)造成損害，臨床上很多人就是亂吃補(bǔ)藥鬧的。
中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生學(xué)中“氣虛質(zhì)”是這樣定義的，“由于元?dú)獠蛔悖詺庀⒌腿?、機(jī)體臟腑功能狀態(tài)低下為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)?！鄙蜇О舱J(rèn)為，中醫(yī)的“氣”的范圍很大，五臟都有可能氣虛，消化不良是脾氣虛，呼吸系統(tǒng)疾病是肺氣虛，而腎是先天之本，老年人都有腎氣虛。很多疾病都可以是氣虛，而乏力大部分是病邪造成的，而不是體虛，所以如果簡(jiǎn)單地把一個(gè)人歸為氣虛，則太籠統(tǒng)了。
再比如“瘀血質(zhì)”，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)定義為“瘀血質(zhì)是指體內(nèi)有血液運(yùn)行不暢的潛在傾向或瘀血內(nèi)阻的病理基礎(chǔ),并表現(xiàn)出一系列外在征象的體質(zhì)狀態(tài)?！鄙蜇О舱J(rèn)為，血瘀是一種病邪，要用活血化瘀的方法祛邪，有的人每天吃三七化瘀，而三七即是化瘀藥，也是止血藥，吃多了到后來會(huì)出血的。所以，每個(gè)人的情況是復(fù)雜而且多變的，中醫(yī)的精華就是辨證論治，要根據(jù)自身情況、當(dāng)時(shí)的情況不斷調(diào)整治療，很難用一種方法來治療一種體質(zhì)類型的人。
對(duì)于中醫(yī)四診儀進(jìn)行的中醫(yī)體檢，沈丕安表示，上世紀(jì)80年代，上海市衛(wèi)生局、中醫(yī)藥學(xué)會(huì)曾經(jīng)組織上海名老中醫(yī)與高級(jí)工程師合作研究中醫(yī)脈象儀，但是后來因?yàn)楹团R床結(jié)合不起來，沒有成功，不了了之，“對(duì)于傳統(tǒng)中醫(yī)四診，可以繼續(xù)結(jié)合現(xiàn)代高科技進(jìn)行研究，但是在不成熟的時(shí)候，馬上上市使用不合適?！?/p>
體質(zhì)辨識(shí)“治未病”
按照九種體質(zhì)分類方法，中醫(yī)體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)，“體質(zhì)辨識(shí)是'治未病’的抓手，可用于具有疾病危險(xiǎn)因素、亞健康狀態(tài)、慢性疾病及康復(fù)期的人群與個(gè)體，進(jìn)行生活行為指導(dǎo)、養(yǎng)生保健、醫(yī)療干預(yù)和個(gè)性化健康管理服務(wù)。”
為什么有些人一年到頭經(jīng)常感冒，而有些人感冒不吃藥，沒過幾天就好了？
有些人爬樓梯沒幾步就氣喘吁吁，整天渾身無力，而有些人則容易過敏，動(dòng)不動(dòng)就打噴嚏流眼淚？
有些人天生怕冷，整天捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)還叫冷，有些人怕熱，喝涼水還覺得燥熱？
其實(shí)，這些都與個(gè)人的體質(zhì)息息相關(guān)。而中醫(yī)體檢的目的之一就是找出偏頗體質(zhì)。
曙光醫(yī)院治未病中心主任張曉天認(rèn)為，“人以健康為本，健康以體質(zhì)為本。體質(zhì)的不同與疾病的發(fā)生有著千絲萬縷的關(guān)系。體質(zhì)平和乃健康之源，體質(zhì)偏頗為百病之因。不同的體質(zhì)特征不僅決定了這些人的形態(tài)結(jié)構(gòu)、心理特征，還決定了他們?nèi)菀椎媚男┎??！?/p>
按照九種體質(zhì)分類方法，中醫(yī)體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)，在張曉天看來，“體質(zhì)辨識(shí)是'治未病’的抓手，可用于具有疾病危險(xiǎn)因素、亞健康狀態(tài)、慢性疾病及康復(fù)期的人群與個(gè)體，進(jìn)行生活行為指導(dǎo)、養(yǎng)生保健、醫(yī)療干預(yù)和個(gè)性化健康管理服務(wù)?！?/p>
