作者：小豆子媽媽

來源：小豆子媽媽（ID：xdz-mm）

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最近，豆媽收到了一位讀者的私房話，向我咨詢：不戴套如何避孕？

沒想到，雖然都是已婚已育的“過來人”了，還是有些朋友對避孕的事不甚了解。

以前對避孕不上心，懷上了，就生下來。

現(xiàn)在孩子也生夠了，不想再要了。

這時候，不避孕是不可能的。

畢竟，避孕不成功，便成“人”，這可不是鬧著玩兒的......

咳咳，嚴(yán)肅談性，趕緊搭上豆媽的車看看。

不用戴套的避孕法，還真的有！

宮內(nèi)節(jié)育器

宮內(nèi)節(jié)育器，通常叫避孕環(huán)，也就是我們常說的“上環(huán)”。

避孕環(huán)是上世紀(jì)七八十年代開始在我國推行的，很多女人生完一孩或者二孩就去上環(huán)了。

那時候的避孕環(huán)多是含銅的，銅的生物活性讓子宮內(nèi)膜發(fā)生一種特殊的無菌性反應(yīng)，使得精子無法著床，從而達(dá)到避孕效果。

不同的含銅節(jié)育器，使用期限不同，過期之前應(yīng)及時取下來，否則對身體損傷很大。

如果到了絕經(jīng)的年齡，建議在絕經(jīng)半年內(nèi)取環(huán)，避免子宮萎縮后，節(jié)育環(huán)嵌入肌層，增加取環(huán)難度。

以前，咱們用的是“銅環(huán)”，現(xiàn)在已經(jīng)有了“藥環(huán)”，也就是激素避孕環(huán)，比如曼月樂等。

它會在宮內(nèi)緩慢恒定地釋放孕激素，從而達(dá)到避孕的效果，也減輕了不少女性的擔(dān)憂。

如果順利的話，無論是放環(huán)還是取環(huán)，一般只需10-20分鐘，不會特別疼痛，也不需要麻醉。

（曼月樂）

不過，就算是藥環(huán)，也可能會有副作用。

在放環(huán)最初的三個月內(nèi)，有些女性會出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血，一般3-6個月后會逐漸好轉(zhuǎn)。

因為受到孕激素的影響，有些女性可能每個月的月經(jīng)非常少，甚至沒有了月經(jīng)出血，但這不是永久性的。

帶環(huán)期間，絕大多數(shù)女性的排卵是正常的，血液中的雌激素水平也在正常范圍內(nèi)。

為了減少困擾，在放環(huán)前，一定要跟醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，了解清楚可能會出現(xiàn)的異常情況。

如果無法忍受這些副作用，也可以隨時取環(huán)。

適合人群：

目前，避孕環(huán)的有效避孕率可達(dá)99% ，有5-15年使用年限，取環(huán)后可快速恢復(fù)生育能力。

這種宮內(nèi)避孕方法，適合于想選擇長效可逆的避孕方法的成年女性。

比如有性生活，不想生育，但不想吃藥，沒有帶環(huán)的禁忌癥的人群。

需要避孕，同時存在痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生癥等問題的女性，可以優(yōu)先考慮使用曼月樂。

