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文｜李土豆

來源｜醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道

不同部位腦梗死導(dǎo)致相應(yīng)部位的功能改變，功能與解剖結(jié)構(gòu)有一定的對(duì)應(yīng)關(guān)系。通過特定的臨床表現(xiàn)及功能損害可以初步推測梗死部位，先來看一張腦動(dòng)脈供血區(qū)域圖吧！

一張圖讀懂腦動(dòng)脈供血區(qū)域

腦動(dòng)脈供血區(qū)域圖

• 紅色ACA：大腦前動(dòng)脈

• 黃色MCA：大腦中動(dòng)脈

• 綠色PCA：大腦后動(dòng)脈

• 藍(lán)色PICA：小腦后下動(dòng)脈

• 紫色AICA：小腦前下動(dòng)脈

• 灰色SCA：小腦上動(dòng)脈

• 淺藍(lán)Branchesfrom Vertebral arteries：椎動(dòng)脈分支

• 墨綠Branches from Basilar artery：基底動(dòng)脈分支

• 天藍(lán)ACHA：脈絡(luò)膜前動(dòng)脈

• 橙色LSA：紋動(dòng)脈

額葉的主要功能是控制隨意運(yùn)動(dòng)、語言、情感和智能，與內(nèi)臟活動(dòng)和共濟(jì)運(yùn)動(dòng)有關(guān)。

■ 額葉前部：表現(xiàn)為精神、情感、人格、行為和智能障礙；

■ 額葉后部（中央前回）：刺激癥狀為癲癇發(fā)作，破壞性病變引起對(duì)側(cè)偏癱；

■ 額葉底部：刺激癥狀為呼吸間歇、血壓升高等植物功能障礙，破壞性病變?cè)斐删裾系K、憤怒或木僵；

■ 額下回后部（說話中樞）：表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失語；

■ 額中回后部（書寫中樞）：表現(xiàn)為失寫癥；

■ 額中回后部書寫中樞前（眼球凝視中樞）：刺激性病變引起雙眼向健側(cè)的同向凝視，破壞性病變引起向病側(cè)的同向凝視；

■ 額中回（排尿中樞）：表現(xiàn)為尿失禁；

■ 嚴(yán)重額葉損害：除癡呆外，可影響基底節(jié)和小腦引起震顫、肌強(qiáng)直等。

大腦分區(qū)圖

顳葉的主要功能是聽覺功能。

■ 顳橫回：刺激性病變表現(xiàn)為耳鳴和幻聽，破壞性病變?yōu)槁犃p退和聲音定位障礙；

■ 顳上回前部：表現(xiàn)為樂感喪失；

■ 顳上回后部（聽話中樞）：表現(xiàn)為感覺性失語；

■ 顳中回和顳下回：表現(xiàn)為對(duì)側(cè)軀干性共濟(jì)障礙，深部病變合并同向上1/4象限缺損；

■ 顳葉內(nèi)側(cè)：表現(xiàn)為顳葉癲癇、鉤回發(fā)作，破壞性病變表現(xiàn)為記憶障礙；

■ 顳葉廣泛損害：表現(xiàn)為人格、行為、情緒及意識(shí)的改變，記憶障礙，呈逆向性遺忘及復(fù)合性幻覺幻視。

頂葉的功能與鄰近結(jié)構(gòu)有重疊。

■ 頂葉前部（中央后回）：刺激性癥狀為對(duì)側(cè)局限性感覺性癲癇和感覺異常，破壞性病變引起對(duì)側(cè)半身的偏身感覺障礙；

■ 緣上回和角回：連同顳葉的上部與語言有關(guān)；

■ 頂上小葉：表現(xiàn)為皮質(zhì)覺喪失，如實(shí)體覺、兩點(diǎn)辨別覺、立體覺；

■ 頂下小葉（主側(cè)）：表現(xiàn)為失用、失寫、失讀等。

枕葉主要功能是視覺功能。

■ 枕葉病變：常表現(xiàn)為視幻覺如無定形的閃光或色彩。破壞性病變表現(xiàn)為同向偏盲，伴有“黃斑回避”（即兩側(cè)黃斑的中心視野保留）；

■ 梭回后部：表現(xiàn)為精神性視覺障礙，表現(xiàn)為視物變形或失認(rèn)，患者失明但自己否認(rèn)（Anton氏征）；

■ 雙枕葉視皮質(zhì)受損：引起皮質(zhì)盲，失明，但瞳孔對(duì)光反應(yīng)存在。