體質(zhì)與疾病
在門診中，張曉天就經(jīng)常遇到這樣的病人——西醫(yī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常，但常有乏力、腰酸、失眠，易生病，爬個(gè)樓梯不停喘氣，說起話來中氣不足，聲音很小，愛出虛汗，其實(shí)都是氣虛的表現(xiàn)。張曉天說，現(xiàn)在都市人群中最常見的是氣虛，氣虛體質(zhì)也是西醫(yī)“慢性疲勞綜合征”的表現(xiàn)。
為什么說“人活一口氣”，中醫(yī)認(rèn)為，氣是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。氣虛、氣短，就好像汽車沒有油，電腦沒有電。隨著都市競(jìng)爭(zhēng)壓力增大，過度疲勞透支健康，導(dǎo)致氣虛體質(zhì)也開始年輕化。
在門診中，血瘀質(zhì)的人也不少。除了很多女性有血瘀質(zhì)，越來越多的男性也有血瘀質(zhì)的表現(xiàn)，但并未引起重視。
曾有一名35歲的男性公務(wù)員，面色暗沉，舌頭四分之一都有血瘀塊，同時(shí)舌底可見兩條粗粗的青筋，但是西醫(yī)體檢指標(biāo)除了血脂有點(diǎn)高以外沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。后來，經(jīng)過體質(zhì)辨識(shí)，發(fā)現(xiàn)他是典型的血瘀體質(zhì)，醫(yī)生用活血化瘀的方法幫他調(diào)理，半年后舌面血瘀塊及舌底青筋明顯減少。
張曉天解釋說，“血瘀質(zhì)是指體內(nèi)有血液運(yùn)行不暢的潛在傾向或瘀血內(nèi)阻的病理基礎(chǔ)，并表現(xiàn)出一系列外在征象的體質(zhì)狀態(tài)。血瘀體質(zhì)帶來的疾病是不容忽視的，易患出血、中風(fēng)、腦梗、心梗等心腦血管疾病。女性面部的色素斑，大部分都與血瘀質(zhì)有關(guān)，要用活血化瘀法治療。為什么心腦血管男性發(fā)病的年齡相比女性要早？因?yàn)檫m齡女性每月都會(huì)來月經(jīng)，如果是血瘀體質(zhì)，可見面斑、月經(jīng)不正常夾瘀量少，大部分女性會(huì)進(jìn)行較早的調(diào)養(yǎng)治療，而男性年輕時(shí)雖然有血瘀體質(zhì)，但是可以沒有癥狀表現(xiàn)，而隨著年齡的增加，等到發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病的時(shí)候已經(jīng)晚了。”
體質(zhì)應(yīng)時(shí)而變
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院特色診療研究所所長(zhǎng)朱抗美在臨床中發(fā)現(xiàn)，氣虛、血虛、陰虛者比較多。而江南地區(qū)氣候潮濕，濕熱型的體質(zhì)也比較多。不過，中醫(yī)的特點(diǎn)就是辨證論治，看病要分主次，九種體質(zhì)的劃分也不是絕對(duì)的。
比方說，有的人以氣虛為主，兼有水濕潴留，有的人以陽虛為主，還兼有熱性體質(zhì)。而且，體質(zhì)也不是一成不變的，在空間環(huán)境變化時(shí)也會(huì)發(fā)生變化的。
“我在大學(xué)時(shí)做過體質(zhì)的研究，從寧夏招來的大學(xué)生全部是古銅色的膚色，這是先天稟賦，從體質(zhì)學(xué)來講就是寒、瘀的，而他們?cè)谏虾Ｉ詈芏嗄旰?，體質(zhì)就隨著環(huán)境逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)闊嵝?，瘀也逐漸散開了。各地的補(bǔ)品也不同，比如四川人愛吃辣，到上海這種濕熱的環(huán)境下就行不通。云南瘴氣較重，有附子煮肉的補(bǔ)法，到東北就行不通了?！?/p>