但宮腔變形、盆腔感染、疑似妊娠等情況，不適合上環(huán)。

避孕藥

避孕藥多為雌激素和孕激素的復(fù)方制劑或孕激素的單方制劑，常見的避孕藥可分為：短效口服避孕藥、長期避孕藥、緊急避孕藥。

1、短效口服避孕藥

短效避孕藥是通過調(diào)節(jié)雌孕激素水平抑制排卵，來實現(xiàn)避孕的。

我們都知道，雌激素和孕激素，這兩種激素濃度，在女性懷孕期間會升高。

而復(fù)方短效避孕藥里含有這些成分，能夠讓你的身體維持在類似懷孕的激素水平之中，從而讓身體暫停排卵。

它除了可以避孕，還有其他用處，比如治療月經(jīng)紊亂、減輕痛經(jīng)癥狀等，平時月經(jīng)不規(guī)律的女性也適用。

之所以叫“短效”，不是因為效果不好，而是因為藥劑量小，代謝快，1-2天就能代謝過半，不會在人體內(nèi)積蓄，因而需要每天服用。

常見的短效避孕藥一般是以下這些成分的：

服用方法基本都是這樣的：

以28天為一個周期，從月經(jīng)第一天起，每天同一時間吃藥。

每天 1 片，連服21天，隨后停藥 7天，從停藥的第8天再次開始服用，照這樣循環(huán)下去。

如果嚴(yán)格按照這種吃法，吃藥當(dāng)天就可以起效，整個流程包括停藥期都是有效的。

不小心漏服的話，如果沒超過12小時，避孕藥效并不會下降；如果超過12小時，就要參照說明書，采取對應(yīng)的補服措施。

適合人群：

這種避孕方式可以完全由女性自己做主，正確使用下，其避孕有效率可達(dá)99%以上。

服藥后，可能會出現(xiàn)乳房脹痛，陰道異常出血，月經(jīng)量減少或閉經(jīng)等副作用，但也不必?fù)?dān)憂會影響生育。

因為短效避孕藥代謝快，停藥后，來過一次月經(jīng)，即可備孕，所以，比較適合還沒生孩子的新婚夫婦或年輕情侶。

對于40周歲以上女性，不推薦復(fù)方短效避孕藥，年齡越大越會增加血栓形成風(fēng)險。

另外，有心臟方面疾病、高血壓、肥胖癥、家庭有血栓形成史等，或者35歲以上的煙民，需要謹(jǐn)慎使用，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

2、長效避孕藥

長效避孕藥，采用藥物緩釋技術(shù)，讓藥物在體內(nèi)恒速釋放，從而達(dá)到避孕效果，避孕有效率可達(dá)96%-98%左右。

相比短效避孕藥，它無需每天服用，但需要一次性服用的量比較大，可能停藥后還會有一定的體內(nèi)積蓄。

（長效避孕藥為處方藥，需憑處方購買）

長期使用易引發(fā)月經(jīng)紊亂、點滴出血或閉經(jīng)、分泌物增多等副作用。

長效避孕藥適合于已生育且有長期避孕需求的女性。

沒有生育過的女性，最好不要服用長效避孕藥。如果服藥后想生孩子，應(yīng)當(dāng)停藥3個月至半年以上，才能備孕。

禁忌人群：

子宮肌瘤、乳房腫塊及肝腎功能不全者、心血管疾病、血栓史、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、精神病或抑郁癥、多血脂人群等。

3、緊急避孕藥

緊急避孕藥，顧名思義就是，無防護(hù)措施的事后緊急補救方法。

它的成分主要是孕激素（如左炔諾孕酮）或抗孕激素（如米非司酮）。

雖然成分跟其他避孕藥都屬于孕激素，但使用一次所攝入的激素量，與8天常規(guī)短效口服避孕藥中的含量相當(dāng)。

多次服用會對體內(nèi)激素水平影響較大，可能會帶來一些副作用，如惡心、乏力、頭暈、嘔吐等，也容易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂、經(jīng)期不調(diào)、子宮異常出血等后果。

市面上大多數(shù)的緊急避孕藥都是72小時內(nèi)服用的，越早服用效果越好。

如果在48小時后服用的話，失敗率甚至可達(dá)40%。

不僅避孕失敗率高，而且短時間內(nèi)多次服用，可能會增加女性宮外孕的風(fēng)險。

所以，絕對不能當(dāng)做常規(guī)的避孕手段來使用！

除此之外，豆媽還聽說了一種說法是：緊急避孕藥，一年只能吃 3 次？

其實，沒有這么玄乎。

世界衛(wèi)生組織早已聲明：

“沒有證據(jù)證明重復(fù)使用緊急避孕藥，會導(dǎo)致不孕不育或癌癥?！?/strong>

一年內(nèi)，服用緊急避孕藥的次數(shù)，沒有限制。

但，這并不意味著，可以放開吃，只是相對于懷孕流產(chǎn)的風(fēng)險而言，有些情況下，需要及時服用緊急避孕藥。

比如：無保護(hù)性行為、避孕套脫落或破裂、多次漏服短效避孕藥、遭遇性侵等......

皮埋

皮埋，也就是皮下埋植避孕棒，在女性的上手臂內(nèi)側(cè)置入一個像火柴棍大小的小軟棒。

里面含有一定劑量的孕激素，成分一般是依托孕烯或者左炔諾孕酮。

藥物緩慢釋放后，會在血液中維持低量而又能避孕的濃度，一次埋植一般可避孕3年以上。

它是怎樣放入體內(nèi)的呢？

置入方式有點類似打針，注射到手臂。

沒有切口，不會留疤。

取出來的話，只要局部麻醉，從皮膚上的小切口中取出避孕針。

如果想懷孕的話，等著月經(jīng)恢復(fù)后，就可以正常備孕了。

不過，有臨床案例表明，大概1/3的女性做了皮埋后，會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的現(xiàn)象。

這是因為小軟管中的孕激素會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落減少，所以，一些女性會月經(jīng)量減少或閉經(jīng)。

這些情況大都是正常的，不會對身體造成實質(zhì)性的傷害。

大多數(shù)人會在術(shù)后1-2年內(nèi)恢復(fù)正常。

適合人群：

適合不想用避孕套，又容易忘記吃避孕藥，還不想放環(huán)或結(jié)扎的人。

相對其他方式，皮埋確實算是痛苦比較少、效果還不錯的避孕方式了。