吳松濤，網(wǎng)名中醫(yī)老土槍?zhuān)?965年生，工程師。自學(xué)中醫(yī)35年，發(fā)表中醫(yī)論文十多篇，原百草居（華夏中醫(yī)論壇）講師，發(fā)表中醫(yī)網(wǎng)文數(shù)十篇，“土槍醫(yī)案”是一個(gè)品牌。臨床十六年，治療肝病，心臟病，腦病，脾胃病，婦科病有一些經(jīng)驗(yàn)。開(kāi)理療康復(fù)館三年。
土槍醫(yī)論2 便秘與便結(jié)
便秘與便結(jié)臨床十分常見(jiàn)，癥狀十分相似，而形成的原因各不相同，不少西醫(yī)分不清，甚至不少中醫(yī)也分不清，常常是吃藥時(shí)便通，停藥又不通，反反復(fù)復(fù)無(wú)有癒期，甚至病情加重，變生他癥。先看幾則醫(yī)案：
1.便秘：徐女士，45歲，2011年7月17日診：大便干燥，解便困難，腹脹，舌略黃，唇紅，口渴愛(ài)喝濃茶。處方如下：
大黃10 枳實(shí)10 厚樸5 芒硝10（分次藥汁兌服）（單位：克）。
一服即解7-8粒干糞球后，無(wú)動(dòng)靜。于7月22日二診，上方大黃15克，厚樸10克，余藥不變，服法如上，藥后解糞球，然后即解棉油狀濁物。7月23日出差成都，28日回來(lái)，30日三診，處方還是大承氣湯，只是量加了，大黃20 枳實(shí)15 厚樸10 芒硝10（單位：克），服法如上，藥后繼續(xù)解棉油狀濁物，漸變成黑色稀便，到黑黃色稀便，再到黃色稀便而停藥，停藥后食納，解便正常。
2.便結(jié)：孫成述，女，57歲，某公司員工蒲立松之妻，萬(wàn)源市人。2011年4月2日診：大便結(jié)燥，干如羊糞球，一般2天一解，多則4-5天一解，解不出來(lái)肚子脹，吃西藥可以緩解，不吃又是這樣，后來(lái)看中醫(yī)，某醫(yī)一看認(rèn)為是大承氣湯證 ，于是就開(kāi)大劑大承氣湯，一劑便下，停藥后便結(jié)更嚴(yán)重，以至于每次解便時(shí)都要用開(kāi)塞露才行，后經(jīng)別人介紹來(lái)診。平時(shí)口渴不想喝水，吃飯可，睡眠不好，頭出現(xiàn)酸綿綿的痛，有時(shí)手腳發(fā)冷，色淡紫白，處方如下：
熟附片30（先熬0.5小時(shí)）干姜15 甘草15 赭石30 懷牛膝15 批把葉30 吳茱萸10 麻黃10 細(xì)辛10 柴胡10 厚樸15 枳實(shí)10（單位：克）。
一劑效顯，大便一日一次。囑再服一劑而停藥，隨訪(fǎng)半年大便正常。
3.便結(jié)：（近代名醫(yī)蕭琢如先生醫(yī)案）從叔多昌，當(dāng)四十余歲時(shí)，初患大便不利，醫(yī)者每以滋潤(rùn)藥服之;久之小便亦不利，肚腹飽脹漸上，胸隔亦痞滿(mǎn)不舒，飲食不入，時(shí)時(shí)欲嘔，前后服藥已數(shù)月，疾益劇。最后有一醫(yī)謂當(dāng)重用硝、黃大下，連進(jìn)三劑，大小便益閉塞不通，身體益困疲不支。余適自館歸，兩家距離半里許，促往診。見(jiàn)其面色慘晦、骨瘦，起居甚艱，舌苔厚而灰白，切脈沉遲而緊。呼余告曰：自得疾以來(lái)，醫(yī)藥屢更，而勢(shì)轉(zhuǎn)殆，吾其不起矣!即命家人將先后服方逐一送閱。余曰：藥均大錯(cuò)，幸而最后所服硝、黃，未至腹痛泄瀉，否則必?zé)o今日，然而危矣!多叔駭問(wèn)曰：藥乃如此錯(cuò)乎!當(dāng)疾初起時(shí)，非但醫(yī)以為火，余心中亦自以為火，有火服硝、黃，正是對(duì)病下藥，未泄瀉者，竊疑藥力未到耳。余笑曰：否否，此癥藥與病反，諸醫(yī)無(wú)一知者，何怪老叔。迄今圖之，病雖危險(xiǎn)，尚有方救;但恐老叔不能堅(jiān)信，搖于旁議，中道變更，反使余代他人受過(guò)，則不敢舉方，以于事無(wú)濟(jì)也。多叔曰：吾自分死矣，他醫(yī)之方，試之殆遍，今爾為吾立方，不論何藥，死亦甘休，斷不致聽(tīng)他人異議，在他人亦從何置議?遂疏方：烏附一兩五錢(qián)，北姜一兩五錢(qián)，老生姜一兩，粉甘草一兩五錢(qián)。寫(xiě)方未畢，多叔曰：如此猛烈熱藥，分量又極重，入口豈能下咽?余曰：入口不甚辣，后當(dāng)自知，可無(wú)贅言，囑其煎成冷服，每日當(dāng)盡三劑，少必兩劑，切勿疑畏自誤。竊窺多叔猶有難色，即促速購(gòu)藥，余當(dāng)在此守服，保無(wú)他虞。頃之藥至，即囑其子用大罐多汲清水，一次煎好，去渣，侯冷，分三次進(jìn)服;究以疑畏不敢頻進(jìn)，至夜僅服完一劑，次早嘔少止，膈略舒，可進(jìn)糜粥，是日服藥始敢頻進(jìn)，盡兩劑。其明日，嘔已止，胸膈頓寬，索糜粥，食如常人。余因語(yǔ)之曰：今日當(dāng)不復(fù)疑余藥矣。即應(yīng)聲曰：甚善甚善!當(dāng)頻服求速愈。余因館事未便久曠，病根深錮，恐難克日收效，又于原方外加半硫丸二兩，每日清晨用淡姜湯送下三錢(qián)，分三日服完而歸。歸后第四日，天甫明，即遣人召，入門(mén)，握余手曰：得毋駭乎?余乃示爾喜信耳!自相別之次日，見(jiàn)先日服藥三劑，吞丸三錢(qián)，毫無(wú)熱狀，腹脹亦稍寬舒，食量加，體愈暢，除服湯三劑外，遂將丸藥之半分三次吞服，功效益著，其明日又如前湯丸并進(jìn)，丸藥完矣。今天未明而腹中作響，似欲更衣者，即命小兒扶如廁，小便先至，大便隨出，先硬后溏，稠粘不斷，頃刻約半桶，病如失矣。所以急于告者，使?fàn)柗判?。即留晨餐。多叔早廢書(shū)，性聰明，通達(dá)事理，席間問(wèn)余：此癥究何緣致之，前此許多醫(yī)藥，何以日劇?賢侄方為向來(lái)所未經(jīng)見(jiàn)，何以如此神效?愿聞其詳。余曰：茲理深?yuàn)W，即粗知醫(yī)者，尚難語(yǔ)此。即承下問(wèn)，請(qǐng)淺淺取譬，即得大要。人身腸胃，猶人家之陰溝，胸膈猶堂室然，疾系內(nèi)臟陽(yáng)氣式微，猶之天寒地凍也;試觀冬月，人家陰溝冰結(jié)，水道不通，求通之法，必侯赤日當(dāng)空，自然冰釋?zhuān)死韹D孺咸知，醫(yī)者反茫然罔覺(jué)。初以潤(rùn)藥，是益之霜露，則陰溝冰結(jié)愈固，無(wú)怪二便不通，肚腹?jié)M脹也;繼進(jìn)硝、黃，是重以霰雪，陰溝即不通，層累而上，勢(shì)必漫延堂室，是即陰霾上逼，由肚腹而累及胸隔，遂至咽喉亦形閉塞，時(shí)而作嘔也。今余以辛溫大劑頻服，使錮陰中復(fù)睹陽(yáng)光，堅(jiān)冰立泮，獲效所以神速。多叔掀髯撫掌曰：然哉然哉!遂為立通脈四逆加人參湯善后。別后一月復(fù)見(jiàn)，迎笑曰：前此大病幾死，微賢侄必?zé)o幸矣，可稱(chēng)神技。然而當(dāng)日謗書(shū)，何啻三篋。余曰：侄固知之，幸吉人天佑，不辨自明矣。
從上面便秘和便結(jié)的醫(yī)案看，兩者癥狀十分相似，一般患者分不清，通通以“便秘”言之，不足為奇，甚至不少醫(yī)者也分不清，籠籠統(tǒng)統(tǒng)按“便秘”治之，當(dāng)然效果不好。便秘與便結(jié)形成的原因不同，一個(gè)是腸胃實(shí)熱，“實(shí)熱”為患形成便秘，一個(gè)是陽(yáng)虛寒凝 ，“陰寒”為患形成便結(jié)。針對(duì)病因不同，用藥當(dāng)然不同，對(duì)于腸胃實(shí)熱形成的便秘用大承氣湯，對(duì)于陽(yáng)虛寒凝形成的便結(jié)用四逆湯加味，辨證準(zhǔn)確，效果不錯(cuò)。
經(jīng)方之所以好用在于辨證準(zhǔn)確，經(jīng)方之所以不好用在于辨證不準(zhǔn)確。
“便秘”一詞常用，人人都用，“便結(jié)”一詞不常用，很少有人提起?，F(xiàn)代社會(huì)，陽(yáng)虛寒凝，陰寒為患的便結(jié)隨處可見(jiàn)，識(shí)破真相的人卻不多，所以治療便結(jié)效果常不如人意。便結(jié)常常發(fā)生在中老年患者身上，尤以女性患者居多，患者不識(shí)，醫(yī)者不明，這也是現(xiàn)代社會(huì)治療“便秘”（所謂便秘實(shí)際上是便結(jié)）效果不好的原因。
便秘與便結(jié)，臨床上要仔細(xì)分辨，找出真正的原因，然后處方用藥效果才好。
上面多昌案解釋便結(jié)形成的原因，比喻形象生動(dòng)很好理解。辨證準(zhǔn)確，處方四逆湯加味，并且劑量很大，“烏附一兩五錢(qián)”，“北姜一兩五錢(qián)”，“每日當(dāng)日進(jìn)三劑”，折現(xiàn)代141.75克，對(duì)如此陰寒重癥形成的便結(jié)療效十分顯著，可為力挽狂瀾。蕭琢如先生真不愧為近代名醫(yī)！
土槍醫(yī)案 4.岔氣 人有旦夕之禍話(huà)岔氣 方有湯藥之妙顯神奇
寇少路，男，47歲，萬(wàn)源市青花鎮(zhèn)人，某公司員工。2011.1.1上班鐵鍬把將左肋抵傷，當(dāng)時(shí)不以為意，次日強(qiáng)忍上完早班，下班后拍片無(wú)骨折骨裂，皮色不紅不腫，走路說(shuō)話(huà)都痛，苦不堪言。吃西藥無(wú)效，貼膏藥無(wú)效，拔火罐無(wú)效，于2011.1.5診，一片痛，痛難忍，處方如下：
三七20 川芎20 延胡索20 小茴香15 炮山甲15（打粉，藥汁兌服）（單位：克） 白酒50毫升。
一劑痛減，二劑大效，后調(diào)理數(shù)日，于2011.1.18康復(fù)上班。
土槍按：“痛則不通，不通則痛”，看來(lái)痛處有不通的情況，并且比較嚴(yán)重，不通即有瘀滯現(xiàn)象。是氣瘀？血瘀？體液瘀滯？經(jīng)絡(luò)瘀滯？抑或是兼而有之？從“無(wú)骨折骨裂，皮色不紅不腫”看不是血瘀，也不是體液瘀滯，應(yīng)該是氣瘀，或者是經(jīng)絡(luò)瘀滯。所以用延胡索止痛，小茴香行氣止痛，川芎行血中之氣，三七活血行血，亦有助于行氣，炮山甲通行十二經(jīng)脈，白酒為引以助藥力，這些藥綜合在一起，就是解決氣瘀或者經(jīng)絡(luò)瘀滯造成的“不通”現(xiàn)象，從而解決痛的問(wèn)題。組方嚴(yán)密，絲絲入扣，所以療效滿(mǎn)意。
土槍醫(yī)案5 小腿疼痛 患腿疾張老師做宅男 擬藥方老土槍當(dāng)好人
某年某月每日，土槍趕火車(chē)回重慶老家，途中口渴想離臨窗的座位去倒杯水喝，于是對(duì)鄰座的客人說(shuō)：“老師，麻煩你讓一下呢”，那人一臉的疑惑，望著土槍?zhuān)f(shuō)：“你怎么知道我是老師？”土槍解釋說(shuō)：“'老師’一詞在四川有兩解，一解為'師者，傳道，授業(yè)，解惑也’，另一解為'對(duì)人的一種比較尊重的稱(chēng)呼’，相當(dāng)于外地稱(chēng)'師傅’一樣，一般稱(chēng)呼男性”。此處“老師”即是這種情況。
張老師，55歲，威遠(yuǎn)縣人，某公司員工。2009年7月17日診，右小腿內(nèi)測(cè)三陰交處疼痛，左小腿肚針刺樣疼痛，已不能走路，從寢室到客廳需要人背，腿腳軟弱無(wú)力，只有宅在家里。有慢性胃炎多年，時(shí)有腹脹。疏方如下：
山萸肉50，烏梅20，白術(shù)15，懷牛膝20，菟絲子15，當(dāng)歸15，丹參15， 乳香15，沒(méi)藥15，白芍15，柴胡10，赭石20，炙甘草15，干姜10，生姜10，大棗6（單位：克）
一劑半后到萬(wàn)源市某醫(yī)院診斷為“骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)”，后又到達(dá)州市某甲乙丙三個(gè)醫(yī)院檢查，均診斷為“靜脈曲張”，西醫(yī)叫手術(shù)，其次吃中藥，西藥效果不好。于8月22日返回二診，大便有點(diǎn)不成形，肛門(mén)，直腸有火辣辣的感覺(jué)。上方去赭石，加半夏15，砂仁15，桂枝10，茯苓15，熟附子10，山藥30，阿膠15（烊化兌藥汁服）
三劑后小腿已不痛了，步屨如常，停藥，但原痛處仍有“曲張”痕跡。腹脹大減，偶有不適，飯量已恢復(fù)到病前水平。至今已一月，狀況良好。
土槍按：《經(jīng)》（指《黃帝內(nèi)經(jīng)》）云：“肝主疏泄，中藏相火”，肝氣虛，疏泄不及，氣血瘀滯，是以作疼，補(bǔ)肝，行氣，活血，和胃即為本例關(guān)鍵?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》，古今經(jīng)典，“經(jīng)典”就是經(jīng)典，常常三五字，一二語(yǔ)道破中醫(yī)玄機(jī)，深切領(lǐng)悟，即開(kāi)中醫(yī)法門(mén)。
土槍醫(yī)論6 飛蚊癥 患飛蚊癥老父親眼前觀蚊 施捕蠅器徐同學(xué)現(xiàn)場(chǎng)逮蠅
