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海藻玉壺湯《中醫(yī)治法與方劑》

2020.01.11

【組成】海帶2g 海藻、昆布、貝母、半夏、青皮、陳皮、川芎、當(dāng)歸、連翹、獨(dú)活、甘草各3g

【用法】水煎服

【主治】癭瘤初起，頸項(xiàng)腫塊，堅(jiān)硬如石，推之不移，皮色不變，不痛不潰。

【證析】癭乃生于頸項(xiàng)，瘤則遍體可生，是由氣血痰濕凝滯皮肉筋脈而成。此方可用于氣癭、肉癭、石癭，其致病機(jī)理與肝脾有關(guān)。肝郁不舒則氣滯血瘀，脾不運(yùn)濕則痰凝濕阻，結(jié)于頸部，隨氣消長，即是氣癭；不痛不潰，皮色不變，即是肉癭；血疲痰聚堅(jiān)硬如石，即是石癭。氣癭是以氣郁為主，肉癭是以痰凝為主，石癭是以血瘀為主，三者雖有側(cè)重，卻又不能截然劃分，多呈綜合性的病理改變。

【病機(jī)】氣滯痰凝，結(jié)成癭瘤。

【治法】行氣化痰，軟堅(jiān)散結(jié)法。

【方義】氣郁、血滯、痰凝成為癭瘤，故用海藻、昆布、海帶化痰行水，軟堅(jiān)消癭；連翹消癭散結(jié)；半夏、貝母化其痰滯；青皮、陳皮疏其氣滯；川尋、當(dāng)歸通其血滯；復(fù)佐獨(dú)活搜風(fēng)逐邪，甘草與海藻相反而相激，增強(qiáng)消癥效果，合而成方，能呈行氣、活血、化痰、散結(jié)功效。由于此方是以化痰軟堅(jiān)為主，用治痰濁凝結(jié)的肉癭較為愜當(dāng)。

【應(yīng)用】

1.頸項(xiàng)漫腫，皮色不變，不痛不潰，隨吞咽而上下移動(dòng)者，可用此方。氣郁較甚的氣癭，加柴胡、香附；血瘀較甚的石癭，加赤芍、露蜂房、三棱、莪術(shù)、大黃；脾虛濕甚，便溏乏力，加白術(shù)、山藥、扁豆；郁火化風(fēng)，手足振顫者，加鉤藤、白芍、石決明。

2.本方原治石癭，其證候與甲狀腺癌相似，但臨床常用治單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎、甲狀腺瘤等屬氣癭、肉癭者。

【歌括】

海藻玉壺治頸瘺，昆布海帶夏陳青，

芎歸翹貝獨(dú)活草，軟堅(jiān)化痰法可循。

編輯：明德小全

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