朱抗美強(qiáng)調(diào)，“中醫(yī)的精華就是辨證論治，九種體質(zhì)的劃分一定要很有經(jīng)驗(yàn)的人才能運(yùn)用，如果中醫(yī)學(xué)院剛畢業(yè)的學(xué)生一開始就按照九種體質(zhì)的劃分來看病，反而會(huì)成為一種束縛，看病會(huì)很死。所以，體質(zhì)劃分只能分出一個(gè)大致方向，調(diào)養(yǎng)時(shí)還需要根據(jù)個(gè)人具體情況進(jìn)行辨證論治。”
上海市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師朱凌云認(rèn)為，中醫(yī)看病是要看體質(zhì)的，自古就有“同病異治，異病同治”的說法。比如說對(duì)于不同體質(zhì)的人，看感冒的方法也是不同的。人的體質(zhì)分寒性和熱性，感冒也分風(fēng)寒和風(fēng)熱，風(fēng)寒感冒要用熱性的藥，風(fēng)熱感冒則要用清火的藥，同樣都是為了祛風(fēng)。并不是著了涼就一定是風(fēng)寒感冒，熱性體質(zhì)的人受了風(fēng)寒后，風(fēng)寒到體內(nèi)會(huì)化成火，因此會(huì)變成風(fēng)熱感冒。因此很多人感冒后第二天會(huì)喉嚨痛，這就是熱毒的表現(xiàn)。另外，中醫(yī)講“天人相應(yīng)”，人體的體質(zhì)隨著季節(jié)的變化而變化，季節(jié)不同治病方式也不同，“有一個(gè)發(fā)燒病人，用清熱祛風(fēng)的藥很有效，但是幾個(gè)月后感冒用同樣的藥就沒用了，還要加上祛濕才行。”
朱凌云認(rèn)為，九種體質(zhì)劃分只能是“八九不離十”，普通老百姓很難通過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來劃分自己的體質(zhì)，必須要由專業(yè)的醫(yī)生來判斷。
張曉天也認(rèn)為，“九種體質(zhì)的劃分不是絕對(duì)的，很多人就是兩種或以上體質(zhì)同時(shí)兼有。現(xiàn)在都市白領(lǐng)人群中，氣虛的人最多，白領(lǐng)女性以氣虛兼血虛為多，表現(xiàn)為易疲勞，月經(jīng)不調(diào)，中醫(yī)調(diào)理時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)氣養(yǎng)血，可以通過活血、通絡(luò)、調(diào)經(jīng)的方法進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。”
偏頗體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)
從中醫(yī)體質(zhì)學(xué)角度講，亞健康人群大部分都可以歸類于某一種偏頗的體質(zhì)。據(jù)國(guó)內(nèi)調(diào)查顯示，亞健康人群的體質(zhì)以氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)這四大體質(zhì)為主。
引起偏頗體質(zhì)的主要原因有幾方面：工作超負(fù)荷，每周60多小時(shí)，這種生活方式易造成氣虛、陽虛質(zhì)體質(zhì)偏頗；外出應(yīng)酬多，平均每周達(dá)到3.7次，餐桌上的食物以油膩和酒肉為主，這種飲食易傷脾胃，造成脾失運(yùn)化生痰生濕，最后導(dǎo)致痰濕質(zhì)體質(zhì)的偏頗；工作壓力大，影響心理健康，50%以上的白領(lǐng)感覺到工作壓力比較大，長(zhǎng)期情緒處于緊張焦慮狀是導(dǎo)致抑郁質(zhì)體質(zhì)偏頗的重要原因；工作時(shí)間長(zhǎng)，缺乏運(yùn)動(dòng)，進(jìn)一步加重了各種偏頗體質(zhì)的發(fā)展。