父親年輕時(shí)得過(guò)一場(chǎng)病，發(fā)病在暮春時(shí)節(jié)，小麥正黃。癥狀就是煩躁，心虛，哪怕是吆雞的響桿（響桿：農(nóng)村用竹子制成的用于吆喝，驅(qū)趕雞鴨的工具）掉在地上就那么點(diǎn)聲音都感到煩躁異常，心虛，心慌，另一個(gè)主要癥狀就是看東西時(shí)眼睛好像蒙了一層紗帳，朦朦朧朧的，看不清楚。在公社衛(wèi)生院治療，吃中藥，那時(shí)我還小，對(duì)很多事都記不得了，但對(duì)藥里的棗子記憶猶新，因?yàn)槲以?jīng)將那里面的棗子選出來(lái)吃過(guò)，那棗子個(gè)大，皮色紫紅，很甜，質(zhì)量很好，再看看現(xiàn)在藥鋪里的大棗淡紅淡紅的，一個(gè)死癟癟，和那時(shí)的大棗相比質(zhì)量相差太大了，現(xiàn)在的不少藥材質(zhì)量令人堪憂(yōu)啊！醫(yī)生治了一段時(shí)間也沒(méi)有什么效果，也沒(méi)有說(shuō)個(gè)所以然 。后來(lái)改西醫(yī)，吃西藥，輸鹽水。鹽水要到區(qū)醫(yī)院去拿，一去一來(lái)一點(diǎn)不耽誤我媽要走4—5個(gè)小時(shí)，那時(shí)天熱，醫(yī)院沒(méi)有冰箱保存藥和鹽水，我媽就這樣天天跑，可苦了我媽了。盡管這樣，父親的病也沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)，病情日見(jiàn)沉重，父親傳書(shū)帶信叫他的一個(gè)朋友羅某人來(lái)了清經(jīng)濟(jì)賬，免得死了給后人留一坨賬在那里 。父親就是這樣在自己病情沉重，生命垂危的時(shí)候還想到我們，所以我們兄弟姊妹也都很感激我們的父母。后來(lái)病情稍穩(wěn)定，似效非效，但總不好，分不了浪浪，就在這時(shí)，他的一個(gè)同學(xué)，好友謝龍德從重慶回來(lái)，了解情況后馬上帶他到重慶醫(yī)學(xué)院檢查治療，診斷為“神經(jīng)官能癥”，開(kāi)了點(diǎn)西藥，一共花了2塊多錢(qián)，比到重慶去來(lái)的車(chē)費(fèi)還便宜，就那幾道西藥吃了，父親的病也就好了，剛好稻谷也黃了，歷時(shí)4個(gè)多月。這時(shí)羅某人才來(lái)打個(gè)照面，后來(lái)我長(zhǎng)大了，父親常常給我談起這個(gè)人，并說(shuō)做人千萬(wàn)不能這樣，不地道！
2010年，父親得了一種病，感覺(jué)眼前有很多麥麥蚊在飛，由遠(yuǎn)及近，飛向眼睛，又好像在眼前飛一陣突然不見(jiàn)了，有時(shí)又排成行在飛，有時(shí)成人字形在飛，麥麥蚊有時(shí)多，有時(shí)少，情況不一而足 ，時(shí)有頭昏。這與年輕時(shí)得的神經(jīng)官能癥眼睛好像蒙了一層紗帳的情況 不一樣。于是找到隔壁醫(yī)院我的一個(gè)當(dāng)院長(zhǎng)的同學(xué)徐太勇，請(qǐng)他治療。父親把如上癥狀敘述后，太勇笑笑，說(shuō)：“老輩子，你這個(gè)病在醫(yī)學(xué)上叫飛蚊癥，好像眼前有很多麥麥蚊在飛，定睛一看又沒(méi)有了，一會(huì)兒又有，就好像在看麥麥蚊不斷的翻新表演一樣。”
父親聽(tīng)后不住的點(diǎn)頭，太勇說(shuō)：“老輩子：我給你施放捕蠅器，把麥麥蚊給你逮了，怎么樣！”
父親不明白太勇怎樣施放捕蠅器，怎么逮麥麥蚊，正準(zhǔn)備問(wèn)時(shí)，太勇說(shuō)：“開(kāi)兩副中醫(yī)吧！中藥就是我的捕蠅器，我就用中藥給你逮麥麥蚊，怎么樣？”父親聽(tīng)后滿(mǎn)心歡喜，于是，太勇處方如下：
紅杞（枸杞）20 菊花30 熟地20 棗皮（山茱萸）20 光條（山藥）20 丹皮15 茯苓20 白術(shù)20 澤瀉15 黨參20 密蒙花20 赤芍15 夏枯草30 首烏20 甘草5（單位：克）。
父親服藥2劑或者是3劑，他也記不得了，病愈80—90％，因苦于服藥而停藥。至今已經(jīng)兩年了基本沒(méi)有犯。
土槍按：肝開(kāi)竅于目，目病應(yīng)從肝上找原因。又腎屬水，肝屬木，五行中水生木，可見(jiàn)目病還與腎關(guān)系密切。目病多從肝腎著手治療。本例飛蚊癥實(shí)由腎陰不足，腎水不滋肝木，以致于肝熱肝火旺，上沖于目引起。治療以六味地黃丸（熟地，干山藥，山茱萸 牡丹皮 茯苓 澤瀉）加枸杞，首烏滋腎陰潤(rùn)肝木，菊花，密蒙花，夏枯草，赤芍，清肝熱，瀉肝火，白術(shù)，黨參，甘草補(bǔ)脾胃氣虛，標(biāo)本兼治，療效滿(mǎn)意。
2012.4.8.寫(xiě)
土槍醫(yī)案8 脾胃病3 嘔吐
徐女士：37歲，萬(wàn)源市人。2003年初夏某日診，患嘔吐，已四五日了，開(kāi)始硬扛，扛不住了才看醫(yī)生，已更醫(yī)三人，不外乎打針，吃藥，輸水，每日花費(fèi)三四十元，漸至粒米不進(jìn)，滴水不沾，進(jìn)則嘔吐，人已困乏，有氣無(wú)力。土槍一劑中藥，僅喝三道即愈。何藥？
赭石30，懷牛膝15，青黛10，生姜15，大棗10，吳茱萸10，半夏10，黨參20，山萸肉20，白芍15，山藥20，柴胡5（單位：克）。
看官：別小看這個(gè)方子。它是由近代四大名醫(yī)之一張錫純先生鎮(zhèn)逆湯加味而來(lái)，內(nèi)含降肝降胃之藥，又含《傷寒論》治“干嘔，吐涎沫”的吳茱萸湯，考慮到病程已久，病勢(shì)已重，又怕沉降太過(guò)造成大氣下陷，所以又加提升藥黨參，柴胡等品，當(dāng)然效佳！
土槍按：嘔吐一癥，緣于肝膽氣逆，致胃氣上逆，和胃，降肝降胃當(dāng)為握要之法。鎮(zhèn)逆湯，吳茱萸湯乃治療嘔吐良方。尤當(dāng)注意不可沉降太過(guò)，以防大氣下陷而生他癥。
土槍醫(yī)案9 脾胃病4 慢性胃炎
睦鄰友好的和平外交政策對(duì)維護(hù)周邊環(huán)境穩(wěn)定十分重要，對(duì)國(guó)家的和平發(fā)展，平穩(wěn)崛起十分重要。同樣睦鄰友好的鄰里關(guān)系對(duì)建設(shè)和諧社會(huì)同樣重要，可不？“遠(yuǎn)親不如近鄰”嘛！萬(wàn)源市青花鎮(zhèn)人王成菊就有一個(gè)好鄰居謝莉，謝莉：某公司員工，是筆者熟人，筆者曾經(jīng)治好了謝的胃病。聽(tīng)說(shuō)王成菊有慢性胃炎，治療效果不好，就帶她來(lái)找筆者治療來(lái)了。
王成菊，女，43歲。2011年1月13日診。胃痛，胃痛時(shí)打嗝，流清涎，發(fā)嘔。覺(jué)得要打嗝了就要發(fā)病了。胃痛時(shí)牽扯背痛，胃鏡檢查為：“慢性胃炎”。已半年了，曾在青、萬(wàn)源、達(dá)州等地看過(guò)不少醫(yī)生，吃過(guò)不少藥，效不顯。近3-4個(gè)月吃中西藥時(shí)好時(shí)壞，都是開(kāi)始有效，后來(lái)無(wú)效，治療失去信心。最近吃某醫(yī)的中藥十幾副無(wú)效?？诓豢?，不敢喝冷開(kāi)水，平時(shí)感到冷，睡眠不太好，吃飯一般，不敢多吃，多吃點(diǎn)就打嗝胃痛，舌淡白，苔薄有瘀紫，大便想解又解不出，平時(shí)大便不干燥，月經(jīng)不按時(shí)。處方如下：
熟附片50（先熬1小時(shí)），干姜30，生姜30，白蔻仁15，砂仁15，厚樸15，桂枝15，丹參15，枇杷葉40，山藥40，白術(shù)15，茯苓20.（單位：克）
8劑而愈，隨訪(fǎng)1年未復(fù)發(fā)。
土槍按：本例“慢性胃炎”實(shí)為寒濕為患，阻塞氣機(jī)，以至胃氣不降，進(jìn)而造成胃痛，打嗝，流清涎，發(fā)嘔等主癥和兼癥。溫陽(yáng)化濕，降胃氣，行氣活血當(dāng)為正治，用藥以此為出發(fā)點(diǎn)，辯證準(zhǔn)確，是以效佳。
【降胃氣上逆，這是任之堂主人的經(jīng)驗(yàn)】
土槍醫(yī)案10 眼睛發(fā)癢
彭國(guó)秀：女，46歲，萬(wàn)源市人，某公司員工。兩個(gè)眼睛發(fā)癢，早上起來(lái)比較嚴(yán)重，發(fā)癢發(fā)澀，西醫(yī)檢查，診斷為“眼角膜發(fā)炎”，吃西藥，點(diǎn)眼藥水效不顯。于2011年8月29日邀診：眼睛發(fā)癢，左眼已有2天，右眼已有一個(gè)月，起血絲，局部充血，舌淡白，口不渴，喜歡喝冷開(kāi)水，大便不成形，吃飯可以，睡眠開(kāi)始睡不著，睡著了可以，（曾經(jīng)作過(guò)膽結(jié)石手術(shù)）。處方如下：
熟附片30（先熬30分鐘） 干姜20 生姜10 甘草15 白術(shù)10 茯苓20 砂仁10 烏梅15 白芍20 麻黃10（單位：克）
一劑病愈強(qiáng)半，唯早上起來(lái)有點(diǎn)發(fā)炎，再一劑康復(fù)如初。隨訪(fǎng)4個(gè)月眼睛正常。
土槍按：對(duì)于所謂的“眼角膜發(fā)炎，眼睛發(fā)癢，干澀”等尤其要注意，對(duì)于肝膽實(shí)熱引起的發(fā)炎，發(fā)癢，干澀和陽(yáng)氣虛弱，陰濕上僭引起的發(fā)炎，發(fā)癢，干澀盡管癥狀相似，但病因不同，找準(zhǔn)真正的病因，然后用藥效果才好。一見(jiàn)“眼角膜發(fā)炎”就清熱解毒，或者清肝利膽效果不會(huì)好，必須找準(zhǔn)真正原因。本例是其一。
【清朝乾隆皇帝御醫(yī)黃元御三十歲時(shí)患“左眼紅澀，三日后白睛如血，周外腫起，漸裹黑珠，口干不飲，并無(wú)上熱煩渴之癥”。延一醫(yī)“以為大腸之火，用大黃，黃連下之，不泄。又以大劑下之，微泄，不愈”。.......“飲以風(fēng)燥苦寒?dāng)?shù)十劑，漸有飛白拂上，如輕霧朦籠”。以致“渺一目”，“脾陽(yáng)大虧，數(shù)年之內(nèi)，屢病中虛，至今未復(fù)”。以致于53歲時(shí)去逝。
由此可見(jiàn)：盡管“左目紅澀”，但并非有熱，所以用大黃，黃連是藥與病反，更以大劑下之，更飲風(fēng)燥苦寒?dāng)?shù)十劑，以至一誤再誤乃至誤盡終生。臨床醫(yī)生引以為戒，千萬(wàn)千萬(wàn)小心！
參考文獻(xiàn)：孫洽熙主編 《黃元御醫(yī)學(xué)全書(shū)》】
土槍醫(yī)案11 陽(yáng)脫證 乘客旅途患急病 土槍香煙救人命
2011年3月間，筆者趕火車(chē)回重慶，雖不在春運(yùn)期但人還是比較多，過(guò)了達(dá)州才稍微松一點(diǎn)，過(guò)了廣安又松一點(diǎn)，這時(shí)廣播里說(shuō)，某號(hào)車(chē)廂有乘客發(fā)病，請(qǐng)醫(yī)生乘客趕快到某號(hào)車(chē)廂救人。待筆者趕到某號(hào)車(chē)廂時(shí)，列車(chē)長(zhǎng)，列車(chē)員，乘警，乘客已將患者圍了一大圈，筆者撥開(kāi)人群，對(duì)列車(chē)長(zhǎng)說(shuō)：“我是醫(yī)生，聽(tīng)我的”。筆者一看，患者剛流了一場(chǎng)汗，遺尿，臉色發(fā)白，手腳冰冷。這不是典型的四逆湯證嗎？可是，我的個(gè)先人伯伯（我的個(gè)老天），旅途中，火車(chē)上，哪來(lái)的附片，干姜，甘草嘛！根本沒(méi)有辦法熬四逆湯給患者喝。繼而轉(zhuǎn)念一想，中醫(yī)有的是辦法，忙吩咐列車(chē)長(zhǎng)用生姜一大塊，約50克，花椒一撮，約10克熬水給患者喝，另外爭(zhēng)得列車(chē)長(zhǎng)同意，筆者點(diǎn)燃香煙灸患者神闕，關(guān)元，三陰交，足三里。每個(gè)穴位灸到皮膚紅潤(rùn)為止。在灸三陰交時(shí)姜湯熬好了，患者喝了感到一股暖流從咽喉到胃，繼而到全身，待穴位灸完后，患者手腳慢慢變暖了，臉色慢慢變紅潤(rùn)了。之后有一西醫(yī)說(shuō)：“流那么多汗水可以喝點(diǎn)鹽開(kāi)水，補(bǔ)充點(diǎn)鈉離子”。筆者想想，沒(méi)有什么害處就同意了。待筆者北碚下車(chē)時(shí)，患者恢復(fù)正常。
土槍按：本案回陽(yáng)救逆是關(guān)鍵，刻不容緩！針灸在急救方面很有長(zhǎng)處，來(lái)得快，特別是在沒(méi)有條件熬中藥的情況下尤其重要，前人的寶貴經(jīng)驗(yàn)尤當(dāng)繼承發(fā)展。我輩當(dāng)加倍努力！加油?。。?nbsp; 2012.1.28.
土槍醫(yī)案12 闌尾術(shù)后額頭痛
李華平：女，36歲，萬(wàn)源市人，某公司員工。2008年12月3日診：20多天前患者患闌尾炎，手術(shù)后出現(xiàn)鼻梁以上至額頭痛，痛不可忍，眼睛發(fā)脹，頸子強(qiáng)直，重著痛，吃東西感到油膩悶人，吃得少，胸悶，睡眠不好，大便兩天一解，臉色晦暗，吃西藥效不顯。處方如下：
懷牛膝30 生赭石30（打碎） 山萸肉15 白術(shù)15 白芍30 炙甘草15 川芎15 葛根20（單位：克）。
藥熬好后患者竟不敢喝，打電話(huà)來(lái)說(shuō)這藥顏色不對(duì)，和以往的藥顏色不一樣，赭紅色的藥液以前從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)，還有這藥也不像以前的藥那么苦，酸酸的，筆者耐心解釋后患者方才放心喝。一劑后諸癥均除，效果良好，于是來(lái)復(fù)診，說(shuō)現(xiàn)在沒(méi)有問(wèn)題了，只是腰桿痛，估計(jì)月經(jīng)將來(lái)，請(qǐng)求開(kāi)中藥調(diào)理一下。于是筆者處方如下：
懷牛膝20 生赭石10（打碎） 杜仲20 狗脊15 山萸肉10 白術(shù)10 白芍15 炙甘草5 當(dāng)歸20 川芎15 桃仁10 （單位：克）。
一劑后諸癥均除，月經(jīng)應(yīng)時(shí)而來(lái)。
土槍按:本例闌尾炎手術(shù)后出現(xiàn)額頭痛及各種兼癥，原因在于肝膽氣逆，肝膽氣郁所致，疏肝利膽降肝氣即為正 確思路，用藥即以此為出發(fā)點(diǎn)，所以效佳。 2012.1.29.
