(功效) 蕩熱解毒，消腫排膿，逐瘀攻下。
(主治) 主證：急性闌尾炎 , 腸癰，腹疼痛拒按，猶如淋痛，倦臥，足屈不伸，腹 皮拘急，身熱，舌苔黃膩脈弦數(shù)、滑數(shù)或遲緊。
副證：伴有惡心嘔吐，食欲減，大便秘結(jié)，小便短赤，捫之 腹有塊。
(臨證加減) 大便似痢不爽者，舌紅脈數(shù)傷陰者，去芒硝，酌加五味
子、生地、沙參、麥冬等，以養(yǎng)陰清熱。
右少腹出現(xiàn)腫塊者，酌加當(dāng)歸赤芍、乳香沒(méi)藥等，以增強(qiáng)活血化瘀之力。
膿已成未潰或膿未成，酌加王不留行白花蛇舌草、赤芍等，以清熱解毒散瘀。
腹?jié)M氣滯痛劇烈者，酌加木香、枳實(shí)、元胡、萊菔子、青皮、川楝子等，以行氣止痛。
濕熱重者，酌加蒼術(shù)、黃柏、紅藤等，以增強(qiáng)清熱利濕．
濕重苔厚膩者，酌加佩蘭、藿香、蒼術(shù)、生薏苡仁、白蔻仁等，以芳香化濁。
蓋癰生胸腹之內(nèi)，無(wú)不生于火與邪，若外用末藥調(diào)敷，則相隔甚遙，必須內(nèi)消為得。然癰勢(shì)甚急甚大，一懷水何能救車(chē)薪之火。故必大劑煎飲，而火邪自散，而癰瘍自消。故本方以大黃瀉瘀血惡血；加丹皮、桃仁，逐瘀涼血，配合大黃清血分之熱；瓜子(冬瓜仁，栝蔞子、甜瓜子均可)排膿散癰去積；芒硝豬甲，排膿去積，軟堅(jiān)除熱 ; 用金銀花敗醬草則加強(qiáng)于排膿散癰之功 ; 用三七者 , 使瘀血之聚者速化而止疼痛之難忍也。
諸藥合用有瀉下瘀結(jié)熱積的作用，用于腸癰實(shí)熱壅結(jié)的急證，頗為適合。
(文獻(xiàn)選錄](méi) 程林：腫則形于外，痞則著于內(nèi)，少腹既已痞腫，則腸癰已成，故按 之即痛也。如淋者，以小腹為厥陰經(jīng)脈所過(guò)，厥陰脈循陰器，故少腹按而痛引陰莖，有 如淋狀，而小便則自調(diào)也?！鹅`樞經(jīng)》日：有所結(jié)，氣歸之，內(nèi)既有癰，則營(yíng)衛(wèi)稽留于內(nèi)， 而不衛(wèi)外。故令有發(fā)熱汗出、惡寒也、脈遲緊者。則熱未聚而肉未腐，故宜大黃牡丹湯之，以消其腫瘍。若脈洪數(shù)，則膿已成，將成潰瘍，不可下也，大黃牡丹湯，在當(dāng)有血句下，以古人為文法所拘，故綴于條末，傷寒論中多有之。(《金匱要略解》) 張璐：腸癰下血，腹中之病，其始發(fā)熱惡寒，欲驗(yàn)其證，必小腹?jié)M痛，小便澀，反 側(cè)不便，即為腸癰之確候，無(wú)論已成未成，俱用大黃牡丹湯加犀角急服之..。
余摘錄《大黃牡丹加味排癰湯》治療急心闌尾炎臨床驗(yàn)案,療效滿(mǎn)意。
陳某，男，49歲，豐城西路街人，患者因19年1月16日晚上吃多夜宵，17日以腹痛劇烈，嘔吐胃內(nèi)容物前往市某醫(yī)院就診，做化驗(yàn)B超等，診斷為急性闌尾炎。醫(yī)院門(mén)診靜脈點(diǎn)滴甲硝唑頭孢類(lèi)抗生素2天后，突然感覺(jué)整個(gè)腹部疼痛，并逐漸加重。醫(yī)生叫其住院手術(shù)治療，因馬上春節(jié)來(lái)臨，患者拒住院手術(shù)，遂經(jīng)朋友介紹來(lái)門(mén)診用中藥治療?？淘\，高熱，整腹部脹痛，右下麥?zhǔn)宵c(diǎn)疼痛明顯，反跳痛，拒接，飲食不進(jìn)，吐，口干而渴，二天便結(jié)，尿赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。此乃腸癰濕熱瘀滯而腐肉成膿，治宜清熱化濕而通里攻下。一診4劑，疏方如下，
后下大黃20g桃仁20g冬瓜仁40g豬甲40g丹皮50g敗醬草40g銀花藤l50g芒硝15g沖服。服藥后第二天患者電話稱(chēng)，大便泄拉七八次，為大量膿血樣便，腹痛減輕，囑勿用憂(yōu)，繼服至4天后，右下腹部少許隱痛，食納不佳，精神倦怠，二診方，黨參15g焦三仙各15g丹皮40g木香IOg敗醬草30g蒼術(shù)l5g佩蘭IOg田七5g七劑，以善基后。本案患者急性闌尾炎，古稱(chēng)腸癰，由于飲食不節(jié)，致中焦運(yùn)化失職，糟粕積滯而生濕熱，久則濕熱致腐肉而化膿。故一診方中用桃仁冬瓜仁豬甲行經(jīng)脈而破凝瘀；芒硝大黃瀉郁熱破癥瘀而行膿血；敗醬草丹皮銀花藤清熱解毒而排癰膿。因一診大量用寒涼之品，恐免日后中宮轉(zhuǎn)痰濕膩?zhàn)柚?，故二診方加蒼術(shù)木香佩蘭焦三仙，燥土利濕而醒脾；而加黨參補(bǔ)中氣以培元?dú)庵?；因田七有理血而化瘀血且又善化腐生新之能，故方中用三七參使病愈后不至殘留腸中之瘀血腐肉留于經(jīng)絡(luò)證而變虛勞也!
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