2020年9月13日，北京大學(xué)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)軍人才研修班在北京開(kāi)課，邀請(qǐng)到的授課專家之一，是中國(guó)康復(fù)頂級(jí)大咖勵(lì)建安教授，勵(lì)建安，主任醫(yī)師，博導(dǎo)。美國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院國(guó)際院士，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任，南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院首任院長(zhǎng)，江蘇省人民醫(yī)院鐘山康復(fù)分院醫(yī)療院長(zhǎng)，2020年2月19日，入選國(guó)家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T名單。
2016年，由中國(guó)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟與貴州省發(fā)展與改革委員會(huì)等聯(lián)合舉辦的2016醫(yī)養(yǎng)結(jié)合國(guó)際高峰論壇上勵(lì)建安教授做了精彩演講，印象深刻，此次勵(lì)建安教授來(lái)北京授課仍然非常精彩，部分內(nèi)容與大家分享，歡迎大家參加北京大學(xué)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)軍人才研修班學(xué)習(xí)。
一、居家養(yǎng)老的困境與9073現(xiàn)象的悖論
近幾年來(lái)，官方已經(jīng)越來(lái)越少提及9073，確實(shí)，如勵(lì)教授所講，9073現(xiàn)象是一個(gè)悖論，我們一直在強(qiáng)調(diào)居家養(yǎng)老的重要性，當(dāng)然，我們不能否定居家養(yǎng)老的重要作用，但居家養(yǎng)老再重要，也有解決不了的問(wèn)題，比如那4000萬(wàn)失能半失能的老年人，居家養(yǎng)老能解決得了嗎？如果按照2019年末老齡人口數(shù)，按9073的比例計(jì)算，我們目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)并不少，2019年末，我國(guó)有60歲以上老齡人口2.5388億，按3%的比例計(jì)算，需要養(yǎng)老床位數(shù)是761.64萬(wàn)張（2020年第二季度，民政部公布的最新數(shù)據(jù)，養(yǎng)老床位數(shù)為：791.9萬(wàn)張），如果把社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的都加上，10%，也僅2538.8萬(wàn)，而據(jù)全國(guó)老齡辦統(tǒng)計(jì)，我國(guó)僅失能半失能老人就有4000萬(wàn)，按正常理解，這4000萬(wàn)，最好的養(yǎng)老方式應(yīng)該是機(jī)構(gòu)，只有在機(jī)構(gòu)，有專業(yè)護(hù)理技能的護(hù)理人員，失能半失能老人，才能得到更好的照護(hù)。
而居家養(yǎng)老，雖然是目前大多數(shù)的人選擇，但隨著社會(huì)的發(fā)展，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老越來(lái)越被人們所接受，特別是有專業(yè)服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、性價(jià)比較高的機(jī)構(gòu)，不少已經(jīng)呈現(xiàn)出一床難求的狀態(tài)。勵(lì)教授就居家養(yǎng)老的困境，重點(diǎn)提到幾點(diǎn)：倒金字塔的人口結(jié)構(gòu)、老人家庭空巢化、城市化導(dǎo)致居住環(huán)境的孤立和惡化、難以解決的孤獨(dú)感、難以終生維系生活自理能力、醫(yī)療保障缺乏及時(shí)性和效率等等居家養(yǎng)老解決不了的難題。
二、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的困境，對(duì)未來(lái)養(yǎng)老模式的誤判
勵(lì)教授在講機(jī)構(gòu)養(yǎng)的困境的時(shí)候提到對(duì)未來(lái)養(yǎng)老模式的誤判，這是一個(gè)非常嚴(yán)重的問(wèn)題，現(xiàn)象是養(yǎng)老床位供給不足與養(yǎng)老床位高空置率并存，在9073邏輯下，養(yǎng)老床位數(shù)的建設(shè)目標(biāo)已經(jīng)完成，所以政府并不鼓勵(lì)建設(shè)養(yǎng)老床位，而是強(qiáng)調(diào)提高養(yǎng)老床位的質(zhì)量。勵(lì)教授提到：惡劣的居住環(huán)境：兩張床/間，缺乏醫(yī)療和護(hù)理支持，缺乏連續(xù)性服務(wù)體系，質(zhì)量和管理非人性化，文化環(huán)境缺失等導(dǎo)致對(duì)未來(lái)養(yǎng)老模式的誤判。我們應(yīng)該用發(fā)展的眼光來(lái)看待養(yǎng)老床位數(shù)的問(wèn)題，客觀看待機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的困境，并找到有針對(duì)性的解決方案。自2013年養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)元年以來(lái)，雖然這些年養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展取得了一定的成績(jī)，但離滿足人民日益增長(zhǎng)對(duì)高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的需求，還有非常大的差距。
