每個(gè)人生活中都有壓力，壓力分為正向壓力和負(fù)向壓力。正向壓力是我們有能力處理的，自己選擇的，擁有一定控制力的，朝著積極的結(jié)果工作的或者讓我們感到愉悅的壓力，它增加了對(duì)生活的期望和激情。負(fù)向壓力是對(duì)結(jié)果缺乏或者沒(méi)有控制，它可能是意外或者期待之外，后果是消極的。
精神疾病患者在康復(fù)中學(xué)會(huì)積極地應(yīng)對(duì)壓力非常重要，它能幫助患者保持病情穩(wěn)定，預(yù)防復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。應(yīng)對(duì)壓力有幾個(gè)重要環(huán)節(jié)，接下來(lái)以我的個(gè)案房某為例展示這幾個(gè)環(huán)節(jié)，房某是45歲女性，診斷雙相情感障礙，病程8年，發(fā)病后未繼續(xù)工作，在家中能照顧自己、并且能料理家務(wù)、照顧老人，性格小心謹(jǐn)慎，不善于管理財(cái)務(wù)。
識(shí)別壓力情境和早期預(yù)警信號(hào)
壓力情境是指我們感到有挑戰(zhàn)的情境，之所以稱壓力情境是因?yàn)檫@些情境引起的壓力可能會(huì)增加疾病發(fā)生的可能性。比如，房某的壓力情境是當(dāng)做一些以前沒(méi)有做過(guò)的事情時(shí)，準(zhǔn)備駕考時(shí)，支出超過(guò)收入時(shí)（房某發(fā)病時(shí)曾陷入債務(wù)危機(jī)）。壓力情境因人而異(見(jiàn)圖1)。
早期預(yù)警信號(hào)指顯示我們有患病風(fēng)險(xiǎn)的最早信號(hào)。早期預(yù)警信號(hào)發(fā)生在每一段發(fā)病之前。比如疲憊、難以集中注意力、免疫力降低、難以解決問(wèn)題或作決定、胃口改變、睡眠改變、心情改變等。房某的早期預(yù)警信號(hào)是有壓力時(shí)會(huì)忙亂，做事丟三落四，容易著急、易激惹、容易與人爭(zhēng)論、多疑、睡眠不好、多夢(mèng)、而且容易做不好的夢(mèng)。當(dāng)出現(xiàn)這些信號(hào)時(shí)就要引起注意，積極尋求家人和醫(yī)務(wù)人員的幫助。疾病預(yù)防的目的就是意識(shí)到壓力情境的發(fā)生、注意早期預(yù)警信號(hào)，同時(shí)，實(shí)施適當(dāng)?shù)牟呗詠?lái)減少發(fā)病的可能性。
圖1 方某的壓力情景及早期預(yù)警信號(hào)
監(jiān)測(cè)日常壓力
每天監(jiān)測(cè)日常壓力的目的是防止壓力隨時(shí)間的推移而堆積。如果我們沒(méi)有注意監(jiān)測(cè)日常壓力，我們的身心就有可能受到壓力堆積的影響。當(dāng)我們?cè)谧鲆患虑闀r(shí)要思考這件事是增加了你的壓力，還是減少了壓力，還是沒(méi)有改變你的壓力等級(jí)。在監(jiān)測(cè)日常壓力時(shí)，我們可以回想最近一天或者一周的活動(dòng)，并記錄下來(lái)：我當(dāng)時(shí)在哪里？發(fā)生了什么？我是如何應(yīng)對(duì)的？我的感受如何？有什么壓力跡象？這項(xiàng)事件有多重要？
圖2 房某記錄的日常壓力
如圖2所示，房某最近有兩個(gè)壓力事件，一是在銀行，父母要以她的名義買一個(gè)儲(chǔ)蓄類保險(xiǎn)，案主一開(kāi)始拒絕，因?yàn)榘钢饕郧耙粋€(gè)人生活時(shí)曾欠了很多外債，這也是導(dǎo)致案主發(fā)病的一個(gè)誘發(fā)因素，而且現(xiàn)在這些錢也不是案主的。案主當(dāng)時(shí)的感受是害怕自己在疾病狀態(tài)不好時(shí)把錢取出來(lái)花掉，對(duì)自己而言這些錢是沉重的負(fù)擔(dān)，壓力跡象是心情感覺(jué)沉重，想拒絕這件事，不想接受，這件事項(xiàng)對(duì)案主來(lái)說(shuō)重要程度評(píng)分是9分（滿分10分），通過(guò)評(píng)分可以看出這件事對(duì)案主的影響很大。
第二個(gè)壓力事件是在家里，發(fā)現(xiàn)媽媽的一個(gè)手指淤青，應(yīng)對(duì)方法是查網(wǎng)站、查書(shū)了解信息，當(dāng)時(shí)的感受是很緊張，壓力跡象是變得很嘮叨，話多，這件事的重要程度是10分，可見(jiàn)案主對(duì)父母身體是非常關(guān)注的。
應(yīng)對(duì)策略
監(jiān)測(cè)到壓力事件以后，我們可以思考自己用來(lái)減輕壓力的策略，根據(jù)這些策略的有效程度為他們打分。比如房某擔(dān)心自己和父母的身體健康，采用的方法是向自己的門(mén)診醫(yī)生和個(gè)案老師傾訴，跟姐姐微信交流，案主認(rèn)為這些策略的有效分?jǐn)?shù)是10分（滿分10分），那么這些策略就可以繼續(xù)充分使用（見(jiàn)圖3）。
在應(yīng)對(duì)策略中還要考慮哪些策略是沒(méi)有幫助的，比如孤立自己，對(duì)自己的擔(dān)心守口如瓶等。在這一條中房某寫(xiě)到自己過(guò)于關(guān)注自己和父母的身體健康，讓自己很緊張，周圍人也跟著緊張。比如房某感冒了，一天中頻繁監(jiān)測(cè)體溫，自己很緊張，父母也受房某的行為影響，表現(xiàn)得很緊張。那么更有幫助的策略是什么？比如和自己信任的人交談、用筆寫(xiě)下自己的擔(dān)心等。房某寫(xiě)到更有效的方式是跟個(gè)案老師每周溝通，學(xué)會(huì)疏導(dǎo)緊張情緒、正確處理和家人之間的關(guān)系，身體和情緒有變化時(shí)可以和門(mén)診醫(yī)生溝通，調(diào)整藥物。同時(shí)，我們要繼續(xù)監(jiān)測(cè)新策略的有效程度。
圖3 房某的應(yīng)對(duì)壓力策略
很多人在面臨壓力時(shí)往往很難早期發(fā)現(xiàn),沒(méi)有積極采取有效策略，壓力一旦累積到自己不能應(yīng)付時(shí)，往往出現(xiàn)病情的波動(dòng)。以上識(shí)別壓力、監(jiān)測(cè)壓力和尋找積極策略等方法，能夠幫助我們學(xué)會(huì)合理地應(yīng)對(duì)壓力，穩(wěn)定情緒，有效防止疾病的復(fù)發(fā)。
李靜靜
本文由廖金敏編輯校對(duì)。
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