曙光醫(yī)院治未病中心對(duì)浦東新區(qū)歸國(guó)留學(xué)人員聯(lián)合會(huì)的會(huì)員進(jìn)行中醫(yī)健康管理，張曉天發(fā)現(xiàn)，這些歸國(guó)留學(xué)人員，大部分都是亞健康狀態(tài)的中年群體，“血脂、脂肪肝、動(dòng)脈硬化等西醫(yī)指標(biāo)都處于臨界點(diǎn)上，常有疲勞、睡眠不好、頸椎酸痛、腰酸、消化不好等癥狀，存在各種偏頗體質(zhì)，此時(shí)就要運(yùn)用治未病的理論通過體質(zhì)辨識(shí)進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)養(yǎng)?！?/p>
張曉天說，“現(xiàn)代人熱衷于養(yǎng)生進(jìn)補(bǔ)，但盲目調(diào)補(bǔ)，不如不補(bǔ)。即便在家煲湯進(jìn)補(bǔ)，也應(yīng)該根據(jù)體質(zhì)調(diào)養(yǎng)。尤其是冬令進(jìn)補(bǔ)的時(shí)節(jié)，更需要針對(duì)不同體質(zhì)進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)補(bǔ)，方能事半功倍?！?/p>
中醫(yī)體質(zhì)學(xué)
中醫(yī)體質(zhì)的最早記載可上溯到秦漢《周禮》，傳統(tǒng)分類法有很多，最早始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。比如陰陽二十五種，各種體質(zhì)歸納為木、火、土、金、水五種類型，每一類型又以五音的陰陽屬性及左右上下等各分出五類，合為二十五種人。
上世紀(jì)70年代，中醫(yī)界開始對(duì)體質(zhì)學(xué)進(jìn)行系統(tǒng)研究，并逐漸形成了南北兩派。南派代表人物是上海中醫(yī)藥大學(xué)教授匡調(diào)元，將人體體質(zhì)分為六類：正常質(zhì)、燥紅質(zhì)、遲冷質(zhì)、倦晄質(zhì)、膩滯質(zhì)、晦澀質(zhì)。北派代表人物是北京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師、國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)王琦，他主編了全國(guó)高等中醫(yī)院校教材《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》，提出了“王琦中醫(yī)體質(zhì)九分法”。
九種體質(zhì)分類方法最終獲得中醫(yī)界認(rèn)可并作為規(guī)范進(jìn)行推廣。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)于2009年4月9日發(fā)布了我國(guó)第一部指導(dǎo)和規(guī)范中醫(yī)體質(zhì)研究及應(yīng)用的技術(shù)性文件《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)。
中醫(yī)體質(zhì)判定表
請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺，回答以下問題：
選項(xiàng)為：沒有（根本不）1分、很少（有一點(diǎn)）2分、有時(shí)（有些）3分、經(jīng)常（相當(dāng)）4分、總是（非常）5分
注：標(biāo)有*的條目需先逆向計(jì)分，即：1→5，2→4，3→3，4→2，5→1，再用公式轉(zhuǎn)化分。
● 平和質(zhì)
（1）您精力充沛嗎？
（2）您容易疲乏嗎？
（3）您說話聲音低弱無力嗎？*
（4）您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎？*
（5）您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空調(diào)、電扇）嗎？*
