NEW SEMESTER 2021 中醫(yī)骨科 常見骨科名詞解讀 骨外科名詞解釋，你知道多少？ 下面跟著小編一起來學(xué)習一下吧！ 骨科常見名詞釋義：
中醫(yī)骨科常見名詞
【骨折】骨的完整性或連續(xù)性遭到破壞者,稱為骨折。
【畸形】骨折時常因暴力作用、肌肉或韌帶牽拉、搬運不當而使斷端移位，出現(xiàn)肢體形狀改變而產(chǎn)生略形。
【骨擦音】骨折兩斷端相互碰觸或摩擦所產(chǎn)生的音響或摩擦感。一般局部檢查時用手觸摸骨折處而感覺到。
【異常活動】骨干部無嵌插的完全骨折,可出現(xiàn)如同關(guān)節(jié)一樣能屈曲旋轉(zhuǎn)的不正?；顒?又稱假關(guān)節(jié)活動。
【肢骨干骨折】指肱骨外科頸以下1cm至內(nèi)外上2cm處的一段長管狀骨。
【肘后三角】鷹嘴突、肱骨內(nèi)上髁和外上髁組成，伸肘時三點成一水平線，屈肘時三點成一等邊三角形，為肘關(guān)節(jié)三個顯而易見的標志。
【頸干角】股骨頸與股骨干之間構(gòu)成的內(nèi)傾角，叫頸干角，正常值在110°-140°之間。
【前傾角】股骨頸的中軸線與股骨兩髁中點連線所成的角度叫前傾角，正常在12-15°之間。
【脫位】凡構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)面脫離了正常位置，發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙者稱為脫位。
【彈性固定】脫位后，骨端位置改變，關(guān)節(jié)周圍未撕裂肌肉痙攣、收縮，可是脫位后的關(guān)節(jié)保持在特殊位置上，若對脫位關(guān)節(jié)作被動運動，雖然有一定活動度，但存在彈性阻力，當去除外力后，脫位的關(guān)節(jié)又回復(fù)到原來的特殊位置，稱彈性固定。
【筋傷】各種暴力或慢性勞損等原因所造成筋的損傷，統(tǒng)稱筋傷。
【關(guān)節(jié)內(nèi)游離體】關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨損傷，軟骨脫落，鈣化而形成游離體，常隨關(guān)節(jié)的伸屈活動而發(fā)生位置的改變，亦稱關(guān)節(jié)鼠，多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)。
【頸椎病】指頸椎骨質(zhì)增生、頸項韌帶鈣化、頸椎鍵盤萎縮退化等改變,刺激或壓迫頸部神經(jīng)、脊髓、血管而產(chǎn)生一系列癥狀和體征的綜合癥。
【肩關(guān)節(jié)周圍炎】是以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動障礙為主要特征的筋傷。
【腰椎間盤突出癥】因腰椎間盤發(fā)生退變后，在外力作用下，纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根，而引起的以腰痛及下肢坐骨神經(jīng)放射痛等癥狀為特征的腰腿痛疾患。
【腰椎管狹窄癥】腰椎椎管、神經(jīng)根管及椎間孔變形或狹窄,引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀者。
【梨狀肌綜合征】由于梨狀肌受損，炎癥，刺激或壓迫坐骨神經(jīng)引起臀、腿痛。
【骨關(guān)節(jié)結(jié)核】是結(jié)核桿菌主要經(jīng)血行引起的繼發(fā)性骨與關(guān)節(jié)慢性感染性疾病。以脊柱多見，其次為四大關(guān)節(jié)。
【肌張力】在靜止狀態(tài)時肌肉保持一定程度的緊張度稱為肌張力。
【肌力】指肌肉主動運動時的力量，幅度和速度。
【骨不連】骨折不能愈合
【解剖復(fù)位】骨折的略形和移位完全糾正,恢復(fù)了骨的正常解剖結(jié)構(gòu),對位(指兩骨折端的接觸面)、對線(指兩骨折段在縱軸線上的關(guān)系)完全良好。
【功能復(fù)位】骨折移位雖未完全糾正，但骨折在此位置愈合后，對肢體功能無明顯妨礙者。
【筋膜間隔區(qū)綜合征】又稱為骨筋膜室綜合征，因各種原因造成骨筋膜室內(nèi)組織壓增高，使血管受壓，血循環(huán)障礙，肌肉和神經(jīng)組織血供不足,甚至缺血性壞死而出現(xiàn)一系列的癥狀、體征，統(tǒng)稱為筋膜間隔區(qū)綜合征。常發(fā)生在小腿、前臂。
【骨質(zhì)疏松癥】是以全身性骨量減少，表現(xiàn)為單位體積骨量降低，礦鹽和骨基質(zhì)比例減少，骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，致使骨的脆性增加和易于骨折的全身性骨骼疾病。