土槍醫(yī)案13 衄血
2006年初夏某日，土槍出差返廠(chǎng)上班，工友陳老三見(jiàn)面就急切地說(shuō)：“土槍哥，救命??！”
土槍不明就里，大吃一驚，忙問(wèn)：“怎么回事？”
老三說(shuō)：“流鼻血，已一周了，止不住。”
土槍說(shuō)：“弄藥了嗎？”
老三說(shuō)：“弄了，換了幾個(gè)醫(yī)生，就是不見(jiàn)效，現(xiàn)在人走路都打偏偏了?！?/span>
土槍視其人，臉色蒼白如紙，少氣懶言，隨手書(shū)一方與老三，說(shuō)：“快拿去抓起熬起喝，此藥肯定有效！”老三隨即將藥方收在上衣袋，高興而去。
陳老三，名恩貴，45歲，通江縣人，在某公司上班，其人素嗜煙酒，酒后把定不住，有些狂放，高聲大氣。土槍有鑒于此，把定老三衄血乃肝胃上逆，致肺氣上逆所致，降肝降胃可愈此病，所疏方如下：
赭石30，懷牛膝20，白芍20，蔞仁15，牛蒡子15（炒，搗）（單位：克）
隔日，土槍路遇老三，老三連忙給土槍取煙，點(diǎn)火，高興的說(shuō)：“嗯！土槍哥的藥真有效，我沒(méi)流鼻血了，你的方子很好，我撿起的?！?/span>
土槍囑咐老三：“戒煙酒，宜清淡”，又是一番閑聊后，各奔東西而去。
哪知三年后的2009年3月3日，老三又找到土槍?zhuān)笤匍_(kāi)一副藥，說(shuō)流鼻血的毛病又犯了，又說(shuō)原來(lái)那張方子弄掉了，找了很久找不到了，土槍一時(shí)也記不清當(dāng)年所開(kāi)何方所用何藥，重新手書(shū)一方與老三，方如下：
赭石20，懷牛膝15，山萸肉20，白芍20，大黃15（先煎20分鐘），麥冬15，生地15，玄參15（單位：克）
一劑后血止病愈，老三十分高興，將方收好。有患者聽(tīng)說(shuō)老三有好方子，就向老三討要，于是老三就借與他人，土槍知道后，叱之曰：“衄血原因多種，此方僅一種，不能通治所有衄血，出了事咋辦？”老三偌偌而退，此是后話(huà)。
土槍按：衄血一癥，總由肝胃氣逆，導(dǎo)致肺氣上逆所致，又有因熱因寒而起，治則總是降肝降胃的同時(shí)，若因熱佐以大黃（需久煎），麥冬，生地，玄參等品，因寒佐以干姜，吳茱萸等品無(wú)不效。常有醫(yī)者以寒熱作主因治衄血，是沒(méi)有抓住主因，當(dāng)然療效平平。
土槍醫(yī)案 14 鼻衄不止
張華元，60歲，渠縣人，某公司員工。2011.2.19.中午12:00左鼻孔流鼻血，濕毛巾敷后頸子不流血了，下午未流，晚上近22：00又流，止不住，打電話(huà)給某醫(yī)院說(shuō)沒(méi)有辦法，于22：15打電話(huà)邀診，22：30土槍到患者家。患者鼻孔塞滿(mǎn)衛(wèi)生紙，血從口里來(lái)，止不住，一家人十分著急?；颊吣槼奔t，嘴唇紅，舌嫩紅，精神不減，曾出現(xiàn)短暫眩暈，口不渴，大便不成形。疏方如下：
生龍骨30，生牡蠣30，山萸肉30，三七15，熟附片50，炮姜炭30，干姜30，甘草15，懷牛膝20，半夏20（單位：克）
由于夜晚寒冷藥店均已打烊，土槍和患者孫子走第三家藥店才把藥抓到（缺生牡蠣和山萸肉），姜炭制好后開(kāi)水武火急煎，隨煎隨服，于23：40開(kāi)始服藥，至20日0：10已服藥約150毫升，血已止住，病人脫險(xiǎn)。為觀察病況和藥效反應(yīng)土槍守候到0：50病人狀況良好方才離去。一劑藥服完，病人恢復(fù)正常上班。
土槍按：本例病人鼻血不止，從表現(xiàn)看“臉潮紅，嘴唇紅，舌嫩紅，精神不減”，很容易判斷為血熱妄行而用清熱涼血藥，那就出大麻煩了，可能藥一下咽流血更厲害，甚至死亡。但土槍綜合判斷確定為脾腎陽(yáng)虛不統(tǒng)血，溫暖脾腎陽(yáng)并降肝胃逆，佐以行血止血藥當(dāng)為正治。
* 脾陽(yáng)充足就不會(huì)出現(xiàn)“大便不成形”，腎陽(yáng)充足，再加其他癥狀就不會(huì)出現(xiàn)“口不渴”，由此判斷為“脾腎陽(yáng)虛”。
土槍醫(yī)案15 腎結(jié)石 王知青演繹上山下鄉(xiāng) 老土槍給力乘風(fēng)破浪
“知青”即“知識(shí)青年”，是一個(gè)時(shí)代的產(chǎn)物。始于上世紀(jì)60年代中期，興旺于60年代后期、70年代前中期，衰于70年代后期，結(jié)束于80年代前期?！皬V闊天地，大有作為”，“知識(shí)青年上山下鄉(xiāng)干革命”，“知識(shí)青年上山下鄉(xiāng)接受貧下中農(nóng)的再教育”是那個(gè)時(shí)代的口號(hào)。
那時(shí)的“知青”也就是具有城鎮(zhèn)戶(hù)口的初高中學(xué)生，“上山下鄉(xiāng)”也就是下放到農(nóng)村參加農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，墾荒，飼養(yǎng)等，多集中到農(nóng)場(chǎng)，林場(chǎng)，茶場(chǎng)，公社（現(xiàn)在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)）大隊(duì)（現(xiàn)在的村）知青點(diǎn)，生產(chǎn)隊(duì)（現(xiàn)在的社）分散居住。又有“土知青”和“洋知青”之分。“土知青”是縣城，城鎮(zhèn)附近就地就近插隊(duì)落戶(hù)的知青，比起“洋知青”來(lái)顯得要土氣一些?！把笾唷眮?lái)源于重慶，成都，北京，上海等大城市，他們穿小褲腳，白網(wǎng)球鞋，蓄長(zhǎng)發(fā)，女知青則燙卷卷頭（波浪式發(fā)型），打扮很是時(shí)髦。重慶知青還操一口“龜兒子，給老子，寶器”之類(lèi)的口頭禪，重慶男知青叫“崽兒”，女知青叫“女娃兒”。素有“重慶崽兒”，“成都妹兒”之稱(chēng)。在四川通（通江縣）南（南江縣）巴（巴中縣）平（平昌縣），萬(wàn)源（萬(wàn)源縣，現(xiàn)在的萬(wàn)源市）一帶有不少重慶知青，他們大多數(shù)還行，少數(shù)紀(jì)律差，干活偷工減料，出工不出力，常常偷雞摸狗，打架斗毆，影響惡劣，在當(dāng)?shù)赜∠蟛缓谩?/span>
知青的時(shí)代過(guò)去了，知青的影響力在逐漸削弱，但是，知青的故事還在生活中演繹。某車(chē)間王工程師分管設(shè)備，工作偶爾不落實(shí)，檢查不細(xì)致，檢修不及時(shí)，以至于造成設(shè)備事故而影響生產(chǎn)，車(chē)間陳主任時(shí)有微詞，說(shuō)：“沒(méi)見(jiàn)過(guò)知青的只要見(jiàn)到王工就知道了，工作馬虎，吃不得苦，怕苦怕累，還說(shuō)別人不對(duì)。”盡管這屬于半開(kāi)玩笑的話(huà)，但也可以看出些問(wèn)題。盡管王工有時(shí)心服口不服，想說(shuō)什么卻發(fā)不起癟癟言。王工的父親是南下干部，他是干部子弟，盡管他那時(shí)小，沒(méi)有插過(guò)隊(duì)落過(guò)戶(hù)，當(dāng)過(guò)知青，但他具有典型的知青形象，所以江湖上又有“王知青”的稱(chēng)號(hào)。
2011年8月初某日，王工腰痛不可忍，到醫(yī)院就要求打止痛針，打針后一會(huì)又痛，汗水四顆四顆的流，臉色發(fā)白，雙手按住腰桿，開(kāi)始破口大罵：“你媽個(gè)啥子醫(yī)生喲！快點(diǎn)給老子打杜冷丁，要死人了”。醫(yī)生一看，確實(shí)痛得不輕，于是請(qǐng)求院長(zhǎng)給王工打了一支杜冷丁方才止住痛，王工也才緩過(guò)氣來(lái)，于是馬上檢查，彩超顯示“腎結(jié)石0.8×1.1，0.7×1.3厘米”兩個(gè)腎一個(gè)一顆，另外“右腎囊腫1.1×1.4厘米”。檢查完了，又輸了點(diǎn)水，王工腰不痛了，醫(yī)生說(shuō)：“回去吧！多喝點(diǎn)水，我們這里也沒(méi)用什么好方法了”。
隔天，王工上班了，陳主任見(jiàn)了王工，問(wèn)：“咦！王知青回來(lái)了，啥子病喲！，我聽(tīng)說(shuō)要死人那么兇？”
王工：“哎呦！哎呦！我的腰桿喲！昨天差點(diǎn)痛死人了，腎結(jié)石，老火得很，現(xiàn)在還在痛喲?！?/span>
陳主任：“哦！腎結(jié)石喲，我還以為啥子病耶，那簡(jiǎn)單，過(guò)兩天我給你個(gè)秘方，治腎結(jié)石的，效果很好?！?/span>
8月7日，王工摸個(gè)紙條給我看，說(shuō)：“你給我看看這個(gè)方子治療腎結(jié)石效果怎么樣？”
筆者一看，上面寫(xiě)著：“金錢(qián)草60克 滑石20克 甘草3克 澤瀉12克 海金沙30克 竹葉9克 木通60克 2劑一起熬，一天喝7—8杯，喝半年”。
筆者看了一下紙條，又看看王工的臉，臉色淡白，又叫他張張嘴，看見(jiàn)舌略紫紅，舌面水滑，隨即了解到口不渴，大便不干燥，吃飯，睡眠均可。然后對(duì)王工說(shuō)：“方子是好方子，秘方就是不一樣，只是缺乏動(dòng)力，我給你加點(diǎn)動(dòng)力藥，并且要吃半年，太長(zhǎng)了，我給你縮短點(diǎn)時(shí)間?！?/span>
王工問(wèn)：“那要好長(zhǎng)時(shí)間呢？”
“三個(gè)月吧！縮短一半”。隨即筆者在那紙條上加：“桂枝20克 白芍20克 茯苓20克 熟附片15克”。王工把藥抓起，熬好，一天既當(dāng)藥，又當(dāng)飲料喝，多的喝1500—2000毫升，一劑藥喝2—3天。
5劑藥后，王工來(lái)二診，說(shuō)：“感覺(jué)比較好，但還是痛，隱痛隱痛的，小便混濁，其他的沒(méi)有什么”。筆者看了一下臉色和舌苔，把上面的方子改了一下，處方如下：
金錢(qián)草50 滑石20 海金沙30 木通50 桂枝30 白芍30 茯苓20 熟附片30（先熬30分鐘） 白術(shù)15甘草10 大棗10生姜10 干姜15 核桃仁15（單位：克）
服藥后小便仍然混濁，8—9劑后開(kāi)始小便痛，11—12劑后小便痛，腰痛好轉(zhuǎn)，唯喊“嘈人得很，象三年沒(méi)有吃過(guò)肉的感覺(jué)，很想吃肥肉，尤其想吃燒白”。囑盡量少吃肥肉。15劑后癥狀消失而停藥，吃藥近兩個(gè)月。2011年12月在萬(wàn)源檢查腎結(jié)石已消失，腎囊腫減小到0.8×0.6厘米，2012年一月在達(dá)州檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，腎囊腫和萬(wàn)源檢查的差不多，臨床癥狀消失。多年痼疾兩月愈，王工越來(lái)越相信秘方的威力，將那腎結(jié)石秘方視為珍寶。
土槍醫(yī)案16 脾胃病5 提肚法治療小兒腹脹
小兒腹脹是兒科常見(jiàn)病，當(dāng)父母的都遇到過(guò)，醫(yī)生也遇到過(guò)。常常由于小兒不知飽足過(guò)食傷脾胃，或者由于現(xiàn)在小孩少，顯得特別金貴，爸爸，媽媽?zhuān)瑺敔?，奶奶，外公，外婆格外稀奇，換著方子強(qiáng)迫孩子吃，結(jié)果把孩子吃壞了，傷了脾胃，或者由于小兒本身脾胃嬌嫩，稍微多吃一點(diǎn)就消化不良，引起腹痛腹脹，哭鬧不已。臨床治療常常是健脾益胃，行氣消食。但小兒苦于服藥，灌服，打針，輸水，小兒遭罪，大人心疼。尤其輸水，小兒血管小，護(hù)士妹兒常常反復(fù)幾次才將輸液管套上，小兒哭得淚人一般，大人扳得（折騰得）一身汗，大人常常是看在眼里，痛在心頭，想不出好辦法。這里告訴你一個(gè)簡(jiǎn)單，可靠，實(shí)用，效果不錯(cuò)的方法——“提肚法”治療小兒腹脹。
將患病的小兒平放床上，露出肚子，將蜂蜜涂在小兒肚子上，然后用手貼在肚子上往上提，由于蜂蜜的粘連作用，肚皮隨手往上運(yùn)動(dòng)，然后落下，反復(fù)這樣提一會(huì)小兒肚子就變軟了，腹脹也就消失了。在提肚過(guò)程中，小兒可能放屁，打嗝，可能吐食物，這是正常的反應(yīng)。最后用熱的濕毛巾將肚子上的蜂蜜擦掉即可，然后用稀粥調(diào)養(yǎng)善后。
這個(gè)方法很簡(jiǎn)單，效果不錯(cuò)。不知什么時(shí)候在哪本書(shū)上見(jiàn)到的，我用過(guò)多次，我自己的孩子用過(guò)，別的孩子也用過(guò)，沒(méi)有問(wèn)題。這個(gè)方法對(duì)小兒腹脹效果好，對(duì)大人傷食腹脹效果一樣好。大伙不妨一試。
土槍醫(yī)案17 重癥口臭
白領(lǐng)，常居高樓大廈，常孤（蹲的意思）寫(xiě)字樓，工作環(huán)境安逸不擺了（不談了），穿著伸伸展展，打扮得體大方，收入豐厚，心情舒暢，感覺(jué)良好，這種白領(lǐng)常見(jiàn)于大中城市。在山區(qū)的小鎮(zhèn)上，能夠坐在小鎮(zhèn)企事業(yè)單位的板凳上，能夠當(dāng)個(gè)辦公室文職人員或者財(cái)務(wù)人員什么的，那就具有無(wú)尚的優(yōu)越感，這種“土白領(lǐng)”的感覺(jué)常常比城里的“洋白領(lǐng)”還要好。
在某小鎮(zhèn)上有個(gè)“土白領(lǐng)”申女士，眉山市人，財(cái)務(wù)人員，42歲，性格開(kāi)朗，樂(lè)觀外向，談吐大方，人脈較好，比較合群，頗具優(yōu)越感，唯有口臭一證甚為苦惱，偶有尷尬局面，令人難堪。于2010年9月17日診，自述：口臭嚴(yán)重，早上起來(lái)口苦，口臭在月經(jīng)前后最嚴(yán)重，月經(jīng)正常。手腳指尖發(fā)麻，手臂特別怕冷，流汗，喝水多但不覺(jué)得口渴，喜歡喝冷開(kāi)水，大便結(jié)燥，吃辣椒后拉肚，吃飯可，睡眠可，唇烏，舌淡白。處方如下：
熟附片20 干姜20 生姜30 砂仁20 白蔻仁15 丹參15 麻黃5 細(xì)辛5 桂枝20 懷牛膝15 甘草10 杜仲10（單位：克）