（6）您能適應(yīng)外界自然和社會(huì)環(huán)境的變化嗎？
（7）您容易失眠嗎？*
（8）您容易忘事（健忘）嗎？*
● 氣虛質(zhì)
（1）你容易疲乏嗎？
（2）您容易氣短（呼吸短促，接不上氣）嗎？
（3）您容易心慌嗎？
（4）您容易頭暈或站起時(shí)暈眩嗎？
（5）您比別人容易患感冒嗎？
（6）您喜歡安靜、懶得說話嗎？
（7）您說話聲音低弱無力嗎？
（8）您活動(dòng)量稍大就容易出虛汗嗎？
● 陽虛質(zhì)
（1）您手腳發(fā)涼嗎？
（2）您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？
（3）您感到怕冷、衣服比別人穿得多嗎？
（4）您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空調(diào)、電扇等）嗎？
（5）您比別人容易患感冒嗎？
（6）您吃（喝）涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃（喝）涼東西嗎？
（7）你受涼或吃（喝）涼的東西后，容易腹瀉（拉肚子）嗎？
● 陰虛質(zhì)
（1）您感到手腳心發(fā)熱嗎？
（2）您感覺身體、臉上發(fā)熱嗎？
（3）您皮膚或口唇干嗎？
（4）您口唇的顏色比一般人紅嗎？
（5）您容易便秘或大便干燥嗎？
（6）您面部?jī)娠E潮紅或偏紅嗎？
（7）您感到眼睛干澀嗎？
（8）您感到口干咽燥、總想喝水嗎？
● 痰濕質(zhì)
（1）您感到胸悶或腹部脹滿嗎？
（2）您感到身體沉重不輕松或不爽快嗎？
（3）您腹部肥滿松軟嗎？
（4）您有額部油脂分泌多的現(xiàn)象嗎？
（5）您上眼瞼比別人腫（仍輕微隆起的現(xiàn)象）嗎？
（6）您嘴里有黏黏的感覺嗎？
（7）您平時(shí)痰多，特別是咽喉部總感到有痰堵著嗎？
（8）您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎？
● 濕熱質(zhì)
（1）您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎？
（2）你容易生痤瘡或瘡癤嗎？
（3）您感到口苦或嘴里有異味嗎？
（4）您大便黏滯不爽、有解不盡的感覺嗎？
（5）您小便時(shí)尿道有發(fā)熱感、尿色濃（深）嗎？
（6）您帶下色黃（白帶顏色發(fā)黃）嗎？（限女性回答）
（7）您的陰囊部位潮濕嗎？（限男性回答）
● 血瘀質(zhì)
（1）您的皮膚在不知不覺中會(huì)出現(xiàn)青紫瘀斑（皮下出血）嗎？
（2）您兩顴部有細(xì)微紅絲嗎？
（3）您身體上有哪里疼痛嗎？
（4）您面色晦暗或容易出現(xiàn)褐斑嗎？
（5）您容易有黑眼圈嗎？
（6）您容易忘事（健忘）嗎？
（7）您口唇顏色偏暗嗎？
● 氣郁質(zhì)
（1）您感到悶悶不樂、情緒低弱嗎？
（2）您容易精神緊張、焦慮不安嗎？
（3）您多愁善感、感情脆弱嗎？
（4）您容易感到害怕或受到驚嚇嗎？
（5）您脅肋部或乳房腹痛嗎？
（6）您無緣無故嘆氣嗎？
（7）您咽喉部有異物感，且吐之不出、咽之不下嗎？
● 特稟質(zhì)
（1）您沒有感冒時(shí)也會(huì)打噴嚏嗎？
（2）您沒有感冒時(shí)也會(huì)鼻塞、流鼻涕嗎？
（3）您有因季節(jié)變化、溫度變化或異味等原因而咳喘的現(xiàn)象嗎？
（4）您容易過敏（對(duì)藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時(shí)）嗎？
（5）您的皮膚容易起蕁麻疹（風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩）嗎？
（6）您的皮膚因過敏出現(xiàn)過紫癜（紫紅色瘀點(diǎn)、瘀斑）嗎？
（7）您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎？
判定標(biāo)準(zhǔn)
