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中國古語有云：十人九胃病。脾胃是一個(gè)人生化和運(yùn)化五谷的地方，人吃飯、消化、吸收，然后通過血液將營養(yǎng)運(yùn)送到人體各個(gè)需要的地方。脾胃是人體營養(yǎng)和機(jī)能的源動力，萬病之源來自脾胃，所以中國古代有名的中醫(yī)，基本都是從“治胃病”和“治未病”入手。而中醫(yī)脾胃學(xué)說源于金·李東源。東源上溯陰陽運(yùn)氣之學(xué)，以明寒熱虛實(shí)與自然的關(guān)系；中尋仲景所集，以窮辨證論治之奧；下承元素醫(yī)學(xué)理論，繼承發(fā)揚(yáng)易水學(xué)派，為后人創(chuàng)立了中醫(yī)脾胃學(xué)說。提出了“內(nèi)傷脾胃，百病由生”、“胃氣壯，則五臟六腑皆壯也”等著名觀點(diǎn)。由于中醫(yī)脾胃學(xué)說理論的深奧性而未微觀性，嚴(yán)重防礙中醫(yī)事業(yè)發(fā)展，現(xiàn)代中醫(yī)脾胃學(xué)說的創(chuàng)立有力解決了這一課題，使疾病預(yù)防、疑難病治療有新的思路與方法。
代中醫(yī)脾胃學(xué)說的科學(xué)理論體系
就是以祖國醫(yī)學(xué)的整體觀思想、“天人合一”理論、陰陽五行學(xué)說、中醫(yī)脾胃學(xué)說、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論等為母體，用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對傳統(tǒng)中醫(yī)脾胃學(xué)說進(jìn)行進(jìn)一步研究和補(bǔ)充，使傳統(tǒng)中醫(yī)脾胃學(xué)說更加科學(xué)化、內(nèi)涵更加豐富。從而為疑難病的治療創(chuàng)造新的思路。
現(xiàn)代中醫(yī)脾胃學(xué)說認(rèn)為：“脾胃為升降之樞軸”，脾胃的升降功能為之中氣，中氣動即陰陽變。臨床辨證施治“謹(jǐn)守陰陽所在而調(diào)之以平為期”。中氣健，陰陽調(diào)節(jié)有度，病無由生，“四維”不累；中氣虛，陰陽調(diào)節(jié)不及，百病由生，“四維”必累；中氣郁，清濁難分，留中滯膈，瘀而成痰，“四維”大累。故此，“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，“治療內(nèi)傷雜病，首在調(diào)中健中，旁及四維”。陰陽的辨別，察色按脈為其要。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃腸運(yùn)動具有相對的獨(dú)立性，其運(yùn)動在很大程度上受稱為“腸腦”的腸神經(jīng)系統(tǒng)（enteric nervous system，ENS）影響。因此，有人認(rèn)為對于胃腸系統(tǒng)來講，腸神經(jīng)系統(tǒng)的作用要大于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。ENS通過分泌多種抑制性（為陰）或興奮性（為陽）神經(jīng)質(zhì)來控制結(jié)腸收縮運(yùn)動。腸胃神經(jīng)遞質(zhì)具有多樣性，其多樣性也就決定了其功能復(fù)雜性，同一腸神經(jīng)元內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)共存的提出表明腸神經(jīng)的調(diào)控作用是相互制約的一個(gè)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。近來研究表明單胺內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺3、4受體（5-HT3R、5-HT4R）有助與進(jìn)一步闡明功能性胃腸病的發(fā)病機(jī)制。
