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中醫(yī)辨證月經(jīng)量少,氣滯血虛

中醫(yī)辨證

1 、辨證立足 腎虛血虧
對于月經(jīng)后期,月經(jīng)量少,傳統(tǒng)理論認為辨證當分虛實,虛有腎虛,血虛,陰虛,陽虛。實有寒凝,氣阻,痰凝。長期的臨床經(jīng)驗余認為月經(jīng)后期,月經(jīng)量少雖有虛實之分,但以虛為主,腎虛血虧,沖任不調(diào)是其主要病機。
2 、治療調(diào)腎益精治其本
養(yǎng)血益氣培其源。針對上述病機辨證,余依據(jù)“調(diào)腎乃調(diào)經(jīng)之本”,“血是月經(jīng)的物質基礎”,“氣是血脈運行的動力”擬訂調(diào)腎益精,溫潤添經(jīng),養(yǎng)血益氣為主的治療方法,以調(diào)經(jīng)基本方加減組方。
3 、融會貫通,排卵還當祛痰除濕,活血通絡
月經(jīng)后期,月經(jīng)量少,現(xiàn)代醫(yī)學多認為與卵泡發(fā)育不良或無排卵有關,因此,促排卵是調(diào)經(jīng)治療的主要環(huán)節(jié),治療除以理腎益精,養(yǎng)血益氣為基礎方外,余認為還應根據(jù)患者體質因素加減用藥,融會貫通,辨證使用通絡之品以促排卵,若形體肥胖多痰,或多毛,當合化痰藥加減以祛痰除濕通絡;痰濕化熱或外感濕熱之邪,當適當加清熱除濕通絡之品;若素性抑郁易怒,則加疏肝通絡之品;對于活血通絡之品可用于月經(jīng)中期或貫穿始終。

分型治療

1.血虛治法:養(yǎng)血和營調(diào)經(jīng)。
方藥:
黨參12克 黃芪12克 茯苓12克 炒白術10克 大白芍12克 當歸9克 川芎6克 熟地12克 仙靈脾9克 山茱萸9克 雞血藤12克加減:脾虛食少者,加砂仁3克(后下)、陳皮6克;經(jīng)期者,宜加紅花6克、川牛膝9克、路路通10克;四肢不暖者,加桂枝6克;下腹隱冷者,加文葉9克、烏藥9克。
2.腎虛治法:補腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
方藥:
菟絲子12克 杜仲10克 枸杞子12克 山茱萸9克 當歸9克 熟地10克 淮山藥12克白茯苓10克 巴戟天10克 仙靈脾10克 補骨脂9克加減:經(jīng)期加莪術12克、香附9克;畏寒肢冷者加桂枝6克、熟附片9克、烏藥9克。
3.血瘀治法:活血化瘀調(diào)經(jīng)。
方藥:
桃仁9克 紅花6克 當歸10克 川芎6克赤芍9克 生地9克 香附9克 失笑散9克(包煎)烏藥9克 澤蘭葉12克 京三棱9克加減:瘀久化熱者加丹皮9克、炒山桅10克;腹脹者加枳殼9克、木香9克;經(jīng)少不暢腹痛者加桂枝6克、莪術12克、王不留行籽9克;氣滯血瘀者加木香9克、小茴香6克。
4.痰濕治法臊濕豁痰通絡。
方藥;
白茯苓12克 法半夏10克 陳皮6克 炙甘草3克 蒼術9克 香附9克 膽南星10克 枳殼9克 六神曲9克 丹參12克加減:經(jīng)期者,加沒藥9克、路路通10克、益母草15克,去甘草;苔白膩,院問者,去甘草,加木香9克、砂仁3克(后下);腎虛者,加鎖陽10克、熟附片9克,或紫石英15克。
5.宮寒
這種體質常發(fā)生于愛吃冰冷食物的女性。月經(jīng)較易延后,經(jīng)量較少或顏色較暗,有些在月經(jīng)來前或來潮時小腹冷痛,劇烈時甚至臉色發(fā)青,四肢冰冷,熱敷則疼痛可稍微減輕。診察時,??砂l(fā)現(xiàn)舌質顏色較淡,舌苔白,脈沈緊。治宜溫經(jīng)散寒,并應忌吃生冷的食品。
用生姜15克,艾葉10克。水1碗煎至半碗去渣,雞蛋1個去殼攪拌,放入湯內(nèi)煮熟服食,每日1--2次(艾葉用量不宜太多,每次60克即可,若食用太多會有惡心,嘔吐的副作用)。
6.肝郁型
月經(jīng)周期較不規(guī)則,月經(jīng)來潮前易多愁善感,煩躁易怒或情緒不穩(wěn)定,乳房易脹痛。舌邊暗,苔薄白或薄黃,脈弦。常見于經(jīng)前緊張癥候群。治療宜疏肝解郁。
取鯊魚1片洗凈。香附拍破,與姜絲鋪在魚肉上,抹鹽,入蒸鍋隔水蒸約40分鐘(體內(nèi)燥熱者不宜食用)。

