耳鳴的辨證分型，目前國內(nèi)尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，耳鳴總體上可分為虛實(shí)兩大類，實(shí)證主要有風(fēng)熱侵襲、肝火上擾、痰濁上壅3型，虛證主要有肝腎不足、脾胃虛弱2型。
1.風(fēng)熱侵襲型 起病較急，但癥狀通常不會(huì)很嚴(yán)重，耳鳴音調(diào)較低沉，耳內(nèi)有脹滿、堵塞的感覺，常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺經(jīng)表癥。西醫(yī)診斷多為急性分泌性中耳炎。治療應(yīng)采用劉元素的“耳聾治肺”的觀點(diǎn)，從肺論治，用疏風(fēng)、宣肺、通竅法治療，給以解毒丸：雙花30克，連翹30克，菊花15克，公英30克，地丁30克，敗醬20克，虎杖15克，桔梗15克，杏仁12克，荊芥12克，防風(fēng)12克，蟬衣12克，菖蒲12克，栝蔞15克，辛夷12克，蒼耳子12克，白芷12克，甘草6克，水煎服。敗毒丸、解毒丸口服。
2.肝火上擾型 癥狀比較重，耳鳴聲較大，與情緒變化關(guān)系密切。多伴有口苦、心煩、頭昏、頭痛、急躁易怒等肝火上逆的癥狀，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。此型為肝火上擾清竅而致，法應(yīng)清肝泄熱通竅，給以瀉肝湯：膽草15克，苦參12克，滑石12克，青黛12克，石決明30克，珍珠母30克，黃芩15克，山梔15克，當(dāng)歸15克，澤瀉12克，生地30克，木通12克，柴胡12克，菖蒲12克，蔓荊子15克，磁石30克，琥珀6克，甘草6克，水煎服。瀉肝丸、青黛丸口服。
3.痰濁上壅型 此型病程一般較長，耳鳴、頭昏、頭沉、頭重、頭悶，耳內(nèi)脹悶、堵塞感明顯?？砂橛行貝?，納呆，舌質(zhì)多較胖，邊有齒痕，苔厚膩，脈弦滑。此型為痰濁上壅蒙蔽清竅所致，治法應(yīng)該化痰降濁、和胃開竅，化濕湯：半夏12克，陳皮12克，茯苓15克，豬苓15克，白術(shù)12克，蒼術(shù)12克，膽南星12克，天竺黃12克，僵蠶12克，菖蒲15克，生苡仁30克，白芷12克，丹參30克，桃仁12克，紅花12克，當(dāng)歸12克，黃芩12克，栝蔞15克，枳實(shí)12克，水煎服。蛇膽丸、參茯丸口服。
4.肝腎不足型 此型病程較長，據(jù)臨床情況來看，多為老年人發(fā)病。耳內(nèi)猶如蟬鳴，可伴有腰膝酸軟、眼花、眼干澀等腎經(jīng)不足之癥，兼癥往往表現(xiàn)不明顯，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)。對于老年人耳鳴，又無其他兼癥表現(xiàn)時(shí)，多可歸于此型中。治療以補(bǔ)腎益精、滋陰潛陽為主，給以補(bǔ)腎湯：熟地30克，山萸肉20克，龍眼肉20克，枸杞子15克，山藥20克，菖蒲15克，牛膝12克，菟絲子15克，覆盆子15克，蟬衣15克，磁石30克，神曲15克，葛根20克，柴胡12克，淡竹葉12克，木通12克，燈芯草10克，茺蔚子15克，麥冬12克，沙苑子15克，酸棗仁30克，
5.脾胃虛弱型 患者多表現(xiàn)出精神差，疲乏無力，頭昏，勞累后癥狀加重，納差，舌質(zhì)淡，苔薄白或厚，脈弱。治以健脾益氣，升陽通竅，給以益氣湯：黨參30克，黃芪30克，白術(shù)15克，茯苓15克，黃芪30克，黃精15克，玉竹15克，當(dāng)歸15克，熟地30克，補(bǔ)骨脂15克，狗脊12克，山萸肉20克，龍眼肉20克，升麻12克，葛根15克，柴胡12克，陳皮12克，半夏12克，當(dāng)歸15克，菖蒲15克，甘草6克，水煎服。人參丸、壯元丸口服。