中醫(yī)脾胃功能與疾病產(chǎn)生的實(shí)質(zhì)主要是腸道菌叢的改變和腸道相關(guān)性淋巴組織（gut-associated lymphoid tissue，GALT）上皮層、胃腸黏膜損傷等為主要因素。腸道菌叢的改變對黏膜屏障功能有很大影響，可使腸菌抗原、促炎因子包括內(nèi)毒素（ET）及腸菌產(chǎn)物更多的被攝取和增加黏膜通透性。腸道相關(guān)性淋巴組織（GALT）是黏膜相關(guān)性淋巴組織（mucoad-associated lymphoid tissue，MALT）和黏膜免疫系統(tǒng)的一部分。具侵襲性細(xì)菌首先與上皮細(xì)胞結(jié)合，后內(nèi)化而引發(fā)疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為黏膜免疫系統(tǒng)存在促炎和抗炎之間的微妙平衡。一旦這種平衡被擾亂，就會發(fā)生腸胃炎。
脾胃功能一旦虛弱，不僅可引發(fā)自體疾病產(chǎn)生同時(shí)還可累及其他臟器。《素問·五常政大論》云：“發(fā)生之紀(jì)，是為啟陳，土疏泄，蒼氣達(dá)，陽和布隨，陰氣乃隨，生氣淳化，萬物以榮。”就是說人體所有功能的始動源于脾土。如嬰兒出生，先哭為要，脾開竅于口之故矣。（近代學(xué)者陸淵雷在《傷寒今釋》中云：“脾者，古人指小腸吸收”）。脾土運(yùn)化，升清降濁，化生氣血功能正常，則肝木之氣暢達(dá)。若肝木之氣暢達(dá)，則陽氣布化周身，陰血暢行其后，是為淳化之氣血，可養(yǎng)周身百節(jié)，臟腑經(jīng)絡(luò)；若脾土功能虛弱或紊亂，則肝木之氣郁達(dá)，氣血運(yùn)行不暢，周流周身四肢百節(jié)、臟腑經(jīng)絡(luò)的氣血為濁化之氣血，可使某些機(jī)體、臟體功能變生疾病。即人的生命質(zhì)量在于脾胃所產(chǎn)生的氣血質(zhì)量。脾胃功能紊亂使胃腸黏膜通透性增加，過多的攝取腸內(nèi)細(xì)菌和內(nèi)毒素（ET）引發(fā)一系列感染性和中毒性病理損傷。但在正常情況下脾胃功能強(qiáng)健，腸道黏膜對腸道內(nèi)細(xì)菌和ET有強(qiáng)大的屏障作用，即使少量入血，也將被血液和肝臟的防御系統(tǒng)清除。但當(dāng)脾胃功能大損，腸黏膜屏障嚴(yán)重破壞，攝取細(xì)菌大量繁殖，ET釋放，經(jīng)血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)易位入血，免疫損傷，引起膿毒癥和內(nèi)毒素血癥（ETM）造成組織器官損傷，ET還可激活多種細(xì)胞因子和炎性遞質(zhì)引起全身炎癥反應(yīng)綜合癥（SIRS），進(jìn)一步造成多器官功能障礙綜合癥（MODS）。如果引起胃腸功能衰竭，最終引發(fā)多系統(tǒng)器官功能衰竭（MSOF）。
二、現(xiàn)代中醫(yī)脾胃學(xué)說臨床運(yùn)用原則
理論體系變化造就了新的處方原則。現(xiàn)代中醫(yī)脾胃學(xué)說強(qiáng)調(diào)以脾胃為樞軸的整體陰陽平衡，治療注重升清降濁，固護(hù)胃氣，辨證強(qiáng)調(diào)脈象，舌象。經(jīng)過筆者長期大量臨床實(shí)踐研究，創(chuàng)立“清上、暢中、養(yǎng)下”的三焦雙辨組方原則。
清上：就是依據(jù)寸口三部脈象、舌象等，清除上焦痰濁、痰瘀或濁氣。
暢中：就是依據(jù)寸口三部脈象、舌象等，保持中焦無氣滯、無氣虛、無宿積。
養(yǎng)下：就是依據(jù)村口三部脈象、舌象等，調(diào)養(yǎng)下焦陰氣，陽氣，陰陽氣或氣血。
雙辨組方：就是依據(jù)現(xiàn)代中醫(yī)脾胃學(xué)說新的理論體系，結(jié)合西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證，以病統(tǒng)證的思路，在原有辨證施治原則下，參照五臟調(diào)節(jié)處處不離脾胃的因素，“清上、暢中、養(yǎng)下”的三焦處方原則，大便便秘、腹瀉、便秘腹瀉交替或正常、有無癌變等的分型方法，重新構(gòu)建一個(gè)以脾胃為樞軸的基礎(chǔ)處方，在此處方基礎(chǔ)上依據(jù)互補(bǔ)互利無毒副作用的原則，根據(jù)不同病癥加用國家一、二類等五類新藥或特效單、驗(yàn)方或西藥，使臨床療效愈加提高。從而達(dá)到真正意義上的中醫(yī)治標(biāo)又治本。
