?痛風的中醫(yī)辨證分型
18-01-25 大偉q4k7... + 關注獻花(0) 收藏
【疾病名稱】：
痛風
【別名】：
【疾病科別】：
外科
【病理辨證】：
中醫(yī)將本病歸屬“痹證”、“歷節(jié)”等范疇。中醫(yī)認為外邪侵襲、、飲食不節(jié)是主要病因。如感受之邪，或寒濕之邪化熱，閉阻經(jīng)絡關節(jié)而致病。脾胃虛弱，則運化失司，濕濁內(nèi)生，日久化熱，流注經(jīng)脈為病。長期恣食膏粱厚味，損傷脾胃，脾虛生濕化熱，濕熱之邪痹阻脈絡則為病。
痛風在急性期治療以祛邪為主，用清熱利濕，祛風除濕等法；慢性期治療以扶正祛邪為主，用補益肝腎，健脾益氣等法。痛風中醫(yī)可以分為濕熱痹阻、、痰瘀阻滯、脾腎、5種：
濕熱痹阻型痛風證候： 癥見關節(jié)紅腫熱痛，病勢較急，局部灼熱，得涼則舒。伴發(fā)熱，口渴，心煩，小便短黃。舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈象滑數(shù)或弦數(shù)。
證候分析：由于濕邪入里化熱，或素體陽升，內(nèi)有蘊熱，交蒸而致。
辯證施治：治宜清熱利濕，通絡止痛。方選四妙白虎湯加減，藥用蒼術、黃柏、知母、生石膏、金銀花、連翹、木瓜、地龍、薏苡仁、老鸛草、川牛膝、威靈仙等。
型痛風證候： 癥見關節(jié)腫痛，屈伸不利，或見局部、。伴關節(jié)喜溫，肢體重著，麻木不仁，小便清長，大便溏薄。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈象弦緊或濡緩。
證候分析：由于正氣不足，乘虛侵入，阻滯經(jīng)絡，痹阻不通而致。
辯證施治：治宜祛風散寒，除濕通絡。方選桂枝烏頭湯加減，藥用桂枝、白芍、生姜、黃芪、制川烏、麻黃、防己、當歸、川芎、羌活、蒼術、防風等。
痰瘀阻滯型痛風證候： 癥見關節(jié)腫痛，反復發(fā)作，時輕時重，局部硬節(jié)，或見痛風石。伴，屈伸不利，局部皮色暗紅，體虛乏力，面色青暗。舌質(zhì)絳紅有瘀點，苔白或黃，脈象沉滑或細澀。
證候分析：由于久病體弱，痹阻經(jīng)絡，氣血不通，痰瘀交結于關節(jié)而致。
辯證施治：治宜化痰散結，活血通絡。方選二陳桃紅飲加減，藥用陳皮、半夏、茯苓、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、秦艽、炮山甲、天南星、伸筋草等。
型痛風證候： 癥見關節(jié)腫痛持續(xù)，肢體及面部浮腫。伴氣短乏力，腰膝酸軟，畏寒肢冷，納呆嘔惡，腹脹便溏。舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈象沉緩或沉細。
證候分析：由于素體，外邪侵入，遷延不愈，損傷脾腎而致。
辯證施治：治宜健脾益腎，溫陽散寒。方選附子理中湯加減，藥用制附子、肉桂、白術、黨參、茯苓、黃芪、杜仲、補骨脂、仙靈脾、肉蓯蓉、骨碎補、金毛狗脊等。
型痛風證候： 癥見，反復發(fā)作，日久不愈，時輕時重，或關節(jié)變形，可見結節(jié)，屈伸不利。伴腰膝酸軟，耳鳴口干，肌膚麻木不仁，神疲乏力，面色潮紅。舌質(zhì)干紅，苔薄黃燥，脈弦細或細數(shù)。
證候分析：由于久病傷津，陰液匱乏，不能滋養(yǎng)肝腎，邪居筋骨而致。
辯證施治：治宜補肝益腎，祛風除濕。方選加減，藥用獨活、桑寄生、白芍、熟地、杜仲、牛膝、龜版、鱉甲、菟絲子、女貞子、伸筋草等。
【臨床癥狀】：
痛風又稱“”，是一種因代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬于的一種，又稱代謝性關節(jié)炎?；颊叨嘤?0～40歲以后發(fā)病，男性約占95％，女性多發(fā)生于絕經(jīng)期后，但因特異酶缺陷者可在青少年發(fā)病。一般間歇性發(fā)作，主要表現(xiàn)為拇趾、踝及指關節(jié)等部位紅腫，且伴隨針刺、刀割般的銳性疼痛，多數(shù)患者會伴發(fā)高燒。痛風可以有“急性痛風”、和“間歇性痛風”。
1．急性發(fā)作期的痛風病癥狀：發(fā)作時間通常是下半夜。該階段的痛風癥狀表現(xiàn)為腳踝關節(jié)或腳指，手臂、手指關節(jié)處疼痛、腫脹、發(fā)紅，伴有劇烈疼痛。使用顯微鏡觀察，會發(fā)現(xiàn)患處組織內(nèi)有松針狀尿酸鹽沉淀。就是尿酸鹽沉淀引起的劇烈疼痛。請注意，發(fā)病期的血尿酸由于已經(jīng)生成沉淀，所以尿酸值比平時最高值低。
2．慢性期的痛風病癥狀：該階段的痛風癥狀主要表現(xiàn)是存在痛風石，慢性、尿酸和痛風性腎炎及并發(fā)癥。此時痛風頻繁發(fā)作，身體部位開始出現(xiàn)痛風石，隨著時間的延長逐步變大。
【注意事項】：
痛風病人除在醫(yī)生指導下應用適當藥物外，在日常生活中還應注意以下幾點：
1. 妥善處理誘發(fā)因素：禁用或少用影響尿酸排泄的藥物：如青霉素、四環(huán)素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、維生素B1和B2胰島素及小劑量阿司匹林(每天小于2g)等。
2. 注意體重、注意勞逸結合：
（1）肥胖者要積極減肥，減輕體重，這對于防止痛風發(fā)生頗為重要。
（2）注意勞逸結合，避免過勞、精神緊張、感染、手術，一般不主張病人參加跑步等較強的體育鍛煉，或進行長途步行旅游。
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