9月19日二診：上方吃一劑后手板冒汗，手臂沒(méi)有那么怕冷了，口臭，口渴比以前有所加重，其余癥狀沒(méi)有什么明顯變化，囑上方續(xù)服2劑。
9月24日三診：手腳指尖已不麻，手腳心有點(diǎn)發(fā)熱，早上感覺(jué)有點(diǎn)熱，口苦，口臭好些，舌淡白，唇紅。上方去麻黃，細(xì)辛，桂枝，加白芍30克，龜板克10（先熬），黃柏20克。
9月27日四診，一劑后諸癥減輕，熟附片改為50克（先熬1.5h），其余不變。
服藥2劑，于國(guó)慶節(jié)后諸癥俱除而停藥，隨訪(fǎng)一年余身體健康。
土槍按：口臭一證常由腸胃熱重而引起，用藥清腸胃熱即可?？诳嘁蛔C常由肝膽熱重引起，用藥清肝利膽即可。然而本案重癥口臭，口苦及其兼癥卻是陽(yáng)氣虛弱，陰寒上僭引起，用藥以四逆湯加味治之。幸而患者信心堅(jiān)定，不然一劑藥后，見(jiàn)口臭，口苦癥狀加重認(rèn)為藥與病反就更換醫(yī)生不來(lái)了，那就就功虧一簣了。有好醫(yī)生，還得有好患者！
* 辣椒《藥性考》稱(chēng)其"溫中散寒，除風(fēng)發(fā)汗去冷癖，行痰逐濕"，中醫(yī)用辣椒治療胃寒，風(fēng)濕等癥。推測(cè)藥性：味辛性溫。
【平時(shí)便干結(jié)，吃辣椒瀉，估為陽(yáng)虛有寒，我曾遇一腰突的朋友，余無(wú)他證，平時(shí)便干，吃辣椒瀉，始用全蝎紅花湯合芍藥甘草湯化裁，5劑效不顯，后加制附子15，肉桂6，一劑后痛略減輕，7劑，顯效?！?/span>
【針灸也可以，上巨虛，內(nèi)庭任選一即可。瀉?！?/span>
土槍醫(yī)案18 婦科醫(yī)案1 乳腺增生
謝女士，41歲，萬(wàn)源市人，2011年7月7日診，兩個(gè)乳房痛，燙，手摸有結(jié)塊，痛了一個(gè)月才到醫(yī)院打B超，彩超檢查，左邊乳房結(jié)塊25×25毫米，右邊乳房結(jié)塊15×10毫米，診斷結(jié)果為“乳腺增生”，吃中成藥小金丸，乳寧片，乳癖消后，乳房痛好些，不按不痛，但結(jié)塊未消，仍然感到燙，心里著急而來(lái)就診，刻診：舌淡紫白，口不渴，臉色淡白，吃飯可以，睡眠一般，大小便正常，月經(jīng)正常。處方如下：
1、桂枝15 白芍15 甘草10 生姜10 大棗10 枳實(shí)10 細(xì)辛10 熟附片15 炮山甲10（打粉藥汁兌服）（單位：克）水煎服。
2、.芒硝30克，布包放乳罩內(nèi)貼乳房。
藥后乳房痛逐漸減輕，發(fā)燙逐漸消失，結(jié)塊逐漸消失。四劑藥后乳房結(jié)塊完全消失，乳房痛，燙完全消失，和正常無(wú)二。隨訪(fǎng)半年一切正常。
土槍按：乳腺增生一證常常由生活壓力，工作壓力太大，情志不舒，氣滯血瘀，肝氣郁結(jié)等原因引起，又有因寒濕，熱結(jié)引起，臨床要仔細(xì)分辨，針對(duì)不同的病因開(kāi)不同的處方，用不同的藥，只要這樣，療效才理想。本例乳腺增生實(shí)由陽(yáng)氣虛弱，氣滯血瘀，寒濕互結(jié)引起，治療以桂枝湯加味治之，目的在于溫陽(yáng)化濕，行氣活血。至于“乳房燙”實(shí)由寒濕互結(jié)引起的“標(biāo)熱”，不可以乳房燙就判斷為熱結(jié)，有熱而用寒涼藥。時(shí)醫(yī)一見(jiàn)“乳房燙”就常用金銀花，蒲公英等品，是治標(biāo)不治本，療效平平。這里的“本”實(shí)為“陽(yáng)虛，寒濕”為患，要注意。治療本病補(bǔ)虛不能凝滯，行氣不能傷正。至于外用芒硝貼乳房就是專(zhuān)門(mén)針對(duì)乳房燙這一標(biāo)熱而設(shè)。
*用枳實(shí)主要是起消痰行氣作用。桂枝配白芍有加速血液循環(huán)的作用。
土槍醫(yī)案19 婦科醫(yī)案2 子宮糜爛
王女士：萬(wàn)源市人，36歲。2009年6月下旬某日打電話(huà)給她干娘婆（即婆婆，婆婆娘，丈夫的媽媽?zhuān)┱f(shuō)：“媽呀!我病了，準(zhǔn)備過(guò)兩天到萬(wàn)源去住院?！?/span>
干娘婆一聽(tīng)兒媳婦要住院，不曉得得了啥子大病，急切地問(wèn)：“啥子病喲要到萬(wàn)源住院？”
王女士：“婦科病，前兩天在萬(wàn)源檢查的。”
干娘婆有些著急：“具體啥子病嘛！醫(yī)生啷么（怎么）說(shuō)的嘛！都是女人有啥子不好說(shuō)的嘛！”
王女士嗯了半天（猶豫了一會(huì)）說(shuō)：“診斷書(shū)上都有耶，子宮囊腫，子宮糜爛?！?/span>
這下老太婆明白了，說(shuō)：“我曉得一個(gè)學(xué)醫(yī)的叫土槍?zhuān)瑥乃峙涞轿覀儚S(chǎng)里來(lái)我就認(rèn)識(shí)了，他應(yīng)該有辦法，你去找他看看吧！”
于是，王女士于2009年6月23日找土槍就診。陳述：這兩個(gè)月來(lái)白帶多，顏色帶黃色，有豆腐渣樣分泌物流出，并說(shuō)萬(wàn)源某醫(yī)院的檢查診斷情況，吃西藥后效不顯，并打瞌睡。處方如下：
山藥30 生龍骨30 生牡蠣30 海螵蛸20 茜草10 白術(shù)30 砂仁10 肉桂5 當(dāng)歸15 丹參10 乳香10 沒(méi)藥10 狗脊15 菟絲子10 薏苡仁10 黃芪15 黨參15 大棗6枚 生姜5 鹿角膠10（烊化藥汁兌服）（此藥缺，實(shí)際未加）（單位：克）
7月6日二診，說(shuō)藥已經(jīng)吃了3副，效果不錯(cuò)，就是口渴。于上方加麥冬10克，玄參10克，又吃?xún)筛?，?副，患者感覺(jué)良好，無(wú)任何不適，心情愉快而停藥。三個(gè)月后隨訪(fǎng)，身體健康，只可惜減肥效果不好，身體比以前胖些。
注：此案治愈后沒(méi)有再經(jīng)過(guò)西醫(yī)檢查，所以筆者一直在追訪(fǎng)之中，至今已追蹤兩年半了，患者身體健康！
土槍醫(yī)案20 頭痛
徐女士：46歲，某公司員工。2012.3.13診，頭痛，開(kāi)始隱隱作痛，后來(lái)暴痛，頭迷糊，臉潮紅，舌苔黃，略燥，大便四五日未解。處方如下：
生石膏20克 知母15克 大黃15克 枳實(shí)10克 厚樸10克 芒硝15克（分次藥汁兌服）
一服大便即下，醬黑色稀便，頭痛即除，二三服繼續(xù)下醬黑稀大便，后逐漸變成醬黃色稀便，到黃色稀便。一劑服完頭痛除，頭腦異常清爽，臉色正常，舌苔正常。
*“陽(yáng)明燥結(jié)”，“胃家實(shí)”，“腸胃熱”“大腸經(jīng)有熱”“胃經(jīng)有熱”這些概念我們常常說(shuō)到，有時(shí)需要細(xì)分，有時(shí)又籠統(tǒng)的說(shuō)，這要看具體環(huán)境。本例頭痛既有大腸經(jīng)有熱，又有胃經(jīng)有熱，熱則上逆，所以現(xiàn)上述癥狀，所以用了大承氣湯加白虎湯減味，石膏，知母不能減。
【足陽(yáng)明有熱，非白虎莫療，手陽(yáng)明有熱，非承氣不除。二陽(yáng)明同病，非寒下不治。】
土槍醫(yī)案21 中風(fēng) 患中風(fēng)梁老太留后遺 施方藥老土槍收半功
山岔湖是個(gè)大型人工湖，坐落于四川龍泉山脈丹景山下，沱江一級(jí)支流絳溪河上游的簡(jiǎn)陽(yáng)市山岔鎮(zhèn)。于1975年3月動(dòng)工修建，1977年2月完成現(xiàn)有規(guī)模。山岔湖湖岸線(xiàn)迤邐蜿蜒，風(fēng)景各異，湖面浩渺寬闊，波光嶙峋，浮光泛金，湖內(nèi)島嶼眾多，水鳥(niǎo)翔集，湖里各種珍貴魚(yú)類(lèi)悠游自在。由于湖面及周邊風(fēng)景優(yōu)美，號(hào)稱(chēng)“天府明珠”。在此毛主席曾親筆題詞：此湖是簡(jiǎn)陽(yáng)人民愚公移山開(kāi)創(chuàng)的奇跡。山岔湖地理位置優(yōu)越，環(huán)境優(yōu)美，空氣清新，氣候宜人，瓜果蔬菜，魚(yú)類(lèi)肉類(lèi)，品種繁多，價(jià)格便宜，是個(gè)宜居的好地方。
梁國(guó)英老太太老兩口老家就在簡(jiǎn)陽(yáng)山岔鎮(zhèn)，退休后沒(méi)兩年就回老家山岔湖了，在那里愉愉快快安度晚年。2010.3.12.春光明媚，梁老太和往常一樣，早飯后和幾個(gè)老姐妹逛街吹牛去了，逛了一個(gè)多小時(shí)后其中一個(gè)老姐妹驚訝地說(shuō)：“梁姨，你的腳，你的腳怎么了？”大家一看，發(fā)現(xiàn)梁老太的腳是拖起走的，走路的姿態(tài)變了。于是大家把她送到鎮(zhèn)上一診所，醫(yī)生檢查后說(shuō):“遭了！中風(fēng)了！”并叫趕快送簡(jiǎn)陽(yáng)市某中醫(yī)院治療。在中醫(yī)院診斷為：“左側(cè)基底節(jié)區(qū)及左側(cè)側(cè)腦室旁腔隙性腦梗室灶?！背晕魉?，輸水，并囑靜臥休息。誰(shuí)知住院第三天摔一跤后，右邊手腳癱瘓，麻木不仁，肉非其肉，不知疼痛，沒(méi)有知覺(jué)，嘴巴向右邊歪，舌頭強(qiáng)硬，說(shuō)話(huà)不清，吃飯塞滿(mǎn)右邊牙床。以后就是西藥，輸水，針刺治療，并輔以功能鍛煉，后來(lái)是加服中藥。3.26.中藥處方如下：
鉤藤15，赤芍15，桃仁10，紅花8，川芎12，羌活12，獨(dú)活12，當(dāng)歸15，僵蠶12，地龍15，桑枝15，黃芪40，懷牛膝30，防風(fēng)12，雞血藤15，天麻粉15（單位：克）。
3.12至4.1.在中醫(yī)院住院治療，病情穩(wěn)定后出院，由梁老太二女兒徐輝接回萬(wàn)源。4.4.徐輝打電話(huà)叫筆者給開(kāi)個(gè)方子，適筆者正在重慶，了解到梁老太當(dāng)時(shí)的情況是：煩躁不安，大便干燥，口臭，右邊手腳沒(méi)有知覺(jué)，不知疼痛，仍然嘴巴歪，舌頭強(qiáng)硬，處方如下：
茯苓25，赭石30，懷牛膝20，半夏15，生姜15，柴胡10，丹參20（單位：克，下同）。
同時(shí)徐輝配合針刺穴位：地倉(cāng)，頰車(chē)，合谷，環(huán)跳，陽(yáng)陵泉，（均患側(cè)），大椎。并在患側(cè)十宣，委中，承山刺血拔罐。以后一直配合針刺，艾灸，患側(cè)、健側(cè)輪流進(jìn)行，偶爾刺血拔罐。
4.5日藥喝兩道后患側(cè)手，腳，背出汗，4.6.出現(xiàn)患側(cè)腳痛，患側(cè)手指可微微活動(dòng)，大便稀，患者感到中藥配合針刺有效，只是感覺(jué)氣虛，屁多，愛(ài)生悶氣。于4.7.二診，處方：在上方中加黃芪30，陳皮15。
三診：4.11. 上兩方已服5劑右腳已有感覺(jué)，疼痛，右手活動(dòng)稍大，胸悶已松，口臭大減，屁仍然多，心煩，舌胖，潤(rùn)，黃白苔，口不渴，喝水不多，臉色淡白，大便不干，每天1—2次，吃飯可以。處方如下：
熟附片30（先熬1.5小時(shí)） 干姜15 生姜15 茯苓20 懷牛膝15 半夏10 柴胡10 丹參20 黃芪30 陳皮15 桂枝15 砂仁15 山萸肉30（4.12.加）。
五診：4.25. 三診方已服3劑，四診加菟絲子20 巴戟20 淫羊藿15 白蔻仁15。2劑。右手轉(zhuǎn)筋，有時(shí)有一股氣從肩到肘窩竄。右腳有時(shí)有一股氣從腳底上竄到腘窩，可以扶床走動(dòng)。舌苔白膩略青黃，口不渴，晚上嘴皮發(fā)干，吃飯可以，大小便正常。處方如下：
熟附片75（先熬1.5小時(shí)） 干姜40 生姜15 麻黃10 細(xì)辛10 熟地20 赭石30 懷牛膝15 砂仁15 菟絲子20 巴戟20 淫羊藿20 黃芪30 桂枝15 柴胡10 山萸肉40 木瓜20 丹參20 白蔻仁15 蒼術(shù)15 肉桂15（打細(xì)泡水兌服） 炙甘草10。2劑。
六診：5.1. 患肢感到冷，汗?jié)n漬，好腳也冷，汗?jié)n漬的，右手腫，扶杖可以在家走幾圈，右手可以上抬45度，覺(jué)得心里比較好，也不心煩了，嘴已正，舌頭已不強(qiáng)硬，說(shuō)話(huà)清楚，小便后還想小便的感覺(jué)。舌青紫，舌苔白膩，喉干喝熱水不多，因嫌肉桂，甘草氣味大而去掉不用，處方如下：
五診方去蒼術(shù)，加龜板15 熟附片120（先熬1.5小時(shí)） 干姜70 其余不變。2劑。
七診：5.9. 右腳膝蓋可略彎曲，腳痛轉(zhuǎn)筋嚴(yán)重，雙腳大腿以下發(fā)冷，臉色青白色，昨日拉稀3次，舌青白，中部略黃，頭偶痛，處方如下：上方加茯苓20，淫羊藿?jīng)]有加杜仲15，2劑。
八診：5.16.九診5.23.十診5.30.十一診6.20.這四診處方與六診處方無(wú)大異，前后治療近三月，服藥20余劑，患者扶杖可以自行上下樓，可以走300—500米遠(yuǎn)，不用拐杖幫助可走100米。右手可以上抬90度，有知覺(jué)（知冷暖，有疼痛感），但不能拿東西，飯量好于病前，臉色較好，長(zhǎng)肉不少。因厭惡服中藥，于七月開(kāi)始吃華佗再造丸，丹參片等，到九月下旬梁老太二女兒徐輝送回簡(jiǎn)陽(yáng)山岔鎮(zhèn)。
在山岔鎮(zhèn)打聽(tīng)到一個(gè)專(zhuān)門(mén)治療中風(fēng)的專(zhuān)科醫(yī)生叫黃思元，于2010.12.1.開(kāi)始在黃醫(yī)生那里治療，2011.1.13.開(kāi)最后一個(gè)處方，治療近兩個(gè)月，共開(kāi)7個(gè)處方，22劑，共用藥26味，其中
(1) 7方用的有12味：當(dāng)歸15，川芎12，桂枝10，紅花10，二筋（患者說(shuō)是伸筋草和舒筋草）各10，血木通各10，枸杞20天麻20甘草3，威靈仙31（有兩方10）（單位：克，下同）。
（2）6方用的有3味：全蟲(chóng)10，蜈蚣5條，白花蛇1條。
（3）5方用的1味，牛膝15.
（4）4方用的有3味：紫金皮10，枳殼15，杜仲20。
（5）3方用的有2味：木瓜15，赤芍10.
