房室傳導阻滯最常見于冠心病
1.心電圖表現(xiàn)：
Ⅰ度房室傳導阻滯：竇性P波，每個P波后都有相應的QRS波群；P-R間期延長至0.20秒以上（老人P-R間期＞0.22秒）。
歌訣：一度無脫落、PR間期長于0.2
Ⅱ度Ⅰ型：P-R期逐漸延長；R-R間隔相應地逐漸縮短，直到P波后無QRS波群出現(xiàn)，如此周而復始。
歌訣：有P臭得遠（RP間期進行性延長），把蚊（文氏現(xiàn)象）子招來了。
二度II型：P-R間期固定（正常或延長）；P波突然不能下傳而QRS波脫漏。
三度特點：三度房室傳導阻滯：竇性P波，P波與QRS波群無固定關系；心房速率快于心室率；出現(xiàn)交界性逸搏心律或室性逸搏心律。
西醫(yī)治療原則
1.一度房室傳導阻滯與二度Ⅰ型房室傳導阻滯心室率不太慢者，無須接受治療。
2.二度Ⅱ型與三度房室傳導阻滯
1）注意休息，改善生活方式，密切觀察病情變化及定期隨訪；
2）對癥治療；阿托品。
3.有適應癥可采用人工心臟起搏。
一度房室傳導阻滯
①P-R間期>0.20s（老人P-R間期＞0.22s）
②R-R間期慢而規(guī)則
可見于生理性和病理性
①二度Ⅰ型房室傳導阻滯（文氏現(xiàn)象）
P-R間期逐漸延長，直至脫落一個QRS波，脫落后的第一個P-R間期又恢復正常，而后漸延長，直至又脫落QRS波，如此循環(huán)往復的過程，稱文氏現(xiàn)象。主要見于房室結(jié)輕度缺血。
二度Ⅱ型房室傳導阻滯
P-R間期固定，規(guī)律性的出現(xiàn)QRS波脫落；每兩個P波，有一個P波未下傳，稱2：1傳導阻滯；每3個P波有2個未下傳，稱3：2傳導阻滯，依此類推；主要見于房室結(jié)嚴重缺血。
三度房室傳導阻滯
①P-R間期各不相等
②P-P與R-R間期各有其固定的頻率
③心房率大于心室率
④出現(xiàn)交界性逸搏心律或室性逸搏心律
中醫(yī)辨證論治
①心陽不足證
證候：心悸氣短、動則加劇，汗出倦怠，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱或沉細而數(shù)。
治法：溫補心陽，通脈定悸。
方藥：人參四逆湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。
②心腎陽虛證
證候：心悸氣短，動則加劇，面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸軟，小便清長，下肢浮腫，舌質(zhì)淡胖，脈沉遲。
治法：溫補心腎，溫陽利水。
方藥：參附湯合真武湯加減。
③氣陰兩虛證
證候：心悸氣短，乏力，失眠多夢，自汗盜汗，五心煩熱，舌質(zhì)淡紅少津，脈虛弱或結(jié)代。
治法：益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心通脈。
方藥：炙甘草湯加減。
④痰濁阻滯證
證候：心悸氣短，心胸痞悶脹滿，痰多，食少腹脹，或有惡心，舌苔白膩或滑膩，脈弦滑。
治法：理氣化痰，寧心通脈。
方藥：滌痰湯加減。
⑤心脈痹阻證
證候：心悸，胸悶憋氣，心痛時作，舌質(zhì)暗或瘀點、瘀斑，脈結(jié)代。
治法：活血化瘀，理氣通絡。
方藥：血府逐瘀湯加減。
房室傳導阻滯
中醫(yī)治療：
心陽不足證——溫補心陽，通脈定悸——人參四逆湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯
心腎陽虛證——溫補心腎，溫陽利水——參附湯合真武湯加減
氣陰兩虛證——益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心通脈——炙甘草湯加減
痰濁阻滯證——理氣化痰，寧心通脈——滌痰湯加減
心脈痹阻證——活血化瘀，理氣通絡——血府逐瘀湯加減
速記：阻滯陽桂氣炙甘，痹血腎真濁滌痰。