回答上述全部問題，每一問題按5級(jí)評(píng)分，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。
原始分=各個(gè)條目的分?jǐn)?shù)相加。
轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=[（原始分-條目數(shù)）/（條目數(shù)×4）] ×100。
平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。
轉(zhuǎn)化分≧60分，且其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均﹤30分，可判定為平和質(zhì)。
轉(zhuǎn)化分≧60分，且其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均﹤40分，可判定為基本是平和質(zhì)。
轉(zhuǎn)化分≧40分，是偏頗體質(zhì)；轉(zhuǎn)化分30-39分，傾向是偏頗體質(zhì)；轉(zhuǎn)化分﹤30分，不是偏頗體質(zhì)。
看體質(zhì)調(diào)養(yǎng)
● 平和質(zhì)
強(qiáng)健壯實(shí)的體質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為面色、膚色潤(rùn)澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤(rùn)，嗅覺通利，唇色紅潤(rùn)，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和有神。性格隨和開朗，平素患病較少，對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)。
● 氣虛質(zhì)
由于元?dú)獠蛔?，以氣息低弱、機(jī)體臟腑功能狀態(tài)低下為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)。平素語音低怯，氣短懶言，肢體容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌體胖大，邊有齒痕，脈象虛緩。性格內(nèi)向，情緒不穩(wěn)定，平素體質(zhì)虛弱，衛(wèi)表不固。
發(fā)病傾向：易患感冒、疲勞綜合征、內(nèi)臟下垂等或病后抗病能力弱，易遷延不愈。
調(diào)養(yǎng)方式：不宜多食生冷苦寒、辛辣燥熱食物，不宜食過于滋膩、難消化的食品。宜常食糯米、小米、山藥、紅薯、馬鈴薯、胡蘿卜、雞肉、牛肉、黃魚、鰱魚、桂圓、大棗等，也可通過藥膳來調(diào)補(bǔ)，如當(dāng)歸黃芪燉雞、參芪大棗粥等。
● 陽虛質(zhì)
由于陽氣不足，以虛寒現(xiàn)象為主要特征的一種體質(zhì)。平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，睡眠偏多，舌淡胖邊有齒痕苔薄，脈象沉遲而弱。性格多沉靜，不耐受寒邪，耐夏不耐冬，易感濕邪。
發(fā)病傾向：易病腫脹、泄瀉（哮喘、消化不良、浮腫、腹瀉）等。
調(diào)養(yǎng)方式：如血壓正常，多食有溫補(bǔ)陽氣作用的食品，如羊肉、狗肉、帶魚、蝦、核桃、生姜、干姜、洋蔥、韭菜、辣椒、花椒、胡椒等，不宜過食生冷，少飲綠茶。藥膳可選擇蓯蓉酒或鹿茸酒或蟲草酒、蟲草老鴨湯、當(dāng)歸生姜燉羊肉等。
● 陰虛質(zhì)
由于體內(nèi)津液精血等陰液虧少，以陰虛內(nèi)熱為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。常見手足心熱，平素易口燥咽干，鼻微干，口渴喜冷飲，大便干燥，舌紅少津少苔，性情急躁，外向好動(dòng)，活潑。
發(fā)病傾向：易患失眠、便秘、口瘡、慢性咽炎、糖尿病等陰虧燥熱病變及高血壓等陰虧陽亢病變。
