大桥未久aⅴ一区二区,亚洲欧美日韩精品高清

“多皮飲”到底是哪幾皮？皮外科名老中醫(yī)趙炳南驗(yàn)方分析

2020.05.12

從醫(yī)60余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，形成了自己皮外科治療的獨(dú)特風(fēng)格。一生勤奮好學(xué)，誨人不倦，為中醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大作出了貢獻(xiàn)。趙炳南先后擔(dān)任北京中醫(yī)醫(yī)院皮外科主任、副院長(zhǎng)、名譽(yù)院長(zhǎng)，兼任北京市中醫(yī)研究所所長(zhǎng)等職務(wù)，并被推選為中華醫(yī)學(xué)會(huì)及其外科學(xué)會(huì)及皮科學(xué)會(huì)委員，全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)，北京中醫(yī)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)。擔(dān)任過(guò)北京首都醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系教授。

小編：作為皮膚科泰斗，趙老生前經(jīng)常講：“作為一名皮膚科醫(yī)生，一定要牢記皮膚病多是形于外而發(fā)于內(nèi)的。”中醫(yī)的“象”思維在趙老這被發(fā)揮得淋漓盡致，趙老對(duì)于皮膚病的診治理念影響了很多很多人。

趙炳南驗(yàn)方之多皮飲到底是哪幾皮？

多皮飲

【出處】《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》。

【組成】地骨皮9g，五加皮9g，桑白皮15g，干姜皮6g，大腹皮9g，白鮮皮15g，丹皮9g，赤苓皮15g，鮮冬瓜皮15g，扁豆皮15g，川槿皮9g。

【功效】健脾除濕，疏風(fēng)和血。

【主治】亞急性、慢性蕁麻疹。

原書(shū)按語(yǔ)本方是根據(jù)《六科準(zhǔn)繩》中五皮飲（桑白皮、地骨皮、生姜皮、大腹皮、五加皮）化裁而來(lái)。多皮飲主要是針對(duì)頑固性慢性蕁麻疹，反復(fù)發(fā)作，以濕重于熱為主，并且用過(guò)麻黃方不效的患者為宜。對(duì)于亞急性的患者也可選用。從其功用來(lái)看，是以健脾除濕治本為主，佐以和血疏風(fēng)止癢。方中赤苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、大腹皮健脾利濕，滌清胃腸積滯；原方五皮湯中的生姜皮改為干姜皮，取其辛溫和胃固表，守而不走；白鮮皮、川槿皮祛風(fēng)止癢；丹皮涼血和血化斑；地骨皮、桑白皮瀉肺而清皮毛。本方可以常服。遇冷而復(fù)發(fā)者則重用干姜皮，遇熱而發(fā)作者則去干姜皮，另加干生地15g至30g效果較好。

原書(shū)中指出，多皮飲源自“五皮飲”或“五皮湯”?！稖^歌訣》之五皮飲，由陳皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮組成；《醫(yī)方集解》之五皮飲，由五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮組成。但無(wú)論哪張“五皮飲”，都是治療“皮水”的方劑。何為“皮水”？《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》記載得很明確：“病有風(fēng)水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風(fēng)水，其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)；皮水，其脈亦浮，外證胕腫，按之沒(méi)指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗；正水，其脈沉遲，外證自喘；石水，其脈自沉，外證腹?jié)M不喘；黃汗，其脈沉遲，身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。脈浮而洪，浮則為風(fēng)，洪則為氣。風(fēng)氣相搏，風(fēng)強(qiáng)則為癮疹，身體為癢，癢為泄風(fēng)，久為痂癩，氣強(qiáng)則為水，難以俯仰。風(fēng)氣相激，身體紅腫，汗出乃愈，惡風(fēng)則虛，此為風(fēng)水；不惡風(fēng)者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗?！奔热晃迤わ嬍侵委煛捌に钡姆絼?，也就是皮膚水腫，所以皆用皮者，以水溢皮膚，以皮行皮也。蕁麻疹也是一種皮膚局部的水腫，故趙老以此方思路治療蕁麻疹，并在五皮飲基礎(chǔ)上，又加了幾種“皮”。這幾種“皮”，在古人的加減法中也常見(jiàn)，如《醫(yī)方集解》中記載“一方五加易陳皮，羅氏五加易桑白皮”等。

那么多皮飲治療什么樣的蕁麻疹呢？對(duì)比以上《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》中的文字，我們感覺(jué)急性蕁麻疹比較像風(fēng)水；慢性蕁麻疹比較像皮水?！囤w炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》中的原文按語(yǔ)也說(shuō)道：“多皮飲主要是針對(duì)頑固性慢性蕁麻疹，經(jīng)常復(fù)發(fā)，而發(fā)作時(shí)以皮疹為主，而且濕重于熱，用過(guò)麻黃方不效的患者為宜。對(duì)于亞急性的患者也可選用。”從中我們可以總結(jié)出以下幾點(diǎn)。①多皮飲主要針對(duì)頑固性慢性蕁麻疹，經(jīng)常復(fù)發(fā)者，對(duì)于亞急性的患者也可選用。這說(shuō)明本方不適用于急性蕁麻疹，進(jìn)一步講風(fēng)邪表證應(yīng)該不明顯。②疾病發(fā)作時(shí)以皮疹為主要表現(xiàn)，而瘙癢不明顯，這也說(shuō)明風(fēng)邪不明顯。③辨證為濕重于熱，濕邪為主，夾有熱邪，但風(fēng)邪不明顯。④用過(guò)麻黃方不效，同樣說(shuō)明表證不明顯。⑤從具體的方藥組成來(lái)看，也是以針對(duì)濕邪為主，風(fēng)邪不明顯。所以，總結(jié)多皮飲所治之蕁麻疹的臨床表現(xiàn)當(dāng)為：皮疹明顯，瘙癢不明顯，皮疹淡紅或淡白，舌淡胖，苔白，脈濡等。

本方是趙老依取類(lèi)比象法所擬的方劑，取以皮達(dá)皮，行皮中之水之意。皮雖多，各有不同歸經(jīng)，而以肺脾為主，可以稱為皮膚科版的玉屏風(fēng)散、健脾除濕湯。本方屬于皮膚科的專(zhuān)方，所見(jiàn)諸證均集中于脈、肉、筋、骨、皮的五體系統(tǒng)，較少有經(jīng)絡(luò)、臟腑見(jiàn)證者為宜。若作加減，以荊芥、防風(fēng)、麻黃、羌活、浮萍、蟬衣、薄荷之類(lèi)輕薄之品為主，庶不有悖于立方本意！若有經(jīng)絡(luò)、臟腑見(jiàn)證，請(qǐng)用疏風(fēng)除濕湯、健脾除濕湯。

【方歌】

多皮有皮十一張，

冬瓜扁豆大腹姜，

桑白地骨茯苓槿，

牡丹白鮮并五加。

摘自《明醫(yī)館叢刊》之《趙炳南驗(yàn)方十一講》

周冬梅，張蒼，李伯華編著

本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊舉報(bào)。

打開(kāi)APP，閱讀全文并永久保存查看更多類(lèi)似文章

趙炳南如何治療急慢性蕁麻疹

4．1多皮飲(趙炳南)

五皮飲，治療水腫名方，行氣化濕，利水消腫，用于全身水腫、胸腹脹滿、小便不利以及妊娠水腫等，本方也常用于各種原因引起的水腫，但以急性腎炎水腫、妊娠水腫、經(jīng)期水腫以及腹水等較為多用。華佗

免费视频淫片aa毛片_日韩高清在线亚洲专区vr_日韩大片免费观看视频播放_亚洲欧美国产精品完整版