三、現(xiàn)代疾病用現(xiàn)代中醫(yī)脾胃學(xué)說新解
現(xiàn)代中醫(yī)脾胃學(xué)說的提出為中藥學(xué)創(chuàng)造了一個(gè)統(tǒng)一方法論。為各種疾病的治療提供了更便捷的思路。現(xiàn)代中醫(yī)脾胃學(xué)說認(rèn)為無論什么疾病都必須首先調(diào)整好胃腸功能，保護(hù)胃腸粘膜。只有這樣才能使正氣強(qiáng)盛，氣血清淳，微循環(huán)細(xì)胞壁功能正常；反之，氣血濁化，微循環(huán)障礙，久之必瘀，瘀久組織失活，細(xì)胞變異，毒素產(chǎn)生，治療困難。因此，治療各種疑難雜癥從調(diào)節(jié)脾胃功能保護(hù)胃腸粘膜著手非常重要。如余月明等用健脾利濕 、活血化濁中藥延緩了慢性腎功能衰竭。用中藥大黃清除腸腑蓄積保護(hù)胃腸粘膜，救治嚴(yán)重胃功能、胰腺功能、肝功能等衰竭。高健苑從脾虛論治糖尿病伴周圍神經(jīng)病變療效好。楊德華等研究痰瘀為中晚期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要發(fā)病機(jī)理。氣血濁化是心腦血管病的發(fā)病的根源，健脾調(diào)肝，凈化氣血，可以有效的預(yù)防和治療心腦血管病發(fā)病因素和危險(xiǎn)因素。陳瑞等從脾論治取穴針刺可明顯調(diào)整濁化之氣血脂類代謝的紊亂。腸道去濁，保護(hù)胃腸粘膜增強(qiáng)脾胃功能可有效提高危重不能正常進(jìn)食患者的存活率。
四、現(xiàn)代中醫(yī)脾胃學(xué)說產(chǎn)業(yè)化
現(xiàn)代中醫(yī)脾胃學(xué)說基礎(chǔ)方有五大功能：能凈化氣血；能治胃腸本??；有多靶向性；有藥物增效減毒功能；中藥載體基礎(chǔ)方功能。如治療某病，依據(jù)現(xiàn)代中醫(yī)脾胃學(xué)說雙辨組方原則，基礎(chǔ)方（共七個(gè)）或加Ⅰ類等現(xiàn)代化中藥或西藥，就可達(dá)到既速效治標(biāo)又不傷本及治本的效果。同時(shí)無形當(dāng)中也體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施治的特色，基礎(chǔ)方產(chǎn)業(yè)化，Ⅰ類等新藥不足化、產(chǎn)業(yè)化。在科技發(fā)達(dá)的電腦網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，還必須依據(jù)現(xiàn)代中醫(yī)脾胃學(xué)說處方原則，結(jié)合王海旗醫(yī)師所研制的中醫(yī)脈象儀，中醫(yī)藥現(xiàn)代化臨床運(yùn)用軟件，通過網(wǎng)絡(luò)（或）自動取藥房使中醫(yī)藥走向世界各地，進(jìn)入家家戶戶。如果這個(gè)項(xiàng)目很快在國內(nèi)外推廣，那以后人們對多發(fā)病、常見病的預(yù)防和治療只要在電腦中輸入相關(guān)癥狀和數(shù)據(jù)，電腦便會告訴您需購買脾胃康系列方（共七個(gè)）中的某一方或加服Ⅰ類、Ⅱ類等現(xiàn)代化中藥或西藥，使中醫(yī)藥真正走向現(xiàn)代化、國際化。這就需要政府部門對現(xiàn)代中醫(yī)脾胃學(xué)說系統(tǒng)工程轉(zhuǎn)化為中醫(yī)藥現(xiàn)代化、普及化的科技、資金投入和宣傳。目前美國對消化系統(tǒng)功能的研究已進(jìn)入橫行研究，這對于國際社會對現(xiàn)代中醫(yī)脾胃學(xué)說的認(rèn)可前進(jìn)了一步，從另一個(gè)角度說也就是對中醫(yī)藥理論的認(rèn)可。只有科技含量高的產(chǎn)品才能占領(lǐng)國際主流市場。構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)脾胃學(xué)說理論體系是現(xiàn)代化中醫(yī)藥的品牌戰(zhàn)略。