調(diào)養(yǎng)方式：宜清淡，遠(yuǎn)肥膩厚味、燥烈之品（蔥、姜、蒜等），可常用枸杞、麥冬泡茶飲或食枸杞菊花粥，多食黑木耳、黑芝麻、綠豆糯米、烏賊、龜、鱉、螃蟹、牡蠣、鴨肉、豬皮、豆腐、牛奶等性寒涼食物。
● 痰濕質(zhì)
由于水液內(nèi)停而痰濕凝聚，以粘滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。常見面部皮膚油脂較多，多汗且粘，胸悶，痰多，平素舌體胖大，舌苔白膩，口粘膩或甜，身重不爽，脈滑。性格偏溫和穩(wěn)重，恭謙、和達(dá)，多善于忍耐。
發(fā)病傾向：易患消渴、中風(fēng)、胸痹（糖尿病、高血脂、高血壓、心腦血管病等）。
調(diào)養(yǎng)方式：飲食宜清淡，少食肥甘厚膩、生冷之品，酒類也不宜多飲，且勿過飽。多吃蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利濕、化痰祛痰作用的食物，宜多食山藥、薏米、扁豆、蘿卜、洋蔥、冬瓜、紅小豆等；藥膳可選擇白茯苓粥、薏米粥、赤小豆粥，都具有健脾利濕之效。
● 濕熱質(zhì)
以濕熱內(nèi)蘊(yùn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。面垢油光，易生痤瘡粉刺，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，易口苦口干，身重困倦，脈象多見滑數(shù)。性格多急躁易怒。
發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、火熱等病證。對(duì)濕環(huán)境或氣溫偏高，尤其夏末秋初、濕熱交蒸氣候較難適應(yīng)。
調(diào)養(yǎng)方式：減少飲酒，可選食物有薏米、蓮子、紅小豆、綠豆、鴨肉、鯽魚、芹菜、蓮藕等，減少辛辣食物，少食牛、羊肉。
● 血瘀質(zhì)
體內(nèi)有血液運(yùn)行不暢的潛在傾向或瘀血內(nèi)阻的病理基礎(chǔ)。面色晦暗，皮膚偏暗或色素沉著，易現(xiàn)瘀斑。易疼痛，口唇暗淡或紫，舌質(zhì)暗有點(diǎn)片狀瘀斑，舌下靜脈曲張，脈象細(xì)澀或結(jié)代。心情易煩、急躁。
發(fā)病傾向：易患出血、中風(fēng)、胸痹等（心腦血管疾?。?，不耐受風(fēng)邪、寒邪。
調(diào)養(yǎng)方式：常食山楂、桃仁、油菜、大豆、黃豆、香菇等具有活血祛瘀作用的食物，如非酒精過敏，黃酒、葡萄酒或白酒可少量常飲，醋可多吃。
● 氣郁質(zhì)
平素面貌憂郁，神情多煩悶不樂，大便多干，小便正常，舌淡紅，苔薄白，脈象弦細(xì)。對(duì)精神刺激適應(yīng)能力較差，不喜歡陰雨天氣。
發(fā)病傾向：易患郁癥、臟躁、百合病、不寐、梅核氣、驚恐等憂郁癥、神經(jīng)官能癥等。
調(diào)養(yǎng)方式：宜多食能行氣的食物，如高粱、蘑菇、柑橘、蕎麥、洋蔥、蘿卜、大蒜、苦瓜等?？缮倭匡嬀?，以活動(dòng)血脈，提高情緒。
● 特稟質(zhì)
表現(xiàn)為一種特異性體質(zhì)，多指由于先天性和遺傳因素造成的一種體質(zhì)缺陷，包括先天性、遺傳性的生理缺陷，先天性、遺傳性疾病，過敏反應(yīng)、原發(fā)性免疫缺陷等。因稟質(zhì)特異情況而不同。特稟體質(zhì)的人面色淡黃，常噴嚏、鼻塞、流涕，易食物或藥物過敏，舌紅，苔薄白，脈濡細(xì)。
發(fā)病傾向：過敏體質(zhì)者易藥物、食物或冷空氣、花粉等過敏，易患過敏性鼻炎、蕁麻疹等過敏性疾??；易患遺傳疾病如血友病、先天愚型等，易患胎傳疾病如五遲、五軟、解顱、胎熱、胎赤、胎驚、胎肥、胎癇、胎弱等。個(gè)體適應(yīng)能力差，如對(duì)過敏季節(jié)適應(yīng)能力差，易引發(fā)宿疾。
調(diào)養(yǎng)方式：飲食清淡，少食辛辣刺激，忌過敏原食物。
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