（6）2方用的1味，菟絲子20。
（7）1方用的4味：碎蛇10，海馬10，柴胡15，故子（可能是破故紙即補(bǔ)骨脂）15。
黃醫(yī)生共開(kāi)7方治療近兩個(gè)月病無(wú)好轉(zhuǎn)也沒(méi)有加重，只好停止治療。黃醫(yī)生是治療中風(fēng)的專(zhuān)科醫(yī)生，治療其他中風(fēng)及其后遺癥患者效果不錯(cuò)，但治療梁老太效果卻不好。梁老太及其家人認(rèn)為既然專(zhuān)科醫(yī)生都沒(méi)有辦法也就接受了這個(gè)現(xiàn)實(shí)。于2011年6月初又由徐輝接回萬(wàn)源，至今十個(gè)月了，除右手功能恢復(fù)部分外，右腳功能恢復(fù)大部分，病情穩(wěn)定，眠食比病前還好。梁老太今年70歲了，老伴78了，還常常邀筆者去打牌，盡管老太婆右手不方便，就用左手打，還不錯(cuò)，左手鍛煉得跟病前右手差不多，吃飯，洗臉，刷牙均用左手，能料理簡(jiǎn)單家務(wù)。老太婆的晚年生活還算幸福愉快。
土槍按：梁老太中風(fēng)前后經(jīng)三人治療，中醫(yī)院和黃醫(yī)生用的是活血化瘀，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)的辦法，從治療結(jié)果看效果并不理想。在中醫(yī)院住院20天，出院時(shí)患者手腳沒(méi)有知覺(jué)，不知疼痛，嘴歪舌強(qiáng)，半邊癱瘓，病情嚴(yán)重。黃醫(yī)生接手治療近兩月病情既沒(méi)有好轉(zhuǎn)也沒(méi)有加重。而筆者接手中醫(yī)院治療時(shí)沒(méi)有走這條路，初診，二診根據(jù)患者的關(guān)鍵標(biāo)證“煩躁不安，大便干燥，口臭”等以通便祛痰為主，佐以疏肝理氣，行氣活血藥為治。但又不能用承氣湯一類(lèi)方治療，因?yàn)椴痪邆涑袣鉁C。藥后患側(cè)“手，腳，背出汗，患側(cè)腳痛”即是佳象。從第三診開(kāi)始用附片，干姜，桂枝，肉桂等一類(lèi)溫陽(yáng)化濕藥，以溫陽(yáng)散寒，化濕通絡(luò)為治，因?yàn)檫@個(gè)病在筆者看來(lái)就是陽(yáng)虛寒凝，閉阻經(jīng)絡(luò)造成的，同時(shí)佐以行氣活血，通經(jīng)活絡(luò)，補(bǔ)肝益腎之品。這里針刺，艾灸，刺血，拔罐和功能鍛煉起到了重要的輔助作用。盡管治療中風(fēng)后遺癥偏癱等諸癥狀取得了較好效果，但畢竟沒(méi)有完全恢復(fù)到正常水平，這和筆者所看到的其他醫(yī)生治療該病相比，可以說(shuō)效果還算滿(mǎn)意，但不如人意，有些遺憾。
中風(fēng)一證人們常常認(rèn)為肝陽(yáng)上亢，即類(lèi)似于現(xiàn)代的高血壓引起，治療用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加味。也常常認(rèn)為氣血不足，髓?？仗?，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)造成，以補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。筆者認(rèn)為：陽(yáng)虛寒凝，閉阻經(jīng)絡(luò)是造成中風(fēng)的又一原因，治療以四逆湯合麻黃附子細(xì)辛湯加味。臨床該用何法何方需具體辨證。本文僅拋磚引玉，供參考。
土槍醫(yī)案22 感冒后遺咳嗽
某日，又有幾個(gè)日白匠（吹牛大王）在一起日白（吹牛），王日白：“問(wèn)兄弟們一個(gè)問(wèn)題，現(xiàn)實(shí)社會(huì)啥子活兒最好？”
李日白：“這個(gè)我曉得，出納員?！?/span>
張日白：“為啥子呢？”
李日白：“為啥子？工作環(huán)境好，錢(qián)又拿得高，是個(gè)好工作！”
王日白：“不對(duì)，工作環(huán)境好，錢(qián)又拿得高的多，中國(guó)電信，中石油的不少工種一樣的工作環(huán)境好，錢(qián)拿得高，為啥子不是好工作呢？”
李日白：“工作環(huán)境好，錢(qián)拿得高的工作多，關(guān)鍵還要看工作時(shí)的心情愉不愉快了噻！我說(shuō)的出納員嘛，心情就很愉快，你看那數(shù)錢(qián)的流利動(dòng)作，聽(tīng)那數(shù)錢(qián)的'嘩嘩’聲音，心情就高興，心里就愉快。人家一問(wèn)：在哪里工作？說(shuō)在銀行。那個(gè)光榮感，那個(gè)自豪感是其他工作所不具備的，是錢(qián)都買(mǎi)不來(lái)的，你說(shuō)是不是好工作？是不是好活兒？”李日白的這個(gè)解釋讓幾個(gè)日白匠啞口無(wú)言。
有個(gè)鄭女士：46歲，某公司出納員，最近心情頗為苦惱，為啥子呢？原來(lái)，感冒了，感冒治好后咳嗽一直不好，于今已有一個(gè)半月了，吃了不少藥不見(jiàn)效，2012.4.16.西醫(yī)檢查，診斷為：支氣管炎。鄭女士不想吃西藥和輸水了才找筆者開(kāi)中藥。刻診：咳嗽，喉嚨有點(diǎn)發(fā)干，有點(diǎn)喘氣，咳嗽無(wú)痰，晚上不咳，吃飯，睡眠可，大小便正常，舌苔白，略青紫。處方如下：
荊芥10 前胡15 甘草10 杏仁15 紫菀15 白前15 瓜蔞15 川貝10 天竺黃15 桔梗15 枇杷葉15 五味子10（單位：克），三劑。
三劑后，鄭女士說(shuō)，藥有效果，松了一半，囑繼續(xù)吃上方，再到藥房拿藥時(shí)，藥師叫兩劑一起熬起喝。于是鄭女士將兩劑藥一起熬起吃了，咳嗽好了，前后共五劑藥。
土槍按：這個(gè)處方是由論壇郭永來(lái)老師幾十年治療咳嗽的精品方“前胡止嗽湯”加減而來(lái)，前胡止嗽湯是個(gè)用于外感咳嗽或外感遷延性咳嗽，而且是有痰無(wú)喘的咳嗽，而不是干咳無(wú)痰喘氣的咳嗽方子。但筆者加減用于外感遷延性干咳無(wú)痰喘氣，效果還行。這也許是個(gè)個(gè)案，僅供研究，參考。
加減思路：前胡止嗽湯不是不能治療干咳無(wú)痰，而是“對(duì)干咳的效果不理想”，細(xì)考“干咳無(wú)痰”，或者叫燥咳，有熱燥和寒燥之分。對(duì)于熱燥咳嗽用清熱潤(rùn)肺止咳藥即可，對(duì)于寒燥咳嗽溫?zé)釢?rùn)肺止咳即可。前胡止嗽湯中的藥物大多是清熱潤(rùn)肺止咳藥，適用于熱燥咳嗽。該湯對(duì)寒燥咳嗽無(wú)效，對(duì)熱燥咳嗽效果好。該例陳皮必須去掉，蘆根不宜去，加五味子降肺氣治喘。干咳無(wú)痰，應(yīng)該滋陰潤(rùn)肺，滋陰潤(rùn)燥，不能燥濕，化痰，而陳皮的主要功能之一是燥濕，化痰，用陳皮是藥于病反，所以陳皮不能用，必須去掉。
土槍醫(yī)案23 婦科醫(yī)案3 白帶
某女士：46歲，萬(wàn)源市人。2012.4.27.診：身軟無(wú)力，想睡覺(jué)，休息不好，白帶稀，量多，腰、肩酸軟。處方如下：
桂枝20 白芍20 甘草10 生姜10 大棗10 龍骨30 牡蠣30 山藥30 熟附片10 瓦楞子20（單位：克） 一劑。 一劑愈。
土槍按：這諸多癥狀均由陽(yáng)氣虛弱，身體機(jī)能低下造成。所用之方即桂枝加龍骨牡蠣湯加味。桂枝加龍骨牡蠣湯由桂枝湯加龍骨牡蠣構(gòu)成。桂枝湯是個(gè)溫補(bǔ)之方（參考拙文《桂枝湯你是個(gè)什么湯？》），加龍骨，牡蠣起收斂固澀作用。該湯治療帶下可謂標(biāo)本兼治。加熟附片加強(qiáng)補(bǔ)陽(yáng)作用，加瓦楞子加強(qiáng)治標(biāo)作用，加山藥是受張錫純用清帶湯用山藥的影響。桂枝加龍骨牡蠣湯張仲景用于治療男子遺精，女子夢(mèng)交。近賢用于治療自汗，盜汗，遺尿，習(xí)慣性流產(chǎn)，漏經(jīng)，帶下淋漓，效果十分理想。
土槍醫(yī)案24 鼻衄盈碗
在川渝兩地的不少地方，至今還興拜干保保的民俗，就是一家因?yàn)橥迌海ㄐ『ⅲ┥。缓脦У仍虬菁慕o另一家當(dāng)干兒子。過(guò)去有一定禮儀，娃兒一家需要備好禮物到被拜的對(duì)方家去，娃兒要給干保保，干保娘磕頭作揖，披紅掛彩放火炮。干保保一家則辦一桌酒席招待干兒子一家，于是雙方大人就成了干親家，娃兒也就和干保保的兒女成了干兄弟姐妹，兩家也就成了“親戚”，走時(shí)干保保都要給干兒子打發(fā)“扎包”（即禮包或者是紅包）。過(guò)年過(guò)節(jié)干兒子還得帶“禮信”（禮物）給干保保拜年，生朝滿(mǎn)日雙方還得走動(dòng)，親戚嘛！干親家往往小時(shí)是同學(xué)，大了是朋友，關(guān)系比較好，這和某些地方遇到誰(shuí)就拜誰(shuí)的作法有點(diǎn)不一樣。
筆者小時(shí)候由于生病，父母也給我拜了一個(gè)干保保，叫王西伯，今年71歲，重慶北碚人。2012.1.23.下午王四妹打電話(huà)來(lái)說(shuō)保保1月16日17日流鼻血，量大盈碗，止不住，到了醫(yī)院醫(yī)生用棉紗塞不行，后打止血針才止住，并叫到大醫(yī)院去檢查，由于臨近過(guò)年沒(méi)有去，1月21日又流，也是打止血針才止住血?，F(xiàn)在臉色慘白，舌淡白，吃飯可，睡眠有時(shí)不好，乏力，處方如下：
熟附片50 大黃20（這兩味藥先熬30分鐘） 干姜30 甘草15 麥冬15 玄參15 生地15（單位：克） 一劑。并叫第二天一早就抓起給保保熬起吃。
晚上，總覺(jué)得這個(gè)方子有什么不對(duì)，感覺(jué)是情況不明，于是馬上打電話(huà)給保保，叫他把情況說(shuō)詳細(xì)一點(diǎn)，這才知道保保心頭感到熱，心里煩悶不舒服，口不渴，不怕冷，晚上睡覺(jué)感到鼻孔干，并伴口苦，大小便正常，于是馬上改方如下：
生赭石30 大黃20（這兩味藥先熬30分鐘） 白芍20 黃連5 黃柏5 麥冬15 玄參15 生地15（單位：克）三劑。
實(shí)際只吃了一劑，以后再也沒(méi)有流鼻血了。兩個(gè)月后，3月19日打電話(huà)給保保問(wèn)情況，他說(shuō)就那一副藥就好了，兩個(gè)月了沒(méi)有流鼻血，心里也不發(fā)熱了，也不煩悶了，身體恢復(fù)良好，現(xiàn)在正在平秧田，準(zhǔn)備撒谷子（水稻）播種了。
土槍按：電話(huà)，視頻，網(wǎng)絡(luò)等遠(yuǎn)程診斷，由于看不到患者的神色，膚色，舌苔，不能把脈，有很多缺陷，所以筆者一般不網(wǎng)絡(luò)診斷，遠(yuǎn)程診斷，尤其通過(guò)第三者轉(zhuǎn)述的診斷。本例就是個(gè)典型的例子，通過(guò)第三者轉(zhuǎn)述，情況不明，差點(diǎn)出大問(wèn)題，幸好發(fā)現(xiàn)及時(shí)，方得幸免。從本例前后處方可以看出來(lái)。臨床醫(yī)生可要千萬(wàn)謹(jǐn)慎。
土槍又按：衄血類(lèi)醫(yī)案這是筆者發(fā)的第三首，第一首“衄血”案病因由肝胃氣逆，導(dǎo)致肺氣上逆所致，因熱佐以大黃（需久煎），麥冬，生地，玄參等品為治。第二首“鼻衄不止”病因由脾腎陽(yáng)虛不統(tǒng)血，溫暖脾腎陽(yáng)并降肝胃逆，佐以行血止血藥為治。本案病因由心胃肝之火上逆，俗稱(chēng)“心火重，肝火旺”引起，降心胃肝之火為治。三案病因不同，處方用藥不同，療效均一樣好。衄血原因很多，臨床需仔細(xì)辨證才能有好的療效，原因不明，方向錯(cuò)了有時(shí)會(huì)出大問(wèn)題的，千萬(wàn)小心！
*《賈海忠中醫(yī)體悟.父子親傳實(shí)錄》載：鼻出血，用大黃二兩久煎，可以參考
大黃治鼻衄必須久煎。大黃不僅走血分，也走氣分?！端幤坊x》：“大黃氣味重濁，直降下行，走而不守”
《藥性化義》：“大黃氣味重濁，直降下行，走而不守”。略煎用于清熱瀉火，便秘。久煎瀉下作用削弱，直降下行，清熱瀉火作用不減。用于衄血是學(xué)習(xí)賈海忠老師的經(jīng)驗(yàn)。衄血是血證之一。大黃久煎治衄血但不適宜于下身出血。大黃炭，焦大黃可以用于血熱妄行出血的所有血證。
【女兒7歲，平常挑食，偏瘦，咽癢干咳，咽后有壁慮泡增生，扁桃體輕微腫大，舌苔白膩，無(wú)其他病史，昨晚女兒流了很多鼻血】大黃10克，赭石15克，（這兩味先熬30分鐘）懷牛膝10克，生地10克，麥冬10克，玄參10克
【兒子今年4周歲了，經(jīng)常流鼻血，就連晚上睡覺(jué)中也會(huì)流出鼻血，已有一年多時(shí)間了，雖然一次流不多，但也很煩惱！平常容易感冒咳嗽，扁桃體經(jīng)常腫大，舌苔白膩，舌尖嘴唇偏紅，偏瘦，大小便還正常，早上起來(lái)小便偏黃，大便偶爾兩天才拉一次，有點(diǎn)硬。喜歡喝涼的東西，平常也不見(jiàn)很口渴，胃口還可以，就是脾氣急噪，特別晚上睡覺(jué)不安穩(wěn)，還會(huì)大哭大鬧，】 黃連3 黃芩3 麥冬3 生地3 玄參3 赭石10 懷牛膝5 梔子（炒焦）5 （單位：克）
土槍醫(yī)案25 四肢發(fā)燒
陳從會(huì)：84歲，萬(wàn)源市人，某公司員工劉福全的岳母。2010年5月2日邀診，自述：雙手雙腳發(fā)燒，腰以下雙腳嚴(yán)重，雙腳板心尤其嚴(yán)重，雙腳腿肚又脹又痛，發(fā)燒過(guò)后沒(méi)有力氣，睡眠差，口渴喜歡喝熱水，要越燙越好。心里一發(fā)燒就難受，不想吃飯，晚上小便多，大便有點(diǎn)干燥，舌淡白，胖，邊有齒印，唇紫。吃了一月余的中藥不效，輸水三天亦不應(yīng)，病勢(shì)反增而邀診，處方如下：
熟附片30（先熬1.5小時(shí)） 干姜20 炙甘草10 麻黃10 細(xì)辛10 白術(shù)15 生姜15 黨參20 山萸肉30 木瓜15 黃芪20 桂枝15 丹參20 巴戟15 淫羊藿15 砂仁15 龜板15 柴胡5（單位：克），一劑。
一劑后效不顯，于5月5日二診，上方熟附片50克 干姜30克，其余不變。
5月10日病已見(jiàn)大效，帶藥給二女兒家采茶去了。5月14日偶遇老太于街頭，說(shuō)藥共吃了三副，手腳已不發(fā)燒了，飯量增加，但腳仍然無(wú)力，囑二診方多吃?xún)筛薄?月26日遇其小女兒，說(shuō)共吃藥四副，現(xiàn)在全好了，和往常一樣料理菜地和家務(wù)。
土槍按：四肢發(fā)燒，手腳心發(fā)熱，臨床比較常見(jiàn)，醫(yī)生常常判斷為陰虛火旺而用六味地黃丸，知柏地黃丸而不效，原因在于不是真正的陰虛火旺，本例即是如此。從臨床癥狀看：除了四肢發(fā)燒，大便干燥外，其余全是陽(yáng)虛癥狀。陽(yáng)虛陰盛逼陽(yáng)外越則見(jiàn)四肢發(fā)燒。少陰寒凝則見(jiàn)大便干燥的便結(jié)證，這和陽(yáng)明燥結(jié)大便干燥的便秘證不同，前者用四逆湯類(lèi)方，后者用承氣湯類(lèi)方。再看其他癥狀全是陽(yáng)虛癥狀，所以最終判斷為腎陽(yáng)虛，陽(yáng)氣虛弱，陰寒太盛，逼陽(yáng)外越，處以四逆湯合麻黃附子細(xì)辛湯加味。盡管初診效不顯，但不為表象所左右，堅(jiān)信自己的分析判斷是正確的，只是藥力不夠而已，加量關(guān)鍵藥，主藥附子，干姜即見(jiàn)效果。臨床療效確如所言。
土槍醫(yī)案26 脾胃病6 桂枝加龍骨牡蠣湯治療小兒便秘
李成陽(yáng)：男，2歲，重慶大足人，某公司員工李大嫂的外孫。2012年正月得病毒性感冒，后來(lái)治療好了。2012年5月14日發(fā)高燒達(dá)40度，吃西藥燒退后晚上流盜汗，量多，每夜要換二次衣服，大便干燥，解便困難，嚴(yán)重時(shí)用開(kāi)塞露才行，小孩遭罪，大人著急，吃飯不行，舌前部淡紅，中后部淡白膩，口渴喝水多。于5月18日就診，癥狀如上，處方如下：
桂枝5 白芍10 炙甘草5 生姜2片 大棗3個(gè) 龍骨10 牡蠣10 藿香5 白蔻仁5 山藥20 白術(shù)5 赭石10（單位：克）一劑。