【Bennett 比氏骨折】第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌關(guān)節(jié)的脫位
【腕管綜合征】由于正中神經(jīng)在腕管中受壓，而引起的以手指麻痛乏力為主的癥候群。
【擠壓綜合征】是在四肢或軀干肌肉豐富部位，遭受重物長時間擠壓，擠壓解除后，出現(xiàn)的肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀、急性腎功能衰竭和低血容量性休克的癥候群。
【肌力評判標準】
可分六級
0級 肌肉無收縮(完全癱瘓)
I級 肌肉輕微的收縮，但不能夠移動關(guān)節(jié)
Ⅱ級 肌肉收縮可帶動關(guān)節(jié)水平方向運動，但不能對抗重力
Ⅲ級 能抗重力移動關(guān)節(jié)，但不能對抗阻力
IV級 能作對抗重力運動肢體，且能抵抗一定強度的阻力
V級 肌力正常
【骨折早、晚期并發(fā)癥】
（1）早期并發(fā)癥
休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織（血 管神經(jīng)）損傷、骨筋膜室綜合征等；
（2）晚期并發(fā)癥
墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓、感 染、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣等。
【粘膝征】患側(cè)的膝關(guān)節(jié)靠在健側(cè)大腿上，并呈彈性固定狀態(tài)。
【攜帶角】前臂完全旋后，肘關(guān)節(jié)伸直時，上臂與前臂縱軸呈10°~15°外翻的攜帶角。骨折移位可使此角改變而呈肘內(nèi)翻或肘外翻略形。
【股骨頭為什么易發(fā)生缺血性休克】
股骨頭、頸部的血運主要來自三個途徑:
①關(guān)節(jié)囊的小動脈供應(yīng)股骨頸和大部分股骨頭的血運。
②股骨干滋養(yǎng)動脈僅達股骨頸基底部，小部分與關(guān)節(jié)囊的小動脈有吻合支。
③圓韌帶的小動脈較細，僅供應(yīng)股骨頭內(nèi)下部分的血運，與關(guān)節(jié)囊小動脈之間有吻合支。
以上三只血管均比較細小，且股骨頭的血液供應(yīng)主要依靠關(guān)節(jié)囊和圓韌帶的血管。由于股骨頭，頸的血運較差，因此易發(fā)生缺血性壞死。
【頸椎病與肩關(guān)節(jié)周圍炎鑒別診斷】
①頸椎病多表現(xiàn)為頸項疼痛并向肩臂放射，而肩周炎以肩部疼痛明顯。
②頸椎病主要表現(xiàn)頸部活動障礙，肩部活動尚可，而肩周炎以肩關(guān)節(jié)外展、上舉受限為明顯。
③頸椎病患者肩臂部無明顯壓痛點，而肩周炎患者肩前、后、外均有壓痛。
④X線檢查：頸椎病患者X線攝片，可見頸部椎體生理曲線變直、椎間孔變窄、骨質(zhì)增生等改變。而肩周炎無陽性體征可見。
【腰椎間盤突出癥與腰椎椎管狹窄鑒別】
1、腰椎間盤突出癥
①主要癥狀：腰部和下肢坐骨神經(jīng)放射痛。
②主要體征：脊柱側(cè)彎；腰部壓痛和叩痛；腰部活動受限；皮膚感覺障礙；肌力減退或肌萎縮；腱反射減弱或消失；直腿抬高試驗陽性
2、腰椎椎管狹窄癥
①主要癥狀：腰腿痛并有典型性間歇性跛行
②主要體征：腰部后伸受限，背伸試驗陽性，可引起后背和小腿疼痛，其癥狀和體征往往不相一致。
【化膿性關(guān)節(jié)炎與骨關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別】
1、化膿性關(guān)節(jié)炎：發(fā)病急，體溫高，病變部位紅、腫、熱、痛，患肢處于關(guān)節(jié)囊松弛部位，膿液圖片和細菌培養(yǎng)可找到化膿菌。當結(jié)核膿液進入關(guān)節(jié)出現(xiàn)急性癥狀時，需詳細詢問病史，通過細菌培養(yǎng)，病檢以明確診斷。
2、骨關(guān)節(jié)結(jié)核：早期全身癥狀不明顯，發(fā)展緩慢，病程長，繼而出現(xiàn)午后潮熱、自汗、盜汗。關(guān)節(jié)腫脹，但不紅，潰破后膿液清稀且夾帶干酪樣絮狀物，肢體萎縮，關(guān)節(jié)活動度小或消失。
【骨筋膜室綜合征與擠壓綜合征定義及關(guān)聯(lián)】
關(guān)聯(lián)：1、筋膜室綜合癥若救治不及時,就會發(fā)展為擠壓綜合癥,即筋膜室綜合癥是擠壓綜合癥的一個局部類型過程。
