中醫(yī)自誕生之日起就是辨病論治,而不是辨證論治。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》沒(méi)有辨證論治的概念。
翻遍《黃帝內(nèi)經(jīng)》,你也找不到“辨證論治”這四個(gè)字。相反,《黃帝內(nèi)經(jīng)》是“辨病論治”。比如《咳論篇》、《痿論篇》等章,都是先說(shuō)這種病,再說(shuō)這種病是怎么產(chǎn)生的,應(yīng)該怎么治療。
《傷寒論》是辨病論治。
“太陽(yáng)之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,而惡寒”?!疤?yáng)病,發(fā)熱汗出,惡風(fēng)脈緩者,名為中風(fēng)”。“太陽(yáng)病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛嘔逆,脈陰陽(yáng)俱緊者,名為傷寒”?!疤?yáng)病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病,若發(fā)寒已,身灼熱者,名風(fēng)溫”。“嘔吐而利,此名霍亂”。
太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),桂枝湯主之。太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)無(wú)汗而喘者,麻黃湯主之。傷寒五六日中風(fēng),往來(lái)寒熱,胸脅苦滿(mǎn),嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞鞭,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。
等等數(shù)十篇,無(wú)不冠以“病脈證并治”或“病脈證治”的標(biāo)題。都是先辯病,然后再予以一個(gè)方劑予以治療。
太陽(yáng)病、少陽(yáng)病------,是病,不是證。
《溫病條辨》也是先辨病再論治。
“太陰風(fēng)溫、溫?zé)?、瘟疫、冬溫,但熱不惡寒而渴者,辛涼平劑銀翹散主之”。
“太陰溫病,脈浮洪,舌黃,渴甚,大汗,面赤,惡熱者,辛涼重劑白虎湯主之”。等等
《金匱要略》也只見(jiàn)辨病論治,不見(jiàn)辨證論治。
《金匱要略》中的每篇先冠以“病脈證并治”或“病脈證治”的題目。如《百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證并治第三》,百合病、狐惑病、陰陽(yáng)毒都是病名。先辯清楚是某某“病”,然后才說(shuō)明“證”、“脈”“并治”。
——關(guān)于辨證論治,已經(jīng)關(guān)系到中醫(yī)的存亡和發(fā)展,我先拋轉(zhuǎn),希望大家多多發(fā)表意見(jiàn)。
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