樓上鄰居喬老師，女，45歲。2008年5月15日，自訴1周前在自己家里的地里勞動頸部受涼后出現(xiàn)頸部抽搐疼痛，伴頸部怕涼，自覺全身怕冷，增加衣服也不能感到暖和。身上沒有汗，但自己說出汗后感覺頸部舒服，經(jīng)過頸部牽引及按摩，沒有緩解，舌苔白而潤，脈浮而略緊?；颊?年前曾在呼和浩特第一醫(yī)院做CT檢查，診斷為頸椎間盤突出癥。此葛根湯證，用藥如下：麻黃6g，桂枝6g，葛根12g，白芍6g，生姜3片，大棗2個，3劑。先煎麻黃去白沫，后加入其他藥物。避風、溫服。
二診：3天后來家中自訴喝藥后，有汗出，非常舒服，尤其是頸部不再有疼痛感覺，但仍自覺頸部有涼風吹過之感，上方加入羌活9g。3劑，溫服。1周后見面說頸部已經(jīng)好了。
【講解】頸椎間盤突出癥也是現(xiàn)在的常見病，西醫(yī)治療以牽引和理療為主，牽引和理療無效的情況下可行手術治療。臨床上我用中藥和針灸方法治療過許多例這樣的患者，中醫(yī)學認為頭與胸背之間為“頸”，頸之后為“項”。從頸部的經(jīng)絡循行看，有下列經(jīng)脈經(jīng)過頸部：①督脈之絡“上項”；督脈“別下項”（同足太陽經(jīng)）。②足太陽經(jīng)，“下項”；足太陽經(jīng)別，“從膂上出于項”。③足少陰經(jīng)別，“系舌本，復出于項”；足少陰之筋，“挾膂上至項”。因為頸部和經(jīng)絡中的督脈、足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)等有關，所以風寒外感傷及足太陽經(jīng)、督脈虛損、腎經(jīng)不足均可引發(fā)本病。另外頸椎間盤突出癥從中醫(yī)看是“筋病”，肝主筋，故這個病還與肝有關，下面有用烏梅丸治療本病有效的案例（見烏梅丸醫(yī)案），就是從肝主筋考慮的。
我在臨床中也使用針灸的方法治療本病，效果較佳。舉兩例，韓叔是我媽媽小學同學，年齡68歲，2010年5月15日到我醫(yī)院門診就診，自訴1天前晚上頸部被風吹了一下，早上起來就感覺頸部發(fā)僵，不能轉(zhuǎn)動（既往做過頸椎CT，有頸椎間盤突出癥）。于是來找我就診?？紤]四總歌里有“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收，胸脅內(nèi)關謀，酸痛取阿是”，取穴列缺和頸部的肩井穴，針刺，針刺5分鐘即可轉(zhuǎn)動頸部，頸部發(fā)僵也好很多，連續(xù)治療了3天，頸部癥狀消失。
2012年12月27日我在科里值夜班，科里收了一個患者李某。診斷為冠心病、頸椎間盤突出，晚上感覺頸部發(fā)僵、疼痛，不能轉(zhuǎn)動，睡覺的時候更加疼痛。取雙手的列缺穴，針刺約10分鐘后，頸部可以轉(zhuǎn)動。針刺2次后，癥狀消失。
頸椎間盤突出和頸椎病的治療在臨床上我常針藥結(jié)合治療，療效滿意。針刺列缺穴和肩井穴的確可以起到意想不到的療效，大家在臨床時可以試一下。另外，在天氣變冷的時候，建議患者最好穿高領毛衣或者頸部圍圍脖以加強頸部的保暖，可以減少本病的發(fā)聲。
圖書名稱：黃永凱經(jīng)方帶教錄
圖書作者：黃永凱 著
