導(dǎo)語
肝臟是人體內(nèi)最大的實質(zhì)性臟器，承擔(dān)著代謝、合成、解毒、造血等重要功能。肝臟病變，將帶來一系列病理生理問題，甚至危及生命。2016年6月15日，《名醫(yī)堂》與北京大學(xué)國際醫(yī)院、領(lǐng)秀慧谷社區(qū)合作，開展了有關(guān)肝炎防治的專題講座。北京大學(xué)國際醫(yī)院感染肝病部感染疾病科主任王貴強(qiáng)、副主任醫(yī)師侯鳳琴，為社區(qū)朋友們介紹了肝炎的形成原因、治療方法及預(yù)防途徑，并就脂肪肝、藥肝等人們關(guān)心的問題進(jìn)行了專門講解。肝炎往往起病隱匿，具備肝炎的基本知識，可以讓我們提早發(fā)現(xiàn)、盡快治療，維持健康體魄。
肝臟：肩負(fù)重任的“生命衛(wèi)士”
肝臟是人體內(nèi)最大的實質(zhì)性臟器，承擔(dān)著代謝、合成、解毒、造血等重要功能。人每天攝入的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，在肝臟里被分解、再合成為身體需要的能量物質(zhì)。肝臟分泌的膽汁，可以幫助食物的消化吸收。同時，肝臟還是人體的主要解毒器官，它可將毒物轉(zhuǎn)化為無毒的或溶解度大的物質(zhì)，隨膽汁或尿排出體外……
作為肩負(fù)重任的“生命衛(wèi)士”，肝臟病變，將帶來一系列病理生理問題，甚至危及生命。因此，本次活動邀請到了北京大學(xué)國際醫(yī)院感染肝病部感染疾病科主任王貴強(qiáng)、副主任醫(yī)師侯鳳琴，為社區(qū)朋友們講解肝炎防治的有關(guān)知識。
乙肝：病毒性肝炎的“潛伏者”
肝炎，是指由于某些原因?qū)е赂螌嵸|(zhì)細(xì)胞和/或肝非實質(zhì)細(xì)胞變性、水腫、炎癥和壞死、進(jìn)而發(fā)生肝纖維化和肝硬化的病理過程。王貴強(qiáng)主任指出，導(dǎo)致肝炎的常見病因，有病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、藥物性肝炎等。
從發(fā)生比例來看，病毒性肝炎占據(jù)較大比重，而這其中又以乙型肝炎病毒的感染者（即乙肝）為最多。患者癥狀包括疲乏、惡心、食欲不振，以及發(fā)燒、嘔吐、腹痛或右側(cè)肋骨下疼痛、黃疸等等。
王貴強(qiáng)主任說，目前，防止乙肝感染的最有效方法就是接種乙肝疫苗。自我國90年代全面推行乙肝疫苗接種以來，乙肝感染人數(shù)迅速下降。但由于我國人口基礎(chǔ)大、歷史感染人數(shù)多，目前我國30歲以上人群中，乙肝攜帶者的數(shù)目依然龐大，由此導(dǎo)致的慢性肝炎、肝硬化以及肝癌的發(fā)病率也就處于高位。
雖然乙肝不一定會轉(zhuǎn)換為慢性肝炎、肝硬化以至肝癌。但作為患上肝炎的“高危人群”，乙肝攜帶者非常有必要做好“全程管理”，即首先確認(rèn)自己是否攜帶乙肝病毒，再者定期進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)肝硬化，就可以及時治療、優(yōu)化治療方案。
脂肪肝：肝臟不堪負(fù)荷 導(dǎo)致油水堆積
脂肪肝是由于肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積過多導(dǎo)致的代謝性疾病。肝臟本身像一個加工廠，將脂肪進(jìn)行吸收和整合，加工成優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品供機(jī)體利用。但如果脂肪攝入過多，工廠的負(fù)荷過重，就會損傷到肝細(xì)胞。肝細(xì)胞受損之后，又會進(jìn)一步降低肝臟加工和運(yùn)轉(zhuǎn)脂肪的能力，造成更多的脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積。長此以往就可能引起肝細(xì)胞炎癥壞死，進(jìn)而發(fā)展為肝纖維化、肝硬化。