一劑后病愈強(qiáng)半，囑再服一劑。再劑而愈。盜汗止，大便通暢，飯量好。
土槍按：本例小兒便秘既不是陽(yáng)明燥熱的承氣湯證，也不是少陰寒凝的便結(jié)證，也不是氣血虛弱，運(yùn)化無(wú)力的便難證，而是盜汗致胃腸津液干枯形成大便干燥的“便秘”證。止盜汗，補(bǔ)胃腸津液，養(yǎng)胃陰便秘即愈。該例處方?jīng)]有用承氣湯類(lèi)方，也沒(méi)有用四逆湯類(lèi)方，也沒(méi)有用補(bǔ)益氣血之方，而用桂枝加龍骨牡蠣湯加味，原因就在這里。細(xì)究該案盜汗由于病孩表虛不固，睡覺(jué)時(shí)腠理放松，毛竅洞開(kāi)，津液外泄。桂枝湯補(bǔ)表虛，實(shí)腠理，加龍骨，牡蠣收斂固澀止盜汗，這是近賢用桂枝加龍骨牡蠣湯治療自汗，盜汗的經(jīng)驗(yàn)，效果很好。盜汗止，津液回歸胃腸，加之用大劑山藥以養(yǎng)胃陰，增加胃腸津液。胃腸津液充足，大便自然變軟，便秘自然愈。加藿香，白蔻仁，白術(shù)化濕健脾開(kāi)胃口，從化源上解決身體虛弱的問(wèn)題。用赭石是借助赭石重墜下行之力以利于通便。標(biāo)本兼治，效果還行！兩劑藥共花費(fèi)11元，還不及一斤豬肉價(jià)錢(qián)，便宜！
也許是筆者孤陋寡聞，沒(méi)有見(jiàn)到臨床上和文獻(xiàn)資料上介紹運(yùn)用桂枝加龍骨牡蠣湯治療“便秘”的經(jīng)驗(yàn)，是無(wú)是證？還是有是證而醫(yī)者視而不見(jiàn)？筆者想：表虛不固自汗盜汗的病例常常遇到，由此而引起的胃腸津液干枯，進(jìn)而引起大便干燥的“便秘”證應(yīng)該有，只是醫(yī)者臨床沒(méi)有仔細(xì)推敲，沒(méi)有引起高度重視罷了。本文權(quán)作拋磚引玉，高明諒之！
土槍醫(yī)案27 脾胃病7 真武湯治療拉肚
崔學(xué)強(qiáng)：男，57歲，達(dá)州市開(kāi)江縣普安鎮(zhèn)人，某公司員工。負(fù)責(zé)該公司總降壓站設(shè)備維修及運(yùn)行管理，工作勤勤懇懇，任勞任怨。為人實(shí)實(shí)在在，和和氣氣，同事和鄰里評(píng)價(jià)不錯(cuò)，是個(gè)好人。近來(lái)崔師肚臍，腹部一帶冷不得，冷了就肚臍、肚子痛，就拉肚子，平時(shí)大便正常。所以崔師平時(shí)都很注意肚臍，腹部的保暖，看電視，晚上睡覺(jué)尤其注意臍腹部，哪怕夏天看電視，睡覺(jué)都要用毛毯或者浴巾把臍腹部蓋上，不然就要肚臍，肚子痛，拉肚子。于2012.6.10.找筆者開(kāi)中藥，刻診：舌尖及舌頭邊緣紅，中后部舌苔白膩厚。處方如下：
黃連5 黃芩5 薏苡仁15 蒼術(shù)15 白術(shù)15 茯苓20 白芍20 熟附片20 生姜15 干姜15 肉桂10 小茴香10 （單位：克）。一劑。
方子開(kāi)起給了崔師，告訴他只吃一劑就可以治好，并告訴他問(wèn)題簡(jiǎn)單，小菜一碟。并想告訴他服藥后要出現(xiàn)肚子發(fā)熱，拉肚，后來(lái)想想：算了吧！讓他自己去體會(huì)吧！果然6.11.下午剛上班，崔師就來(lái)說(shuō)：“怎么這藥吃了十多二十分鐘肚臍，腹部就熱辣辣的，拉肚子？” 筆者笑笑，說(shuō)：“好呀！要的就是這樣的感覺(jué)，要的就是這樣的效果！放心把這藥吃完就行了。”后果一劑愈，隨訪(fǎng)一月身體狀態(tài)良好。
土槍按：本案病因簡(jiǎn)單，不復(fù)雜，就是陽(yáng)虛寒凝，水氣為患，用真武湯加味。真武湯溫陽(yáng)利水，加薏苡仁、蒼術(shù)增強(qiáng)除濕作用，加肉桂、小茴香、干姜增強(qiáng)燥熱，溫陽(yáng)作用，尤其溫下焦臍腹部之陽(yáng)，少佐黃連，黃芩是考慮舌象顯示有心熱現(xiàn)象。用藥切合病機(jī)，療效顯著。
【陽(yáng)虛寒滯于腹中，拉肚子排寒濕，】
土槍醫(yī)案28 四逆湯治療口舌潰瘍
王世輝：女，58歲，達(dá)州市開(kāi)江縣普安鎮(zhèn)人，某公司員工崔學(xué)強(qiáng)之妻。其父親是當(dāng)?shù)乩现嗅t(yī)，過(guò)世后有兩個(gè)兒子繼承父業(yè)，均開(kāi)藥店診所，中西醫(yī)兼營(yíng)，中西藥并用。王女士?jī)鹤有r(shí)候患個(gè)傷風(fēng)感冒，拉肚什么的唯服其父親的中藥，效果很好，其他醫(yī)生的藥一概無(wú)效。正因?yàn)檫@樣，所以王女士對(duì)一般的中醫(yī)不太感冒，也不怎么放在眼里。好在看在筆者一劑中藥治療好了其丈夫崔學(xué)強(qiáng)的臍腹冷，拉肚子的份上才找筆者看她的口腔，舌頭潰瘍。
2012.6.15.邀診，觀其口腔，左邊有兩個(gè)口瘡，已經(jīng)潰爛，瘡周?chē)t腫。舌頭左下邊邊緣有2.5×1厘米范圍的潰瘍，潰爛嚴(yán)重，潰瘍面周?chē)t腫，伴腳板發(fā)燒，吃西瓜霜等清熱瀉火藥不效。舌淡白，唇淡白，臉色淡白，不口渴，不想喝水，吃飯可，睡眠一般，前幾天有點(diǎn)拉肚，現(xiàn)已好。處方如下：
【龜板20 熟附片30】（這兩味藥先熬30分鐘） 干姜10 甘草10 黃連5 黃芩5 白術(shù)15 茯苓20 豬膽汁小半調(diào)羹（約10毫升） 童便50毫升（其余單位：克）。一劑。
一劑效顯，囑再服一劑。再劑而愈。
土槍按：本案口舌潰瘍伴腳板發(fā)燒不是陰虛火旺的陰虛證，所以用滋陰瀉火藥，清熱解毒藥不效，而是陽(yáng)虛寒濕盛，虛陽(yáng)上浮的陽(yáng)虛陰寒證，方用四逆湯加味。四逆湯是個(gè)回陽(yáng)救逆的方，是個(gè)治療“脈微欲絕，四肢厥逆，下利清谷”的方，是個(gè)救急之方，刻不容緩。若要等到“脈微欲絕，四肢厥逆，下利清谷”才用四逆湯的話(huà)，往往生死參半，甚至僅“十救一二”，用晚了！從陽(yáng)虛陰寒證到“脈微欲絕，四肢厥逆，下利清谷”的“極限”四逆湯證，這之間有很多四逆湯的適應(yīng)癥，都可以用四逆湯作主方，作基礎(chǔ)方加減治療，效果不錯(cuò)，這就大大擴(kuò)大了四逆湯的應(yīng)用范圍。盡管本例沒(méi)有到如此嚴(yán)重的地步，但從“舌淡白，唇淡白，臉色淡白，不口渴，不想喝水”等癥狀看可以肯定的說(shuō)是陽(yáng)虛陰寒證。盡管有“口腔，舌面潰瘍，紅腫，”“腳板發(fā)燒”等癥狀，但那是由陽(yáng)虛寒濕盛，虛陽(yáng)上浮外越引起的類(lèi)似陰虛火旺證，但不為所擾，所以主方用四逆湯。加龜板，黃連，黃芩滋陰潛陽(yáng)降虛火，加白術(shù)，茯苓健脾行水除濕，加豬膽汁，童便調(diào)和陰陽(yáng)，陰陽(yáng)各復(fù)其位，是以病愈。
【口腔潰瘍很多都是虛陽(yáng)上浮。】
【一味回龍湯實(shí)奪造化之機(jī),全方之眼目於此尤高】
【韓氏醫(yī)通：山妻年三十余，十八胎，九役八夭，因家禍驚憂(yōu)過(guò)甚，昏昏不醒人事，口唇舌
皆瘡，或至封喉，下部虛脫，白帶如注，如此四十余日，苦甚，延醫(yī)，或涼劑解其上，下部苦更甚，投熱劑，以溫其下，上側(cè)熱昏欲絕，，，，后有識(shí)者醫(yī)，投附子九錢(qián)，加薄荷，防風(fēng)，為制，佐以姜桂川歸，水煎入井，冰冷與之，效而大，藥后其熟睡通宵，醒后能識(shí)人，前醫(yī)驚，君何術(shù)，言，假對(duì)假，真對(duì)真，上乃假熱，故以假冷之藥從之，下乃真冷，故以真熱之藥反之，斯上下和而病解也，】
土槍醫(yī)案29 四逆湯加味治療頭暈
陳從會(huì)：85歲，某公司員工劉福全的岳母。患者頭暈，頭不能俯仰，不能往左邊看，不能睡左邊，否則頭暈厲害，坐立不穩(wěn)。得病初期出現(xiàn)嘔吐，乏力，同時(shí)周身發(fā)燒，燒起走。舊歷八月初二得病，到現(xiàn)在八月二十八近一月了，在萬(wàn)源市某醫(yī)院住院數(shù)天，病無(wú)好轉(zhuǎn)而出院。于2011.9.26.邀診?；颊呤帜_不冷，大腿至膝蓋時(shí)冷時(shí)熱，一天反復(fù)數(shù)次，不流汗。大便正常，小便不管白天還是晚上都多，晚上要起夜4—5次。血壓偏低，舌淡白，唇烏紫，口不渴，睡眠一般，飯量一般。處方如下：
茯苓30 桂枝30 白術(shù)15 甘草15 熟附片50（先熬1小時(shí)） 干姜30 麻黃15 細(xì)辛10 生姜30 淫羊藿50 龍骨30 牡蠣30（單位：克）
5劑藥后諸癥除。2012.2.13.回訪(fǎng)：感冒后出現(xiàn)過(guò)頭暈，平時(shí)沒(méi)有復(fù)發(fā)過(guò)，其余癥狀均除。
土槍按：頭暈的原因很多，有肝陽(yáng)上亢，上沖頭腦出現(xiàn)頭暈。有氣血虛弱，“上氣不足，腦為之不滿(mǎn)，頭為之傾，目為之?！倍霈F(xiàn)的頭暈。有陽(yáng)氣虛弱，寒濕上僭，竊據(jù)頭腦清空以致清陽(yáng)不升，濁陰不降而出現(xiàn)的頭暈。本例即是如此。脾腎陽(yáng)虛，陽(yáng)氣虛弱，寒水泛濫而出現(xiàn)尿頻，尤其夜間。陽(yáng)氣虛弱，寒濕上僭，逼陽(yáng)外出，虛陽(yáng)上浮外越而見(jiàn)周身游走發(fā)燒，大腿至膝蓋時(shí)冷時(shí)熱。再結(jié)合臨床“血壓偏低，舌淡白，唇烏紫，口不渴”，進(jìn)一步確診為：脾腎陽(yáng)虛，陽(yáng)氣虛弱，寒濕水濁上僭。治療以四逆湯加淫羊藿溫補(bǔ)腎陽(yáng)治本，加苓桂術(shù)甘湯健脾化濕治上僭的寒濕水濁治標(biāo)，加麻黃、細(xì)辛開(kāi)表郁，疏通水液通道，以逐寒濕水濁，加龍骨、牡蠣收斂外越的的虛陽(yáng)使歸其宅，生姜合茯苓、白術(shù)溫胃除胃水。諸藥合用以達(dá)溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)，溫胃陽(yáng)，溫化寒濕水濁，逐水飲，以治頭暈諸癥，療效還算滿(mǎn)意。
* 曾經(jīng)考慮過(guò)放些血瘀藥，但是最終沒(méi)有放，那是因?yàn)榉阶永镉新辄S，細(xì)辛通行開(kāi)表郁，桂枝有加速心臟血液循環(huán)的作用，最終能起到活血祛瘀的作用。
【飯后胃脹引起頭暈疲乏是什么頭暈？而且飯量正常?！课笟馍夏嬉鸬念^暈，降胃逆兼降肝逆為治
土槍醫(yī)案30 麻黃附子細(xì)辛湯合苓桂術(shù)甘湯治療鼻炎
梁志：男，25歲，萬(wàn)源市青花鎮(zhèn)人，某公司員工陳維之子，在成都工作。2012.6.13.陳維來(lái)咨詢(xún)她兒子患鼻炎的事，筆者擔(dān)心她轉(zhuǎn)述的情況不準(zhǔn)，不全，于是叫她撥通她兒子的電話(huà)，從而得知患者情況：鼻腔堵塞，鼻涕在鼻孔周?chē)闪似饸?，有時(shí)有點(diǎn)黃鼻涕，晚上睡覺(jué)打呼嚕，吃飯時(shí)流清涕嚴(yán)重。西醫(yī)診斷為：鼻炎，吃鼻炎丸無(wú)效，已有兩年?？诓豢剩燥堈?，大小便正常，睡眠不好。處方如下：
茯苓20 桂枝15 白術(shù)15 甘草10 麻黃10 熟附片15 細(xì)辛10（單位：克）。三劑。
處方開(kāi)了也就過(guò)了，也就沒(méi)有放在心上了。哪知7.9.陳維又來(lái)咨詢(xún)，說(shuō)三劑藥已經(jīng)吃完，諸癥均大有好轉(zhuǎn)，問(wèn)現(xiàn)在吃什么藥？筆者看看原來(lái)處方，效果不錯(cuò)，沒(méi)有什么可以改變的，于是回答說(shuō)：“繼續(xù)吃原方，再三劑?！?/span>
共六劑，效果良好。后薦同事文鴻（女，44歲）來(lái)診，也用該方，效果亦佳。
土槍按：鼻炎和其他炎癥一樣，由“火熱上炎”引起，治療不外乎吃藥，打針，輸水，目的在于清熱消炎。然而臨床療效往往并不理想，原因何在？原因在于這鼻炎不是由真正的“火熱上炎”引起的炎癥。本例鼻炎實(shí)由陽(yáng)氣虛弱，寒濕閉阻鼻腔水道引起的類(lèi)似于“火熱上炎”的“炎癥”，出現(xiàn)鼻腔堵塞，鼻涕倒流，睡覺(jué)打呼嚕等現(xiàn)象。所以治療應(yīng)該采取溫扶陽(yáng)氣，溫陽(yáng)化濕，疏通鼻腔水道的治療原則。麻黃附子細(xì)辛湯是個(gè)治療里虛寒，表郁閉的方子，方中附子燥熱溫陽(yáng)，麻黃開(kāi)表郁，細(xì)辛辛、溫，宣通鼻竅?！侗静菡x》說(shuō)：“細(xì)辛芳香最烈，故善開(kāi)結(jié)氣，宣泄郁滯，而能上達(dá)巔頂，通利耳目，旁達(dá)百骸，無(wú)微不至，內(nèi)之宣絡(luò)脈而疏百節(jié)，外之行孔竅而直達(dá)肌膚?！笨梢?jiàn)細(xì)辛在這里起到了開(kāi)郁閉，疏通鼻腔水道的重要作用。
苓桂術(shù)甘湯是個(gè)治療心脾陽(yáng)虛，身體津液瘀阻之方。心陽(yáng)不足，血液循環(huán)運(yùn)行緩慢，脾陽(yáng)不足，三焦水道不利，津液瘀阻而生寒濕水濁。方中桂枝補(bǔ)心陽(yáng)，促進(jìn)血液循環(huán)，苓、術(shù)健脾化濕，行水消濁，甘草甘緩調(diào)和諸藥，補(bǔ)津液，故不能多用。兩方合用共湊溫扶陽(yáng)氣，溫陽(yáng)化濕消水濁，疏通寒濕閉阻的鼻腔水道。鼻腔水道疏通，津液運(yùn)化復(fù)常，“鼻炎”痊愈。
【麻黃附子細(xì)心湯加味，確實(shí)是治療鼻炎的妙方。如果有熱象，譬如舌尖紅，出大量黃濃涕，可酌加蒼耳子或者連翹】
【看到大家對(duì)老師都稱(chēng)贊有余，也談點(diǎn)個(gè)人看法，希望老師不要見(jiàn)怪。老師說(shuō)“鼻炎和其他炎癥一樣，由火熱上炎引起”，這句話(huà)不知道是引述還是老師個(gè)人之言，從理論上來(lái)講這種說(shuō)法完全不成立，鼻炎本來(lái)就和感冒一樣有虛實(shí)/寒熱之分，并非都是火熱上炎引起。第一個(gè)病例的辨證不夠嚴(yán)謹(jǐn)，少了舌診（我個(gè)人覺(jué)得這是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)），但從患者“有時(shí)有點(diǎn)黃鼻涕”而言，其實(shí)已有化熱之像，但方子幾乎全是大溫之藥，少量甘草根本不足以監(jiān)制整體的大熱之性。實(shí)際上寒熱交錯(cuò)甚至外寒內(nèi)熱的鼻炎也不在少數(shù)，初期的鼻炎多是風(fēng)寒感冒沒(méi)及時(shí)治好轉(zhuǎn)化而來(lái)，隨著時(shí)間推移則成寒熱交錯(cuò)之癥，再拖之不愈就會(huì)慢慢轉(zhuǎn)為熱癥。從本文第一個(gè)病例來(lái)，個(gè)人覺(jué)得患者應(yīng)該處于寒熱交錯(cuò)之階段初期，只是熱少寒多，所以方子中應(yīng)該有清熱之藥與之配合方為妥當(dāng)，比如在原方基礎(chǔ)加15克生石膏。對(duì)于鼻炎，幾乎所有醫(yī)家都沒(méi)怎么重視，從古到今都如此。其實(shí)鼻炎的暫時(shí)控制很容易，難的是讓其不復(fù)發(fā)，很多鼻炎患者難受的也是經(jīng)常復(fù)發(fā)之苦，其實(shí)根本還是由于長(zhǎng)期患病導(dǎo)致肺氣已虛，子虛則母病，這已屬內(nèi)傷范疇了?？v觀歷代名醫(yī)關(guān)于鼻炎的醫(yī)案，無(wú)不以祛邪為唯一目的，而對(duì)補(bǔ)虛卻沒(méi)有足夠重視，雖然都說(shuō)治愈，但以我的親身體會(huì)來(lái)看，這種患者1-5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率在100%，沒(méi)有例外。另外細(xì)辛這味藥會(huì)動(dòng)用腎氣，也很少醫(yī)家注意到，一段時(shí)間服用的話(huà)后期要以腎氣丸善后。】從“口不渴”，“吃飯時(shí)流清涕嚴(yán)重”我已經(jīng)判斷才屬于陽(yáng)虛寒凝，水濕為患，所以采取“溫扶陽(yáng)氣，溫陽(yáng)化濕消水濁”的辦法。
