編輯：張志偉
董某，女，45歲，四川綿陽(yáng)松埡鎮(zhèn)人，2019年12月1日就診。
主訴：右半身部分怕冷3年。
病史：患者三年前出現(xiàn)整個(gè)右半身怕冷，尤其冬天更加厲害，經(jīng)過(guò)多方治療無(wú)效，聽(tīng)人介紹前來(lái)就診。
現(xiàn)癥：中等個(gè)子，面白，體瘦弱。整個(gè)右半身邊部分怕冷，右半身沉重，無(wú)發(fā)熱，無(wú)汗，胃脘發(fā)涼，不能吃冷東西，白天口不干，口不苦，不想喝水，晚上口干必須喝水。咽喉有痰，吃飯正常，大便偏干，小便正常，舌質(zhì)白，舌苔白嫩水滑，脈浮滑。
辨證：太陽(yáng)太陰少陰證。
處方：桂枝湯加苓術(shù)附再加麻附辛。
方藥：桂枝25克，赤芍25克，炙甘草15克，生姜15克，大棗15克，茯苓30克，炒蒼術(shù)20克，麻黃10克，炮附片10克，細(xì)辛6克，3劑，水煎服。一劑浸泡一個(gè)小時(shí)，大火煮開(kāi)，小火煮一個(gè)小時(shí)，中途不能加冷水，分四次喝完。
12月11日二診，右半身怕冷減輕很多，胃脘發(fā)涼消失，咽喉有痰消失，大便正常。右半身還是有一些怕冷，右膝關(guān)節(jié)疼痛，口中熱，舌質(zhì)白，舌苔白水滑，脈浮滑。
辨證：太陽(yáng)太陰少陰證。
處方：一診方加大劑量并加肉桂。
方藥：桂枝25克，白芍25克，炙甘草20克，生姜20克，大棗15克，茯苓40克，炒蒼術(shù)20克，麻黃10克，炮附片25克，白細(xì)辛10克，肉桂10克（后下），4劑，水煎服，煎服法同一診。
藥后隨訪愈。
點(diǎn)評(píng)：本病看是很頑固的病，其實(shí)并不難，只要辨證準(zhǔn)確，就會(huì)效如浮鼓。半身怕冷，脈浮，就是陰陽(yáng)不和，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，桂枝證，用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；右半身沉重，無(wú)汗，晚上口干必須喝水，舌質(zhì)白，舌苔白嫩水滑，為少陰證，麻黃附子細(xì)辛湯；胃脘發(fā)涼，不能吃冷東西，不白天口不干，口不苦，想喝水，脈滑，太陰證，加茯苓、白術(shù)，附子太陰藥物，也就等于加入了真武湯。口不干無(wú)陽(yáng)明證，口不苦無(wú)少陽(yáng)證。（張志偉點(diǎn)評(píng)）
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