其它療法

1.耳穴埋藏 取腎、子宮、內(nèi)分泌區(qū),以油菜籽、磁石,耳針埋穴,每日自按3次,每次3分鐘。
2.體針 腎虛:三陰交、腎俞、血海穴,均補法;
血虛:足三里脾俞、肝俞穴,均補法;痰阻:合谷、外關、豐隆穴,均瀉法;血瘀:血海、中極、地機穴,均瀉法。

食療

月經(jīng)量少的女性可通過以下幾中食物療法來進行調(diào)理:
1、三棱30克、獲術15克、紅棗30克冰煎,分2天服,每天服2次,每次50ml。用于血瘀者。
2、益母草60克、紅棗30克、雞蛋10只,共煮,喝湯,吃紅棗與雞蛋(服量以舒服為度)。用于精血不足挾瘀者。
3、黃芪30克、黃精15克、山茱萸12克、巴戟天12克、當歸9克,上藥研末,煉蜜為丸,每日2~3次,每次3克,吞服。用于精血虧虛者。
4.雞蛋2個、益母草30克,將雞蛋洗凈,同益母草加水共燉,蛋熟后去殼再煮20分鐘,吃蛋飲湯。
5.當歸、生姜各10克,羊肉片100克,加水同煮,熟后加鹽,飲湯食肉。

治療原則

1、中醫(yī)辨證治療原則1 辨證立足 腎虛血虧
對于月經(jīng)后期,月經(jīng)量少,逍遙調(diào)經(jīng)貼傳統(tǒng)理論認為辨證當分虛實,虛有腎虛,血虛,陰虛,陽虛。實有寒凝,氣阻,痰凝。長期的臨床經(jīng)驗余認為月經(jīng)后期,月經(jīng)量少雖有虛實之分,但以虛為主,腎虛血虧,沖任不調(diào)是其主要病機。因為月經(jīng)是通過腎-天癸-沖任-胞宮軸來調(diào)節(jié)的,其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常,都會導致月經(jīng)失調(diào),而腎精氣充盈是月經(jīng)產(chǎn)生并維持期量規(guī)律恒定的動力和物質基礎,故腎在其中的作用尤為重要。在臨床的醫(yī)學上我們可以見到。由于先天不足,稟賦素弱或多產(chǎn)房勞,多次刮宮損傷沖任,耗傷腎精,或素體血虛,久病氣血虧虛,脾胃虛弱,氣血化源不足,血海不按時滿盈而致月經(jīng)后期或月經(jīng)過少是其常見病因。
2、治療調(diào)腎益精治其本
養(yǎng)血益氣培其源。針對上述病機辨證,余依據(jù)“調(diào)腎乃調(diào)經(jīng)之本”,“血是月經(jīng)的物質基礎”,“氣是血脈運行的動力”擬訂調(diào)腎益精,溫潤添經(jīng),養(yǎng)血益氣為主的治療方法,以調(diào)經(jīng)基本方加減組方。諸藥合用共奏理腎益精,益氣養(yǎng)血之功。使腎精足氣盛,氣血沖盈,沖任得養(yǎng),經(jīng)血自能滿盈,應時而下。組方緊緊圍繞著腎虛和血虧,調(diào)腎以益精為主,養(yǎng)血不忘益氣。同時用藥注意溫通和血活血,涼血之丹皮,赤芍,丹參等及陰柔滋膩,寒涼之品告之勿用,以免滯血礙血而影響氣血流通。
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