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【A4/三線用藥】過敏性休克急救處方2021.10
三線用藥

        15種藥物可選

            16種藥物用法                   

1線治療

1.1.鹽酸腎上腺素注射液

(1 mL:1 mg)

一、注射方式:im (肌注)

二、劑量:按0.01 mg/kg計算,成人最大劑量為0.5 mL(0.5 mg)。

     兒童給藥方案各異,按年齡的肌注劑量如下:

     6個月以下,50 μg(0.05 mL);

     6個月~6歲,120 μg(0.12 mL);

      6~12歲,250 μg(0.25 mL)

三、腎上腺素可以重復(fù)應(yīng)用,但是要至少間隔5分鐘,直到患者的狀況穩(wěn)定。

2線治療

2.1.鹽酸腎上腺素注射液(1 mL:1 mg)


一、使用指征:極危重患者,如收縮壓0~40 mmHg,或有嚴(yán)重喉頭水腫征象的患者,應(yīng)該靜脈給予腎上腺素。
二、使用途徑:。
       1.iv drop(靜脈滴注):1mL腎上腺素注射液(1mL:1 mg) 5%葡糖糖溶液250 mL中靜脈滴注,滴速為1~4 μg/min。
       2.iv(靜脈推注):用1支鹽酸腎上腺素注射液(1ml:1mg,1:1000)加9ml生理鹽水稀釋10倍,稀釋成1:10000,每次用0.5-1mg,也就是稀釋液5-10ml,緩慢靜脈注射5分鐘以上。
2.2.硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑
      (200撳/瓶)

  2撳   inh(口腔吸入)  qid

2.3.胰高血糖素
2.4.補(bǔ)充血容量

2.4.1.生理鹽水

1-2L  iv  快速
2.4.2.乳酸林格氏液(平衡液)
500毫升/瓶
  iv60gtt st





3線治療

3.1、H1--抗組胺藥3.1.1.鹽酸苯海拉明注射液
(1ml:20mg)
兒童: 1mg/Kg,最高50mg.  【兒童不能肌注
成人: 25-50mg  im
深部肌肉注射
3.1.2.馬來酸氯苯那敏注射液
(1)1ml:10mg
(2)2ml:20mg
成人:
 5~20mg/次, im.st 
3.1.3.鹽酸異丙嗪注射液
(50mg/支)
25mg  im st
3.2、H2--抗組胺藥3.2.1西咪替丁注射液

3.3、糖皮質(zhì)激素類

(任選一種或兩種)

3.3.1.醋酸地塞米松磷酸鈉注射液(5mg/支) 5~10 mg  iv  st

3.3.2.注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉(甲強(qiáng)龍注射液)

 (以甲潑尼龍計):40mg 、125mg 、500mg

1-2毫克/kg/天。iv  
3.3.3.氫化可的松注射液
       (1)2ml:10mg;
  (2)5ml:25mg;
  (3)20ml:100mg。
5mg/kg/天。
1.肌內(nèi)注射 一日20~40mg,
2.靜脈滴注一次100mg,一日1次。
臨用前加25倍的氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀釋后靜脈滴注,同時加用維生素C 0.5~1g。

3.4、血管加壓藥3.4.1.亞甲藍(lán)注射液 
      2ml:20mg;                      5ml:50mg;
      10ml:100mg
亞硝酸鹽中毒,一次按體重1~2mg/kg,氰化物中毒,一次按體重5~10mg/kg,最大劑量為20mg/kg。

3.4.2.重酒石酸去甲腎上腺素  1ml:2mg;2ml:10mg

重酒石酸去甲腎上腺素注射液:用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴。

     (1)成人常用量:開始以每分鐘8-12ug速度滴注,調(diào)整滴速以達(dá)到血壓升到理想水平;維持量為每分鐘2-4ug。在必要時可按醫(yī)囑超越上述劑量,但需注意保持或補(bǔ)足血容量。

     (2)小兒常用量:開始按體重以每分鐘0.02-0.1ug/kg速度滴注,按需要調(diào)節(jié)滴速。

3.4.3.鹽酸多巴胺注射液  (2m1:20mg
    成人常用量靜脈注射,開始時每分鐘按體重1-5μg/kg,10分鐘內(nèi)以每分鐘1-4μg/kg速度遞增,以達(dá)到最大療效。
(1).慢性頑固性心力衰竭,靜滴開始時,每分鐘按體重0.5-2μg/kg逐漸遞增。多數(shù)病人按1-3μg/kg/分給予即可生效。
(2).閉塞性血管病變患者,靜滴開始時按1μg/kg/分,逐增至5-10μg/kg/分,直到20μg/kg/分,以達(dá)到最滿意效應(yīng)。
(3).如危重病例,先按5μg/kg,分滴注,然后以5-10μg/kg/分遞增至20-50μg/kg/分,以達(dá)到滿意效應(yīng)。
(4).或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200-300ml中靜滴,開始時按75-100μg/分滴入,以后根據(jù)血壓情況,可加快速度和加大濃度,但最大劑量不超過每分鐘500μg?!?0毫克/300毫升=66.7μg/毫升

                                                       過敏性休克常用搶救藥物

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