三、反思，要提供一個(gè)家，而不只是一張床
勵(lì)教授對(duì)養(yǎng)老的反思：為什么失獨(dú)老人不愿意去養(yǎng)老院？養(yǎng)老院提供的只是一張床，不是一個(gè)家！老人還有：醫(yī)療顧慮、經(jīng)濟(jì)顧慮、健康誤區(qū)、康復(fù)誤區(qū)、生活價(jià)值誤區(qū)等一些認(rèn)知差異。為什么連失獨(dú)的老人都不愿意去養(yǎng)老院呢？曾經(jīng)廣州一家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，“為失獨(dú)考慮”，專門設(shè)置了失獨(dú)專區(qū)，低價(jià)為失獨(dú)老人提供養(yǎng)老服務(wù)，結(jié)果響應(yīng)者寥寥。失獨(dú)是人生極其痛苦的事情，我們的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻還要給他們放到一個(gè)區(qū)域，還要時(shí)時(shí)提醒他，你是失獨(dú)老人！其實(shí)真的不是老人不愿意去養(yǎng)老院，主要還是當(dāng)前提供的養(yǎng)老服務(wù)離滿足老人的需求還有比較大的差距，另一個(gè)就是如勵(lì)教授說(shuō)的，我們要給老人一個(gè)家，而不僅僅只是提供一張床?。?！
四、養(yǎng)老困境，如何保障醫(yī)療服務(wù)
勵(lì)教授就養(yǎng)老困境，提到幾個(gè)問(wèn)題：孤立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法保障醫(yī)療、單純與醫(yī)療要構(gòu)簽約無(wú)法解決經(jīng)濟(jì)壁壘、沒(méi)有充分醫(yī)療保障的高端養(yǎng)老就如同沒(méi)有綠地的高端住宅、居家養(yǎng)老并沒(méi)有解決醫(yī)療困境、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老并沒(méi)有解決醫(yī)療困境、出路？？這些具體的問(wèn)題，目前都沒(méi)有得到很好的解決，就醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中面臨的問(wèn)題，2020中國(guó)國(guó)際養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇上，來(lái)自國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究室的郝曉寧主任、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院謝紅教授都進(jìn)行了精彩的分享，有興趣的朋友可以去看2020中國(guó)國(guó)際養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇的回放，非常精彩，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題也非常具體。
五、理想養(yǎng)老：不僅延年，還要益壽
勵(lì)教授一再?gòu)?qiáng)調(diào)，給老年人一個(gè)家不是一張床，包括主健康：運(yùn)動(dòng)鍛煉，把運(yùn)動(dòng)作為醫(yī)藥、合適的居住環(huán)境：陽(yáng)光、空氣、水；合適的文化環(huán)境：藝術(shù)、道 德、風(fēng)俗；合適的生活氛圍：飲食、習(xí)慣、親情；合理的醫(yī)療支持：醫(yī)康護(hù)養(yǎng)一體化；連續(xù)性服務(wù)-有尊嚴(yán)的生命終點(diǎn)。
這是勵(lì)教授給我們講述的理想養(yǎng)老，不僅能夠讓老年人延年，還要長(zhǎng)壽，快樂(lè)的長(zhǎng)壽，這些不僅僅只是口號(hào)，要實(shí)實(shí)在在去做好，如果我們的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，真的能夠?yàn)槔夏耆颂峁┮粋€(gè)家，情況會(huì)怎么樣呢？還有就是，我們要引導(dǎo)、教育老年人正確認(rèn)識(shí)我國(guó)老齡化國(guó)情和現(xiàn)狀，積極主動(dòng)改變老年人對(duì)養(yǎng)老不科學(xué)、不全面的認(rèn)識(shí)，同時(shí)，提供老年人所需要的養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老床位，為老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供一個(gè)家，或許，能給養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，打開(kāi)新的局面。
所以，我們需要反思，反思我們現(xiàn)在提供的床位是什么樣的？中健聯(lián)盟產(chǎn)業(yè)研究中心在山東調(diào)研的時(shí)候，曾經(jīng)給山東某地做養(yǎng)老的企業(yè)家提到一個(gè)目標(biāo)，如果你做的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，你愿意放心把自己的父母送進(jìn)來(lái)養(yǎng)老，那我們相信，你已經(jīng)具備了成功的基礎(chǔ)，如果你自己都不愿意把父母送進(jìn)來(lái)養(yǎng)老，那別人又為什么要把老人送到你的機(jī)構(gòu)來(lái)養(yǎng)老呢？
來(lái)源：中健聯(lián)盟產(chǎn)業(yè)研究中心
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