?【來源】《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·治肢體痿廢方》。
【組成】生黃芪六錢知母四錢野臺參三錢白術(shù)三錢當(dāng)歸三錢生明乳香三錢生明沒藥三錢威靈仙錢半干姜二錢牛膝四錢
【用法】水煎服。
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【作用與功效】益氣健脾，活血祛風(fēng)。
【主治適應(yīng)癥】痿廢。
【方解】本證因氣虛絡(luò)阻所致，故用生黃芪大補(bǔ)元氣，黨參、白術(shù)健脾胃，當(dāng)歸活血補(bǔ)血，乳香、沒藥活血化瘀，威靈仙祛風(fēng)通絡(luò)，牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)筋，知母清熱潤燥，干姜溫中助運。
【醫(yī)案精選】
腦缺血偏癱陳某某，男，68歲。1999年3月12日初診?；几哐獕翰?、腦動脈硬化10余年。1月前突然暈倒，意識模糊，伴右側(cè)上下肢癱瘓。急送市某醫(yī)院救治，經(jīng)CT檢查等，診為急性腦梗死。住院治療20余天，神智轉(zhuǎn)清，言語如常，但右側(cè)肢體癱瘓、口眼歪斜未見明顯好轉(zhuǎn)，遂來求診于中醫(yī)。診見神疲乏力，頭暈，有時耳鳴，右側(cè)肢體肌張力增高，右上下肢肌力均為I級，右側(cè)各腱反射略亢進(jìn)，右側(cè)巴彬斯基征陽性。舌質(zhì)淡、邊見紫黯、苔白滑， 脈弦。測血壓165/92mmHg。辨為氣虛血瘀， 阻塞經(jīng)絡(luò)。治擬益氣活血，通脈振頹，用益氣活血振頹湯加減：生黃芪45g，石決明、鉤藤各30g，當(dāng)歸、赤芍、白蒺藜、炒僵蠶各12g，炒白術(shù)、川芎、桂枝各9g，干地龍、西
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秦艽、川牛膝各15g，制乳香、制沒藥各6g。每日1劑，水煎服。服藥20天，患者自覺患肢輕松，右下肢已能自主屈伸、抬起，右上肢也已能水平擺動；査肌力，右上肢Ⅱ級，右下肢Ⅲ級。1個月后，患者已能自主站立及下地扶拐行走，治療3個月，諸癥消失。隨訪至今，肢體活動功能如常。[李勇.益氣活血振頹湯治療缺血性中風(fēng)偏癱57例.浙江中醫(yī)雜志，2002，37(9)：384]
【臨床應(yīng)用】
缺血性中風(fēng)偏癱總有效率達(dá)89.47%。藥物組成：生黃芪45g，當(dāng)歸、于地龍、赤芍各12g，炒白術(shù)、川芎、制乳香、制沒藥各9g，西秦艽、川牛膝各15g，雞血藤20g，桂枝6g。加減：肝陽上亢，血壓偏高者，去桂枝，加石決明、鉤藤各30g，蕪蔚子、白蒺藜各12g；痰涎較盛者，加石菖蒲、膽南星各9g；口眼歪斜者，加炒僵蠶12g，全蝎4g；夜寐不寧者，加炒棗仁15g，遠(yuǎn)志9g。每日1劑，水煎服。治療1個月為1療程。療1~3個療程。[李勇.益氣活血振頹湯治療缺血性中風(fēng)偏癱57例.浙江中醫(yī)雜志，2002，37(9)：384]
【臨證提要】本方具有益氣活血通經(jīng)活絡(luò)之功，用于偏枯，現(xiàn)用于腦缺血后遺癥的治療。張錫純云：熱者，加生石膏數(shù)錢，或至兩許。寒者去知母，加烏附子數(shù)錢。筋骨受風(fēng)者，加明天麻數(shù)錢。脈弦硬而大者，加龍骨、牡蠣各數(shù)錢，或更加山萸肉亦佳。骨痿廢者，加鹿角膠、虎骨膠各二錢(另燉同服)。然二膠偽者甚多，若恐其偽，可用續(xù)斷、菟絲子各三錢代之。手足皆痿者，加桂枝尖二錢。此外，若其痿專在于腿，可但用牛膝以引之下行。若其人手足并痿者，又宜加桂枝兼引之上行。加減法中，石膏清熱，附子散寒，龍骨、牡蠣、山萸肉熄風(fēng)，鹿膠、虎膠補(bǔ)骨，天麻熄風(fēng)通絡(luò)，牛膝下行補(bǔ)骨，桂枝上行祛風(fēng)。
