總結(jié)一些好文章，通俗易懂，希望各位看官能夠喜歡！
記得多年前看美國(guó)醫(yī)療劇《豪斯醫(yī)生》中的一個(gè)橋段，豪斯醫(yī)生說(shuō)：“Let's go back to the midnight”! Midnight這個(gè)單詞在神經(jīng)科大有用處，根據(jù)神經(jīng)科疾病九大病因?qū)⑵溥M(jìn)行對(duì)應(yīng)和拆分，再多加一個(gè)“s”，即可得出神經(jīng)科疾病九大病因的匯總，這在臨床的定性診斷分析中非常方便易行，特此介紹如下：
“Midnights”原則：
M--metablism，代謝性
I--inflammation，炎癥
D--degeneration，變性
N--neoplasm，腫瘤
I--infection，感染
G--gland，腺體，內(nèi)分泌
H--hereditary，遺傳
T--toxication，中毒/trauma，外傷
S--stroke，卒中
簡(jiǎn)單記憶技巧：雪橇變遺產(chǎn)，中外感流螢
血管病、（脫髓）鞘、變（性）遺（傳）產(chǎn)，中（毒）外（傷）感（染）（腫）瘤、營(yíng)（養(yǎng)障礙和代謝）
Metabolism，代謝性疾病：起病緩慢，病程相對(duì)較長(zhǎng)，多在全身癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的體征。如半乳糖血癥、神經(jīng)節(jié)苷脂沉積病、戈謝病、尼曼-匹克病、粘多糖代謝障礙、線粒體腦肌病、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒈奖虬Y、嬰兒維生素 B12 缺乏性不自主運(yùn)動(dòng)、甲基丙二酸血癥、周期性麻痹等。
Inflammation及Infection，感染性或炎癥性疾病：呈急性或亞急性，多于數(shù)日達(dá)到高峰，少數(shù)可需數(shù)周。伴有發(fā)熱、外周血白細(xì)胞增高或血沉增快，PCT 增高等全身感染中毒癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征較廣泛。如細(xì)菌性腦膜炎、單純皰疹病毒性腦炎、腦膿腫、腦囊蟲(chóng)病等。
Denaturation，變性疾?。浩鸩〖安〕探?jīng)過(guò)緩慢，經(jīng)過(guò)半年以上的進(jìn)展，慢性進(jìn)行性加重。呈亞急性經(jīng)過(guò)，進(jìn)行性加重。如脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)、遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病等。
Neoplasm，腫瘤：起病緩慢，慢性進(jìn)行性加重?？捎邪d癇、肢體癱瘓和麻木等局灶定位癥狀，還有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高征象。如神經(jīng)膠質(zhì)瘤、髓母細(xì)胞瘤、垂體瘤等。
Gland，腺體，內(nèi)分泌：一般引起系統(tǒng)性病變，但不引起占位性病變（但也是各論，抗NMDA腦炎患者最常見(jiàn)的原因是女性畸胎瘤患者）。
Hereditary，遺傳性疾病：家族中可有同樣疾病。如遺傳性共濟(jì)失調(diào)、腓骨肌萎縮癥、先天性肌強(qiáng)直癥、神經(jīng)纖維瘤病、結(jié)節(jié)性硬化癥、腦面血管瘤病、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。
Toxication，中毒性疾?。撼始毙曰蚵园l(fā)病，急性進(jìn)行性經(jīng)過(guò)。如化學(xué)品、毒氣、生物毒素、食物、藥物中毒等；Trauma，外傷：各種外傷導(dǎo)致的神經(jīng)損傷。
Stroke，卒中(也可理解為血管性疾病)：突然發(fā)病，起病急驟，癥狀在數(shù)秒、數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)即達(dá)到高峰。表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘔吐、肢體癱瘓、意識(shí)障礙、失語(yǔ)等。如煙霧病、顱內(nèi)出血、動(dòng)靜脈畸形、先天性顱內(nèi)囊性動(dòng)脈瘤、海綿狀血管瘤等。
引申：Hiiiit-bed原則，即以下英文單詞的首字母縮寫(xiě)：heritage；inflammation、infection、immunity、intoxation；tumor；blood vesse；epis；denaturation、demyelinate、daixie（metabolism）。
總結(jié)：記住“Midnights”原則，既可保證定性分析順利成章，又能避免在病因推導(dǎo)上的遺漏。也有人提出異議：脫髓鞘這一大類疾病在這九個(gè)定性原因中均有可能，那怎么辦呢？“Midnights”原則已經(jīng)很經(jīng)典了，切記不要吹毛求疵，天地尚且不全，何況一個(gè)原則乎?。?！
結(jié)語(yǔ)：希望對(duì)您有所幫助，感謝您瀏覽到最后?。?！
聯(lián)系客服