那么，導(dǎo)致脂肪肝的原因有哪些呢？第一，酒精性脂肪肝。酒精的代謝產(chǎn)物會直接影響肝內(nèi)脂肪代謝，使脂肪堆積。第二，非酒精性脂肪肝。例如，“肚子大”的人，脂肪沉積較多，容易出現(xiàn)代謝問題，常常出現(xiàn)合并代謝綜合征（如糖尿病、尿酸增高、心腦血管疾病等）。反過來說，如果病人患有糖尿病，血糖較高，也可能加速脂肪肝的進(jìn)展。
某種程度上說，脂肪肝患病人數(shù)的增長，是與現(xiàn)代人的生活方式分不開的。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們在膳食中攝入的脂肪增多，而多余脂肪往往又沒有通過運(yùn)動消耗，加之一些人有大量飲酒的習(xí)慣，脂肪肝自然不請自來。因此，王貴強(qiáng)主任建議，得了脂肪肝，第一是要戒酒。第二，縮小你的胃，例如在飯前吃一些水果、無糖果汁、青菜湯，增加“飽腹感”、少吃多餐、細(xì)嚼慢咽、食用低熱量食品等等。第三，運(yùn)動療法，運(yùn)動可以促進(jìn)脂肪組織分解、降低血脂，糾正代謝紊亂、增強(qiáng)組織對胰島素的敏感性，從而增強(qiáng)體質(zhì)。
藥肝：藥能“治病”，也能“致病”
俗話說，“是藥三分毒”，肝臟作為解毒器官，有時候也會遭受毒物侵害。藥物性肝損傷（俗稱“藥肝”），就是在使用某種或幾種藥物后又藥物本身或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害。老年人因為吃藥較多，患上“藥肝”的幾率總體較大。但是，年輕人如果吃了傷肝的藥，也可能得“藥肝”。目前，這種疾病的發(fā)病率有增長之勢，亟待人們的關(guān)注。
北京大學(xué)國際醫(yī)院感染肝病部感染疾病科副主任醫(yī)師侯鳳琴介紹，“藥肝”的出現(xiàn)可能是因為服用了有毒的藥，也可能是藥碰上了特異體質(zhì)的人（包括代謝異常、或具有特定的免疫機(jī)制者）?！八幐巍币矊儆诎l(fā)病隱匿的疾病，癥狀輕者常無自覺癥狀，僅化驗時發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。而有癥狀者則表現(xiàn)為食欲減退、厭油膩、惡心、腹脹、疲乏無力，部分病人還會出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃、大便發(fā)白等。如果發(fā)展為重度，甚至可能出現(xiàn)急性肝衰竭，甚至死亡。
侯鳳琴醫(yī)生指出，預(yù)防“藥肝”的核心在于找出致病的原因，即找出哪種藥會傷肝，然后停止服用。因此，患者務(wù)必要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，不要自行購買、不自行增減藥量。長期服藥的慢性病人在用新藥后1-2周最好檢查肝功能，并定期復(fù)查。有慢性肝病者在治療其他疾病時，要向醫(yī)生表明，需服損肝藥時，應(yīng)同時服護(hù)肝藥，并定期查肝功能。
需要特別提醒的是，中藥也是藥，同樣可以引起肝損傷（尤其是皮膚藥物）。部分保健品和減肥藥也可能傷肝。有時候，感冒藥混服也可能引起嚴(yán)重肝損傷，患者朋友們務(wù)必要注意服用方法。
總之，防治肝炎，最重要的是具有肝炎的基本知識，并進(jìn)行有意識的自我監(jiān)測、保持良好的生活方式，如此就能維持健康的體魄。