至于鼻涕“起干殼，有時(shí)有點(diǎn)黃鼻涕”除了日久化熱外，還有就是溫?zé)岬捏w溫，呼出的氣體使然。
【5歲幼兒經(jīng)常流鼻涕能用此方嗎】此方過(guò)于辛散……小兒流清涕者益玉屏風(fēng)加蒼耳散加減
土槍醫(yī)案31 全蝎紅花湯治療頸椎骨質(zhì)增生
李春芳：女，46歲，重慶市大足人，某公司員工。右邊頸子痛，不能左右活動(dòng)，不能后仰，吃飯，喝水都痛。舌淡白，唇淡白，口渴喜喝熱水，已一月余。2012年8月15日在萬(wàn)源市某醫(yī)院檢查：頸椎c4—7椎體前下緣及后上、下緣骨質(zhì)增生變尖，相應(yīng)椎間隙無(wú)明顯變窄。診斷結(jié)果：頸椎骨質(zhì)增生。于8月16日來(lái)開(kāi)中藥，處方如下：
全蝎15 紅花10 威靈仙30 大棗15 紅糖30（分次兌服） 細(xì)辛10（單位：克） 3劑。
第一劑全蝎5只，筆者一看：不對(duì)！15克全蝎不止5只，叫患者去找藥房，并反復(fù)叫患者給藥房的講，全蝎就是15克，一點(diǎn)不能少，結(jié)果2、3劑全蝎有30只。3劑藥后，頸椎痛有好轉(zhuǎn)，囑再3劑 。第4到6劑藥每劑中全蝎有40余只。6劑藥后頸椎痛，活動(dòng)受限大為好轉(zhuǎn)，囑再3劑。9劑后頸椎骨質(zhì)增生全好了，不痛了，活動(dòng)自如。至今已兩月，狀態(tài)良好，沒(méi)有任何不適。
土槍按：全蝎紅花湯是論壇郭永來(lái)老師積數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)所得的得意之方，原方由全蝎，紅花，威靈仙，大棗，紅糖組成。是個(gè)治療坐骨神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛的方子。郭老師還用于治療肩關(guān)節(jié)炎，小腿腓腸肌痙攣性疼痛，效果十分不錯(cuò)。這里的關(guān)鍵性藥物全蝎《本事方》用于治療“歷節(jié)及不測(cè)之痛 ”，岳美中用于治療“頑固性頭痛”，蒲剛云用于治療帶狀皰疹，朱仁康用于治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛......看看這些病無(wú)一不與神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)?！吨兴帉W(xué)》說(shuō)全蝎“息風(fēng)止痙 ，通絡(luò)止痛”。“通絡(luò)”疏通經(jīng)絡(luò)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)講“經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講“神經(jīng)系統(tǒng)”。神經(jīng)解剖看得見(jiàn)，經(jīng)絡(luò)解剖看不見(jiàn)。然而經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)許多疾病在很大程度上與神經(jīng)系統(tǒng)密切相關(guān)，相應(yīng)的許多經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)藥物可以用于神經(jīng)系統(tǒng)。全蝎通絡(luò)止痛在很大程度上是“疏通神經(jīng)止痛”，是一味“神經(jīng)藥”。頸椎骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)造成頸椎痛，活動(dòng)受限，用全蝎疏通神經(jīng)止痛。
細(xì)辛：《本草正義》說(shuō)：“內(nèi)之宣絡(luò)脈而疏百節(jié)，外之行孔竅而直透肌膚”，這句話(huà)太精彩了！太精辟了！一語(yǔ)道破了細(xì)辛的特殊功效?？梢?jiàn)細(xì)辛也是一味疏通經(jīng)絡(luò)，疏通神經(jīng)的藥物，是一味經(jīng)絡(luò)藥，是一味神經(jīng)藥。合全方共揍疏通經(jīng)絡(luò)，疏通神經(jīng)，改變骨質(zhì)增生部位病理組織的作用，達(dá)到止痛，改善骨質(zhì)增生部位活動(dòng)受限的目的。全蝎紅花湯加味治療頸椎骨質(zhì)增生效果良好。
【全蝎紅花湯在頸椎病，椎間盤(pán)突出癥疼痛比較典型的效果的確不錯(cuò)，前幾天我就用此方加減治療一個(gè)腰椎間盤(pán)突出的患者，其疼痛典型，我用了40g全蟲(chóng)，患者內(nèi)服兩個(gè)小時(shí)后疼痛即明顯緩解。我的體會(huì)是疼痛越典型效果越好?！?/span>
【用此方加川斷附子毛狗補(bǔ)骨脂骨碎補(bǔ)治一腰椎增生者(寒痹)獲效】
【頸椎病中常用威靈仙 葛根（30克以上） 生白芍 甘草 效果也佳，全蝎太貴了現(xiàn)在每克大約10元，疼痛劇烈我用蜈蚣兩條 全蝎5克沖服，效果也不錯(cuò)，價(jià)廉易行，注意過(guò)敏現(xiàn)象。---關(guān)幼波老師的經(jīng)驗(yàn)】
土槍醫(yī)案32 大承氣湯加味治療口腔潰瘍
徐女士，46歲 ?？谇粌蛇呌忻娣e15×20毫米 ，20×25毫米大的紅腫面，中間有7—8個(gè)潰瘍點(diǎn)，疼痛難忍，舌紅，咽喉痛，心里火辣辣的，大便干燥4—5日一解，小便量少，黃。于2012.10.28.診，處方如下：黃連10 黃芩10 大黃15 厚樸15 枳實(shí)15 芒硝10（分次兌服） 柴胡15 赭石30 桔梗10 麥冬15（單位：克）。一服大便下干燥糞球數(shù)粒，二服大便稀醬黃色，潰瘍面紅腫漸消，三服諸癥均大有好轉(zhuǎn)，數(shù)天后痊愈，僅服一劑藥。其人素喜辛辣香燥食物，口腔潰瘍剛好又開(kāi)始吃麻辣面條，麻辣泥鰍。囑忌辛辣香燥食物，宜清淡。
土槍按：“口內(nèi)少實(shí)火”，這話(huà)有道理！確實(shí)，口內(nèi)有實(shí)火的少。然而，本案確實(shí)是實(shí)火所為引起的炎癥。上中下三焦實(shí)火，尤其陽(yáng)明實(shí)火上炎而致口腔潰瘍，大便干燥，咽喉痛，心里火辣辣的等等系列癥狀。用大承氣湯直折陽(yáng)明火勢(shì)，黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，赭石增強(qiáng)大便瀉下作用，桔梗，麥冬針對(duì)實(shí)火咽喉痛而設(shè)，加柴胡輔以疏肝理氣。用藥切合病機(jī)，療效滿(mǎn)意。
口腔潰瘍有由實(shí)火引起，即如本案。有由陽(yáng)氣虛弱，虛陽(yáng)上浮的虛火引起， 四逆湯治療口舌潰瘍即是這類(lèi)例子。臨床需仔細(xì)辯證，用藥方合病機(jī)，療效才好。
土槍醫(yī)案33 麻黃附子細(xì)辛湯治療牙痛
吳先生，48歲。2012.12.3.晚牙痛，一夜未及安眠，四日一早天不亮就看醫(yī)生，某醫(yī)一看大便兩日未解就給大黃粉若干，叫每服一包，大約3克，不效。半上午吃清熱瀉火西藥亦不應(yīng)。中午來(lái)診，刻診：右邊上牙大牙痛，痛及右太陽(yáng)穴，右耳心，呻吟不止，幾乎不能忍受，口不渴，舌淡白。細(xì)詢(xún)牙痛始末，患者自述昨日白天正常，晚上也沒(méi)有什么，睡到半夜牙痛痛醒，后一直隱隱作痛到早上。并且了解到患者十多天前大便干燥，每服三黃片3—6顆方才解便，不吃大便又干燥，不解便。處方如下：
麻黃10克，附子20克（先煎1小時(shí)），細(xì)辛10克。一劑。囑服藥覆被取微汗后減半服。
下午3點(diǎn)服藥覆被，3:07分已出暢汗，洗浴更衣畢，一身輕松，牙痛若失。傍晚牙又隱隱作痛 ，服二煎藥小半碗，得微汗，牙痛止，晚上一夜安眠。五日早上牙又隱隱作痛，續(xù)服前藥，盡劑牙痛除，諸痛除，下午大便亦通，先硬后軟尾稀。后不再服藥。
土槍按：牙痛原因很多，因寒，因熱，因風(fēng)，因火，因蟲(chóng)蛀，因牙髓炎，牙齦炎等等都可以造成牙痛。就部位，可以是上牙，可以是下牙，可以是門(mén)牙，可以是大牙，可以是左牙，可以是右牙。但在臨床治療時(shí)總不離辨證論治，有是證用是藥。就本例牙痛來(lái)說(shuō)，屬于寒中少陰，陽(yáng)虛寒凝，就用麻黃附子細(xì)辛湯?；颊叽蟊愀稍锊皇顷?yáng)明實(shí)證，所以用三黃片看似有效，實(shí)際上加重了內(nèi)寒凝聚，再加上十二月上旬這幾天當(dāng)?shù)貧鉁伢E降而受寒，盡管患者不覺(jué)得寒冷，但實(shí)際上受寒了，形成了表里俱寒，進(jìn)而形成了典型的麻黃附子細(xì)辛湯證。所以用大黃粉，清熱瀉火藥牙痛不減反而加重。方中麻黃發(fā)表散寒，附子溫腎強(qiáng)心，細(xì)辛溫散深入少陰之寒邪，用麻黃附子細(xì)辛湯恰好針對(duì)本病病機(jī)，所以取效迅捷。
*陽(yáng)明實(shí)熱大便干燥必有腹部發(fā)硬，腹痛拒按，吃三黃片大便瀉下后如果繼續(xù)吃會(huì)拉肚，陽(yáng)氣虛弱，寒濕為患引起的大便干燥，我習(xí)慣稱(chēng)為便結(jié)證，前者用承氣湯類(lèi)方，后者用四逆湯，麻黃附子細(xì)辛湯等，如吃三黃片等當(dāng)時(shí)看起有效，實(shí)際上寒濕會(huì)更加一層，這是內(nèi)寒由來(lái)，外寒天氣寒冷襲擊人體。牙痛一夜未及安眠，這種想睡又睡不著與“少陰病，脈微細(xì)，但欲寐”本質(zhì)是一樣的，所以斷為寒中少陰。吃大黃粉，清熱瀉火藥不效，牙痛加重更加證明牙痛為寒痛而不是有熱。所以用麻黃附子細(xì)辛湯效果良好。
【我舉幾個(gè)例子，我今年暑假，三次診斷小孩的發(fā)燒，三個(gè)小孩都是38.5度左右的體溫，脈數(shù)、長(zhǎng)、有力。但浮取卻摸不到脈，稍微用點(diǎn)力才能摸到，也就是中取和沉取都有力，浮取卻摸不到脈。根據(jù)風(fēng)寒大多是浮脈的脈診說(shuō)法，我先暫時(shí)判定患者不是因風(fēng)寒而起，脈有力，則不是虛火導(dǎo)致的發(fā)燒，是其他原因?qū)е碌陌l(fā)燒，然后繼續(xù)看舌診，舌淡，舌面滋潤(rùn)不干，不口渴，暫時(shí)判定不是內(nèi)熱原因造成的發(fā)燒。一孩子明顯怕冷，另兩孩子未見(jiàn)明顯怕冷，都是不思食，乏力，其中還有一食后即吐。經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)，發(fā)燒前，三孩子都吃過(guò)冷飲。由此基本可以斷定孩子們的發(fā)燒是因?yàn)槟c胃有寒，且寒與食物積滯導(dǎo)致的發(fā)燒。給孩子服用了些健脾開(kāi)胃祛寒類(lèi)的藥，如陳皮、蒼術(shù)、炒雞內(nèi)金、神曲、干姜等后，胃口好轉(zhuǎn)，思食。兩孩子燒就退了。但其中一孩子胃口好了，但沒(méi)有退燒，因此分析孩子的寒不是在胃里，應(yīng)該到了小腸中了，便用了支開(kāi)塞露試了下，大便后，體溫便略有下降，心里有底了，便加了些通便祛寒的藥。一劑燒就退了。其實(shí)在整個(gè)治療過(guò)程中，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)和醫(yī)術(shù)的有限，出現(xiàn)了些波折和遺憾。但反思過(guò)程中，覺(jué)得脈診起的作用其實(shí)很大。而我其實(shí)并沒(méi)有很高明的脈診技術(shù)，只是略知些簡(jiǎn)單的知識(shí)。所以中醫(yī)里的脈診確實(shí)很早重要。結(jié)合舌診等其他診斷方法，對(duì)提高我們的診斷技術(shù)會(huì)有很大幫助的，例如診斷發(fā)燒，我總結(jié)別人的醫(yī)案經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)可以從大小便的情況輔助觀察，有些患者發(fā)燒，大便或小便不通，一通則燒退的情況也有，所以有些發(fā)燒，發(fā)現(xiàn)患者很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)小便過(guò)，用了些車(chē)前子利尿，燒也就退了。】
四逆湯治療口舌潰瘍即是這類(lèi)例子。臨床需仔細(xì)辯證，用藥方合病機(jī)，療效才好。
土槍醫(yī)案34 小青龍湯治療感冒咳嗽
潘先奎：男，53歲，萬(wàn)源市青花鎮(zhèn)人。感冒，打噴嚏，流清涕，咳嗽，心口痛，頭痛，尤其咳嗽厲害，不流汗，吃西藥無(wú)效，輸水兩天無(wú)效，于2012.12.22.來(lái)診。診時(shí)發(fā)冷，處方如下：麻黃10 桂枝15 白芍15 炙甘草10 五味子10 細(xì)辛5 干姜10 半夏15（單位：克）一劑。
頭煎水加多了，自嘲象熬的牛藥。囑濃縮，并將二三煎藥混合，分三次服完。盡劑而愈。
土槍按：《傷寒論》第40條：“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之”。小青龍湯的病機(jī)是外有表寒，內(nèi)有水飲，寒濕水飲為患而為病。“心下有水氣”即寒飲入胃，或者寒水之氣聚積胃脘，致胃氣上逆則干嘔，或噎。寒水之氣沿手太陰肺經(jīng)經(jīng)脈上逆并阻于肺則咳喘。小青龍湯臨床常用于治療外感風(fēng)寒，心下有水氣，寒水之氣上逆的咳喘，療效滿(mǎn)意。麻黃向上向外宣發(fā)郁阻的肺氣，宣肺止咳喘，桂枝，五味子，半夏降逆止咳喘，細(xì)辛疏通，走串，肺氣得以暢行，咳喘自平。干姜燥熱化痰飲，白芍，炙甘草補(bǔ)津液。全方組方嚴(yán)密，愈病而無(wú)后患。
時(shí)下正值隆冬季節(jié)，風(fēng)寒感冒患者很多，咳嗽，哮喘患者很多，即使是春夏之交，秋冬之交，即或烈日盛夏，由于大量使用空調(diào)，冷飲等等原因造成風(fēng)寒感冒患者，咳嗽，哮喘患者也是如此之多，所以小青龍湯大有用武之地，臨床應(yīng)用機(jī)會(huì)很多，效果良好。
【若無(wú)外邪，當(dāng)取苓甘五味姜辛半夏等化裁治之。】
土槍醫(yī)案35 耳心癢
中玉：男，37歲，萬(wàn)源市青花鎮(zhèn)人。2009.5.21.診，耳心癢，坐不是，站不是，睡也不是，眼睛痛，唇紫，舌淡紅，舌苔白，流冷汗，口干，吃飯不太好，刷牙時(shí)有干嘔現(xiàn)象，想睡但睡不著。處方如下：
烏梅15，山萸肉20，生龍骨20，生牡蠣20，砂仁5，肉桂5，熟附片20（先煎30分鐘），麥冬15，天冬15，炙甘草15，白芍15，龍膽草10，山藥30（單位：克）
2劑愈，好了。
土槍按：盡管吃這個(gè)方子病好了，但是繁瑣了，原因在于對(duì)“口干”的判斷不明，口干想喝冷開(kāi)水還是熱開(kāi)水？不明，從熟附片后面的藥來(lái)看當(dāng)時(shí)判斷為有熱去了，綜合判斷應(yīng)該是陽(yáng)虛寒凝，陰邪上僭，閉阻清竅。用麻黃附子細(xì)辛湯加桂枝，干姜，生姜，炙甘草，肉桂，白蔻仁，砂仁，效果應(yīng)該不錯(cuò)。用麻黃附子細(xì)辛湯合苓桂術(shù)甘湯更簡(jiǎn)捷，效果更好。所謂用藥雜投，由此可見(jiàn)一斑。
【想睡卻不能睡正是但欲寐】
土槍醫(yī)案36 芍藥甘草湯治療跌打損傷
吳先生，47歲。2012 .10.19.16:50左右為躲避事故而突然奔跑導(dǎo)致左腳小腿肌肉拉傷，當(dāng)時(shí)的感覺(jué)就象是小腿挨了一棒，馬上就不能行走了，單腿跳躍逃離現(xiàn)場(chǎng)。隨后被同事護(hù)送回家，晚上請(qǐng)公司的同事徐輝給予針刺患側(cè)承山，委中，解溪，瀉法，并加拔罐，拔出大約10毫升帶泡瘀血。第二天晚上針刺患側(cè)陽(yáng)交，陽(yáng)陵泉，瀉法，并加拔罐，拔出大約5毫升瘀血。疼痛大減，小腿攣急稍減，可以起床緩慢步行。第三天晚上洗腳時(shí)發(fā)現(xiàn)在太溪到地機(jī)一帶，下面寬50毫米，上面寬80毫米那么大一塊的皮膚出現(xiàn)青、紫、黑色。吳先生害怕了，次日即來(lái)就診，處方如下：
