辛涼解表法
【代表方】銀翹散（《溫病條辨》）
【組成】薄荷六錢(18g) 牛蒡子六錢(18g) 連翹一兩(30g)銀花一兩(30g) 苦桔梗六錢(18g) 竹葉四錢(12g) 生甘草五錢(15g) 荊芥穗四錢(12g) 淡豆豉五錢(15g)
【方歌】
銀翹散主風(fēng)熱疴，竹葉荊牛豉薄荷，
甘橘蘆根涼解法，辛涼平劑治法好。
【用法】共杵為散，每服六錢(18g)，鮮葦根(30g)湯煎，香氣大出，即取服，勿過煮。肺藥取輕清，過煮則味厚而入中焦也。病重者約二時(shí)一服，日三服，夜一服；輕者三時(shí)一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。
【治法】辛涼解表，疏散風(fēng)熱。
【適應(yīng)證】風(fēng)熱表證（太陽溫病證）：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，身體疼痛，或咽痛，或咳嗽，口渴，舌質(zhì)略紅，苔黃白相兼，脈浮或數(shù)。
【配伍焦點(diǎn)】
風(fēng)熱表證（太陽溫病證）其基本病理病證，一是風(fēng)熱侵襲太陽營衛(wèi)，一是正氣與邪氣相爭，一是經(jīng)氣郁滯不暢，一是邪熱灼傷陰津。因此，治療風(fēng)熱表證，其配伍焦點(diǎn)必須重視以下幾個(gè)方面。
1、針對(duì)證機(jī)選用辛涼解表藥：審證機(jī)是風(fēng)熱侵襲肌表營衛(wèi)，其治當(dāng)疏散風(fēng)熱。如銀翹散中牛蒡子，薄荷。
2、合理配伍煎熱解毒藥：辛涼解表藥沒有辛溫解表藥作用明顯，故當(dāng)配伍清熱解毒藥。如銀翹散中銀花，連翹，竹葉。
3、妥善配伍辛溫解表藥：清熱解毒藥多有寒凝弊端，其治當(dāng)酌情配伍辛溫以制之。如銀翹散中荊芥，淡豆豉。
4、適當(dāng)配伍清熱生津藥，邪熱易傷津，其治當(dāng)清熱生津。如銀翹散中蘆根。
5、酌情配伍利咽喉藥：邪熱易搏結(jié)于咽，其治當(dāng)利咽。如銀翹散中桔梗 。
6、隨證加減用藥：若渴甚者，加天花粉，石斛，以清熱生津；若項(xiàng)腫咽痛者；加馬勃，玄參，以清熱解毒；若衄者，去荊芥，豆豉，加白茅根，側(cè)柏炭，梔子炭，以清熱涼血；若咳者，加杏仁，枇杷葉，以宣利肺氣；若胸膈悶者，加藿香，郁金，以理氣化濕解郁；若麻疹初起如風(fēng)疹疹色紅赤者，加生地，赤芍，以涼血解毒；如麻疹透發(fā)不暢，加浮萍，蟬衣，葛根，以清熱透疹；若瘡瘍初起兼表證者，酌加蒲公英，大青葉，紫花地丁之類，以解毒消癰等。
【臨證訪談】
1、臨證用方從研究藥用個(gè)性為突破點(diǎn)
薄荷、牛蒡子解表發(fā)汗，疏散風(fēng)熱，清利咽喉。
銀花、連翹清熱解毒，以助薄荷、牛蒡子解熱。
荊芥、淡豆豉之辛助薄荷、牛蒡子發(fā)汗，溫制銀花、連翹寒凝。
竹葉清熱除煩，并制荊芥、淡豆豉辛溫不助熱。
蘆根清熱生津，以邪熱傷津。
桔梗既能利咽止痛，又能宣利肺氣止咳。
甘草既能清熱解毒，又能利咽，更能調(diào)和藥性。
2、臨證用方從探索藥用共性為切入點(diǎn)
根據(jù)銀翹散方中藥用主治的個(gè)性、共性及特殊性，再根據(jù)方中用藥相互作用的協(xié)調(diào)統(tǒng)一性與個(gè)體差異性，從而決定認(rèn)識(shí)、研究與應(yīng)用銀翹散治法不僅可主治風(fēng)熱表證，更可治療麻疹初起證。并對(duì)下列所舉病種而具有銀翹散主治病理特點(diǎn)者，以法用之，則可取得明顯治療效果。
麻疹初起：疹出不暢，身熱頭痛，目赤流淚，口渴，舌紅，脈數(shù)。
本方可以用于治療流行性感冒，急性扁桃體炎，上呼吸道感染，急性支氣管炎，大葉性肺炎，以及乙型腦炎，流行性腦炎，急性腮腺炎，過敏性蕁麻疹，過敏性鼻炎，急、慢性鼻竇炎等病證而見上述證機(jī)者，均可以本方加減治療。
【醫(yī)案助讀】
鼻塞不通（慢性鼻竇炎）
崔某，男，21歲，學(xué)生。主訴：慢性鼻竇炎有10年余，屢屢外用治鼻炎藥，用藥則病證減輕或緩解，停藥則又復(fù)發(fā)，無論是內(nèi)服中藥還是西藥，都沒有達(dá)到治療目的?？淘\：鼻塞不通，鼻涕多且色黃，冬天明顯，夏天尤重，經(jīng)常頭痛，口渴欲飲水，大便時(shí)干，舌質(zhì)略紅，苔薄略黃，脈浮。診為風(fēng)熱壅塞鼻竅，其治當(dāng)通竅疏散邪熱，以銀翹散加味，薄荷10g，牛蒡子12g，銀花30g，連翹30g，荊芥9g，淡豆豉9g，蘆根20g，竹葉15g，辛夷12g，大黃2g。6劑，1日1劑，水煎分3次服。
二診：鼻塞明顯好轉(zhuǎn)，又以前方累計(jì)服用20余劑。
1年相遇，其曰：鼻竇炎未發(fā)作。
按：慢性鼻竇炎，治療較難，若能切機(jī)而治，?？扇〉妙A(yù)期治療效果。診其于冬天明顯且欲飲水，夏天病證加重，知其證機(jī)屬熱，以銀翹散疏散風(fēng)熱于外，加辛夷以通達(dá)鼻竅，大黃奪熱于下，猶釜底抽薪，諸藥相互為用，以建其功。
圖書名稱：用方臨證指要
圖書作者：王付
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