2、臨床表現(xiàn)：骨筋膜綜合癥以局部癥狀為主，有疼痛，溫度升高，腫脹，感覺異常，肌力變化，患肢遠端脈搏和毛細血管充盈時間變化。擠壓綜合癥以全身癥狀為主，有休克，肌紅蛋白血癥與肌紅蛋白尿，高血鉀癥，酸中毒及氮質(zhì)血癥，以及由于缺血再灌注，引起心，肺，肝，腦等器官的損傷，出現(xiàn)相應(yīng)下功能障礙與癥狀。
【股骨頸骨折診斷及分型】
診斷:1、外傷史 2、髖部疼痛，腫脹不明顯 3、髖關(guān)節(jié)功能喪失 4、畸形5X線可明確診斷
分型：按X線片表現(xiàn)可分為外展型和內(nèi)收型；按骨折線不同可分為頭下部、頸中部、基底部骨折。
【脊柱骨折,DENIS三柱概念】
1、前縱韌帶、椎體及椎間盤前2/3為前柱。
2、后縱韌帶、椎體及椎間盤后1/3為中柱。
3、椎弓、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、棘突、椎板、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶為后柱
4、脊柱穩(wěn)定性主要依賴于中柱的完整。
【骨筋膜室綜合征5P癥】
麻木numb、蒼白pallor、感覺異常paresthesia、肌癱瘓muscle paralysis、無脈no pulse
【常見脊髓性脊椎病(診斷,表現(xiàn),影像學(xué))】
1、癥狀：緩慢進行雙下肢麻木，發(fā)燒，疼痛，走路失靈，無力，打軟腿，易絆倒，不能跨越障礙物。休息時緩解，緊張，勞累時加重，時緩時劇，逐步加重。晚期雙下肢或四肢癱疾，二便失禁或尿潴留。
2、體征：頸部活動受限不明顯，上肢活動欠靈活，雙側(cè)脊髓傳導(dǎo)體的感覺與運動障礙，即受壓脊髓節(jié)段以下感覺障礙，肌張力增高，腱反射亢進，椎體束征陽性。
3、影像學(xué)檢查：X線檢查示頸椎生理曲度改變，病變椎間狹隧窄，椎體后緣唇樣骨贅，椎間也變小，CT檢查頸椎間盤變性，頸椎增大，椎管前后往，脊髓受壓等變化，MRI檢查亦受壓節(jié)段脊髓有信號變化，脊髓受壓呈波浪樣壓跡。
【股骨頸骨折與髖關(guān)節(jié)脫位的鑒別診斷要點】
股骨頸骨折與髓關(guān)節(jié)脫位要從以下幾方面進行鑒別：
①發(fā)病年齡：股骨頸骨折多見于老年人，髖關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生于青壯年。
②病因：股骨頸骨折有外傷史，但暴力不大：髖關(guān)節(jié)脫位系由強大的暴力所引起。
③傷肢情況：股骨頸骨折傷肢縮短、呈外旋、外展畸形，功能障礙；髖關(guān)節(jié)后脫位時傷肢功能障礙，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、縮短畸形；前脫位時患肢呈外展、外旋、屈曲、變長畸形。
④大轉(zhuǎn)子位置：股骨頸骨折大轉(zhuǎn)子輕度上移或不變；髖關(guān)節(jié)后脫位大轉(zhuǎn)子上移，前脫位時下移或觸不清。
⑤骨擦音：股骨頸骨折有時可聞及骨擦音；髓關(guān)節(jié)脫位無骨擦音。
⑥X線檢查：股骨頸骨折可見骨折部位及類型；髓關(guān)節(jié)脫位可見脫位類型及是否合并骨折。
中醫(yī)治療各種關(guān)節(jié)骨病
一、頸肩腰腿痛、風濕關(guān)節(jié)病
舒筋活絡(luò)，祛風濕，溫經(jīng)止痛，用于風寒濕邪、閉阻脈絡(luò)所致的痹病，癥見肢體關(guān)節(jié)冷痛、屈伸不利、手足麻木、半身不遂。
二、中杰伸筋活絡(luò)丸 組方分析
十一味道地藥材 君臣佐使標本兼治
【中國藥典】十一味傳奇組方
1、制馬錢子 2、制川烏 3、制草烏 4、木瓜 5、當歸 6、川牛膝 7、杜仲 8、續(xù)斷 9、木香 10、全蝎 11、珍珠透骨草
三 、主治病癥不僅僅是頸肩
主打病癥一：椎管狹窄引起的手腳麻木（腰腿痹阻癥）
主打病癥二：坐骨神經(jīng)痛（腰痛綜合癥）
主打病癥三：腰椎間盤突出（腰痛痹癥）
主打病癥四：滑膜炎、骨性關(guān)節(jié)炎（鶴膝風痹）
四、適應(yīng)病癥
1、風濕類風濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)、風寒濕性關(guān)節(jié)痛、骨質(zhì)增生；
2、肩周炎、肢體麻木、頸椎病；
3、屈伸不利、腰椎間盤突出、半身不遂。
伸筋活絡(luò)丸歌訣
制馬川草木當歸
川牛炒杜續(xù)斷香
全蝎聯(lián)合珍珠草
一天只服一次藥
夜間拔風有奇效
三百年歷史傳承
風濕圣藥中杰造
END