白芍30，赤芍30，炙甘草20，懷牛膝15（單位：克）。三劑。
三劑后皮膚的青、紫消散了不少，黑的變紫，疼痛攣急又減。后連服四劑，皮膚恢復(fù)正常，疼痛攣急消散，步履如常。
土槍按：《傷寒論》第29條用芍藥甘草湯是個(gè)治療誤汗后腳攣急疼痛的方子。后世用于治療腿腳攣急疼痛的最多，也是這么用的。誤汗傷津液，傷陰血，導(dǎo)致肌肉，經(jīng)脈，筋膜失養(yǎng)而攣急疼痛。芍藥甘草湯芍藥，甘草合用酸甘化陰，補(bǔ)中益氣，生津養(yǎng)血而治。道理和臨床章章可考，說(shuō)得過(guò)去。用于治療跌打損傷臨床不多見(jiàn)。該患者來(lái)治療時(shí)我突然想起《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》里姜佐景治療過(guò)跌打損傷，效果不錯(cuò)，并“親驗(yàn)者屢”。但沒(méi)有具體的方藥組成。遂試擬上方，誠(chéng)如斯言。為什么芍藥甘草湯能治療跌打損傷呢？姜佐景先生的解釋是“靜脈瘀滯”。靜脈瘀滯與之并行分布的動(dòng)脈血不能到達(dá)瘀滯部位的肌肉，經(jīng)脈，筋膜，這些地方的肌肉，經(jīng)脈，筋膜同樣得不到血液，津液的濡養(yǎng)而攣急疼痛。這兩種情況是造成津液，陰血不能濡養(yǎng)肌肉，經(jīng)脈，筋膜的不同方式，然而產(chǎn)生津液，陰血不能濡養(yǎng)肌肉，經(jīng)脈，筋膜的原因和結(jié)果一樣。所以，同樣產(chǎn)生攣急疼痛，同樣使用芍藥甘草湯有效。再則，芍藥甘草湯中的芍藥《神農(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)“治血痹”，《名醫(yī)別錄》說(shuō)“散惡血”，當(dāng)然可以通靜脈散瘀血。瘀血散血脈通，肌肉，經(jīng)脈，筋膜得養(yǎng)，攣急疼痛消除，病得以愈。甘草緩急止痛。懷牛膝用于治療腰，下肢疼痛。諸藥合用療效顯著。
外傷出血經(jīng)過(guò)包扎處理止血后可用此湯生津養(yǎng)血，活血化瘀止痛。對(duì)于失血過(guò)多需輸血急救。造成人體津液，陰血損傷可能是誤汗，也可能是跌打損傷，也可能是其他原因。青少年生長(zhǎng)旺盛期，中老年衰弱期可能造成津液，陰血不足而出現(xiàn)種種癥狀，在臨床中要看具體情況，只要是芍藥甘草湯證用之無(wú)不效。
去年底，讀論壇婁紹昆老師的《中醫(yī)人生》，里面有一則芍藥甘草湯治療跌打損傷的醫(yī)案，十分精彩，附錄于此，以饗讀者。
我的一個(gè)高中同學(xué)陳長(zhǎng)青，男，65歲，身高171cm，體重135斤，初診2009年6月7日。主訴：右腿外傷皮開(kāi)肉綻，血流滿(mǎn)地。手術(shù)后，醫(yī)師決定石膏固定三月，患者不耐其苦，20天不到就把固定的石膏偷偷剪開(kāi)。住院一個(gè)月，右腿僵硬如木，一點(diǎn)也不能動(dòng)，醫(yī)師都認(rèn)為是石膏偷偷剪開(kāi)造成的結(jié)果，可能要再作一次手術(shù)。陳長(zhǎng)青在醫(yī)院的病床上通過(guò)電話(huà)求診。予以芍藥甘草湯加牛膝、木瓜。處方：白芍60g,甘草10g,牛膝30g,木瓜10g,7帖。一帖后，僵硬如木的右腿就能有力上抬。當(dāng)天就出院回家，在家中服上方不暇，右膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度一天比一天大，服藥40天，右膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度恢復(fù)正常。一共服藥三個(gè)來(lái)月，下肢活動(dòng)能力恢復(fù)如前?，F(xiàn)在，幾年過(guò)去了，患者完完全全地痊愈，甚至比生病前更為有力，其雙腳的皮膚全部老皮脫盡新皮重生，其欣喜難以言表。
【林盛進(jìn)老師的經(jīng)驗(yàn)，用此方治療踝關(guān)節(jié)扭傷后腫痛，病人服藥三劑后腫痛消退不顯而停用，其中白芍也用到了60克，甘草用了10克，還加了10克的制附片。】
*腫分血腫和水腫，對(duì)血腫腫痛用白芍，赤芍各半加炙甘草效果很好，對(duì)水腫腫痛用芍藥甘草湯效果不好，這時(shí)可用針刺加拔罐，很快消腫止痛
土槍醫(yī)案37 豬苓湯加味治療尿路結(jié)石
曹順華：男，43歲，萬(wàn)源市青花鎮(zhèn)人?；颊?年前患尿路結(jié)石，這次于2012.8.31.復(fù)發(fā)，結(jié)石4x6毫米，前兩次打杜冷丁后痛止，這次在萬(wàn)源市某醫(yī)院打杜冷丁效不顯，打嗎啡后才止住痛，后輸液，吃西藥，住院一周癥狀緩解后出院。于9.10.就診，仍在吃止痛藥和金錢(qián)草沖劑，結(jié)石部位仍隱隱作痛，一痛就發(fā)吐，吐很了胃脘部起一包30x40毫米大，睡眠一般，吃飯不行，平時(shí)口不渴，這段時(shí)間更不想喝水，小便少，黃，尿痛，尿澀無(wú)力，痛起來(lái)解不出大便，肚子發(fā)脹，右邊腰痛，舌尖紅，中后白膩苔，唇略紫。處方如下：
豬苓15，茯苓20，澤瀉15，滑石15，阿膠15（烊化分次兌服），車(chē)前子15（包煎），金錢(qián)草100，雞內(nèi)金20，懷牛膝20，厚樸15，枳實(shí)10，大黃10，柴胡15，黃芩15，半夏20，生姜15（單位：克）。三劑。
到9.21.僅服兩劑，腰已不痛，小便通暢，無(wú)尿痛，尿澀，大便正常，晚上即開(kāi)始上夜班。囑服藥一月后去醫(yī)院復(fù)查。到10.1.服5劑。到11月底僅服十余劑，已無(wú)任何不適。12月初復(fù)查未發(fā)現(xiàn)結(jié)石。
土槍按：豬苓湯是個(gè)滋陰清熱利水之方。豬苓湯證的基本病機(jī)是陰虛，水熱互結(jié)于下焦，水濕內(nèi)停，所以必有尿頻，尿澀痛，尿赤短之癥。歷代醫(yī)家應(yīng)用該方積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，用于泌尿系統(tǒng)的淋病，尿路結(jié)石，經(jīng)驗(yàn)成熟，療效滿(mǎn)意。本案尿路結(jié)石的諸多癥狀是豬苓湯的臨床癥狀，其病機(jī)即豬苓湯的病機(jī)，處方即豬苓湯加味。加車(chē)前子加強(qiáng)利尿，加大劑金錢(qián)草是學(xué)習(xí)論壇王幸福老師收錄的治療膀胱結(jié)石的經(jīng)驗(yàn) ，加雞內(nèi)金，懷牛膝加強(qiáng)化石的作用，加小承氣湯是有小承氣湯證，加柴胡，黃芩疏肝理氣清熱，加小半夏湯溫中降逆止嘔。所用之方藥均針對(duì)尿路結(jié)石的病機(jī)和出現(xiàn)的臨床癥狀，所以臨床療效令人滿(mǎn)意。
【有一人得了尿結(jié)石，醫(yī)生讓他把大劑金錢(qián)草當(dāng)茶葉整天泡著喝。硬是把結(jié)石給喝下去了。】
土槍醫(yī)案38 、 一身煩疼
徐女士：47歲。一身煩疼，不流汗，嘴唇紫紅，舌略紫紅，人很不舒服。自購(gòu)芬必得服用不效，于2013.4.22.下午下班后來(lái)診。處方如下：
麻黃15 杏仁15 桂枝10 炙甘草5（單位：克）一劑。囑服藥后覆被取微汗，如不汗3小時(shí)后再服藥覆被，直到汗出為止。
晚飯后服藥，因忙其他事情，所以未覆被，亦未得汗，晚上9:00再服藥，覆被得暢汗病一下子去了十之七八，一身輕松。次日再服二煎，病若失。
土槍按：《傷寒論》第35條：“太陽(yáng)病，頭痛、發(fā)熱、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)、無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之?！睔v代麻黃湯的注釋家中，有兩個(gè)提法不妥的觀點(diǎn)值得商榷：其一：“桂枝配伍麻黃，是本方的主藥對(duì)”。肺的主要功能是主宣散，主肅降，麻黃除了有強(qiáng)烈的發(fā)汗作用外，還有宣散肺氣，開(kāi)表郁的作用，杏仁降肺氣，麻黃伍杏仁，一宣一降共治肺失宣降以恢復(fù)肺之功能，同時(shí)杏仁又能監(jiān)制麻黃宣散，發(fā)汗太過(guò)而傷肺。桂枝所降之氣是起自少腹上沖的“沖氣”，所謂平?jīng)_降逆即是，與杏仁降肺氣是兩回事。麻黃湯中麻黃用量三兩，杏仁用量七十個(gè)，均量大應(yīng)為本方的主藥對(duì)。其二：“桂枝為臣，取其辛溫以助麻黃發(fā)汗”。麻黃是強(qiáng)烈的發(fā)汗藥，不需要桂枝辛溫以助發(fā)汗。試想若不用桂枝，炙甘草，則發(fā)汗太過(guò)將出現(xiàn)《傷寒論》第64條的“汗出過(guò)多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之”的桂枝甘草湯證，這里加半劑桂枝甘草湯就是防患于未然，減少甚至消除麻黃發(fā)汗太過(guò)的副作用，而非“取其辛溫以助麻黃發(fā)汗”。桂枝攜甘草乃糾偏之藥，而非協(xié)助之藥。這里張仲景治未病的思想充分展現(xiàn)在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕M方中，所以病愈而不留遺患。
麻黃湯證，由于表郁，表閉，無(wú)汗，人體新陳代謝的廢物，有毒物，體液無(wú)法通過(guò)以排汗的方式排出體外，郁積于體表出現(xiàn)麻黃湯證的種種表現(xiàn)，用麻黃湯汗出即解。本例患者沒(méi)有出現(xiàn)麻黃湯證的所有癥狀，但從臨床癥狀不難看出是表郁，表閉的表實(shí)證，用麻黃湯效果良好。
參考文獻(xiàn)：1.楊金萍 《傷寒類(lèi)方臨證發(fā)揮》
2.馮世綸 《經(jīng)方傳真》
2013.5.6.寫(xiě) 2013.5.11.修改
土槍醫(yī)案39 、感冒后遺嗅覺(jué)失靈味覺(jué)混亂
吳華平：男，46歲，萬(wàn)源市青花鎮(zhèn)人，原某公司員工。后在福建打工，2012年2月中旬感冒，打噴嚏，流清鼻涕，鼻塞，吃西藥一周，輸水兩天，感冒基本好了，隨即出現(xiàn)鼻不聞香臭，即使是刺激性特殊氣味，開(kāi)始可聞到，隨即消失。開(kāi)始在寧德市某醫(yī)院西醫(yī)檢查說(shuō)是鼻炎，吃鼻炎丸等藥無(wú)效，于3月初回萬(wàn)源吃中藥近一個(gè)月，無(wú)效。處方如下：
辛夷花 藁本 菊花 苦丁茶 防風(fēng) 川芎 羌活 獨(dú)活 僵蠶 升麻 薄荷 甘草 白芷 荊芥 黃芪各30克，蒼耳子 蔓荊子各60克，細(xì)辛15克。
4月7日在重慶某大醫(yī)院做鼻鏡檢查，診斷結(jié)果：慢性鼻炎，吃醫(yī)院自配的魚(yú)肝油藥丸半月無(wú)效，信心大減。4月22日在街上遇見(jiàn)筆者述及此事，其夫人隨即叫筆者給予診斷，開(kāi)方。刻診：患者怕冷，臉色淡白，舌淡白，舌尖淡紅，口不渴，吃飯一般，睡眠一直不好，睡著即做夢(mèng)，有二十年了，有時(shí)吃不太辣的東西感到很辣，人家感到很辣的東西反而感到不辣，鼻子發(fā)干，不聞香臭。處方如下：
白術(shù)15 茯苓30 炙甘草10 桂枝20 桑白皮15 細(xì)辛15 熟附片15（先熬30分鐘）干姜15 白芍20 大棗10（單位：克）3劑。
4月25日二診：第一天藥后即拉肚，老想打噴嚏，噴嚏打得兇，自認(rèn)為感冒了，服病毒感冒沖劑。三劑藥后有點(diǎn)嗅覺(jué)，可以聞到桉樹(shù)葉味，油漆味，并述及多年不流汗?？诓豢?，吃飯不好，舌淡白，舌尖淡紅，大便不成型。上方加麻黃15 半夏15 王不留行10 改炙甘草為5 干姜10（單位：克）3劑。向患者解釋?zhuān)幒蟠驀娞?，拉肚是藥物起了作用，效果不錯(cuò)，囑停病毒感冒沖劑，無(wú)憂(yōu)。
4月28日三診：嗅覺(jué)進(jìn)一步恢復(fù)，可以聞到香菜，臘肉，萵苣，艾葉，花生牛奶的味道，噴嚏減少，鼻腔很少堵，鼻子干的情況消失，鼻涕不多，不流汗，口不渴，大小便基本正常。處方如下:
白術(shù)15 茯苓30 炙甘草5 桂枝20 桑白皮20 細(xì)辛20 熟附片30（先熬30分鐘）干姜10 白芍20 大棗10 麻黃15 半夏20 砂仁15 王不留行10 白蔻仁20 威靈仙20（單位：克）3劑。
三診方開(kāi)好后即趕火車(chē)到福建打工去了，當(dāng)?shù)財(cái)?shù)家醫(yī)院可能看到里面桂枝，麻黃，熟附片，干姜，細(xì)辛的用量比較大竟不給抓藥，只好托朋友從四川帶藥到福建，前后兩次。連一二診共服藥20余劑，基本痊愈，嗅覺(jué)恢復(fù)，味覺(jué)正常，在外打工帶藥，熬藥不方便而停藥。2013年4月30日在福建遇見(jiàn)患者，病已經(jīng)痊愈多時(shí)，多年的不汗癥同時(shí)痊愈，睡眠大為改善，患者欣喜之情溢于言表。
土槍按：本案患者感冒后遺嗅覺(jué)失靈味覺(jué)混亂純屬誤治而來(lái)，結(jié)果造成患者陽(yáng)氣虛弱，寒濕凝聚鼻腔嗅覺(jué)通道，舌頭味覺(jué)通道而造成嗅覺(jué)失靈，味覺(jué)混亂，以溫扶陽(yáng)氣，散寒利濕，疏通嗅覺(jué)，味覺(jué)通道為治，方用四逆湯，苓桂術(shù)甘湯合麻黃附子細(xì)辛湯加味。藥合病機(jī)，是以效佳。盡管前醫(yī)用了很多針對(duì)癥狀的套方套藥，但沒(méi)有抓住本病的病機(jī)，所以無(wú)效。
2013.6.8.
土槍醫(yī)案40 、 心中一團(tuán)火
徐女士：47歲，某公司員工。2013.6.24.來(lái)診，自述：心中有一團(tuán)火，口渴喝水多，愛(ài)吃冰的冰激凌，吃飯很好，飯后不久即找零食吃，脾氣暴躁，睡眠不好，大便三日未解，舌紅苔略黃燥。處方如下：
大黃15 黃連20 黃芩15 厚樸10 枳實(shí)10（單位：克）一劑。
二服大便通，先硬后溏，諸證大減，盡劑而愈，一身輕松。
土槍按：此乃手足陽(yáng)明熱重。足陽(yáng)明胃熱重，患者就感覺(jué)心中熱不可奈，象有一團(tuán)火在燒，口渴，喜冷凍食品。胃熱上炎則脾氣暴躁。胃熱則“胃不和”故“寐不安”，所以睡眠不好，胃熱重故善饑，飯后不久即想吃。手陽(yáng)明大腸熱重故大便秘結(jié)。用瀉心湯瀉足陽(yáng)明胃熱，用小承氣湯瀉手陽(yáng)明大腸熱，兩方合用，同瀉手足陽(yáng)明熱重，藥合病機(jī)，盡劑而愈，諸證除。
2013.6.27. 2013.7.1.修改
土槍醫(yī)案41 、目眶痛眼睛脹
徐女士：47歲。目眶痛，眼睛脹，頭痛，唇紅，舌頭淡紅，大小便基本正常 ，自購(gòu)黃連上清丸服痛略減。于2013.5.20.診，處方如下：
葛根30 黃連15 黃芩15 炙甘草10 （單位：克）一劑。
晚上18:00服頭煎，22:30服二煎后睡覺(jué)，一夜安眠，次日起床病若失，為鞏固療效，早飯后服三煎?；颊咦哉J(rèn)為這藥吃了舒服，于5.24.，6.1.各服一劑停藥，至今兩月余，病未見(jiàn)復(fù)發(fā)，身體健康。
土槍按：《傷寒論》第34條：“太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之” ?！疤?yáng)病，桂枝證”，本該用桂枝湯，然而醫(yī)生誤用下法，以至于邪熱內(nèi)陷陽(yáng)明造成胃腸熱盛進(jìn)而形成“利遂不止”的熱利，邪熱內(nèi)盛，內(nèi)迫津液外泄則“汗出 ”，邪熱上逆迫肺則“喘”，就用葛根芩連湯。邪熱內(nèi)盛，沿陽(yáng)明經(jīng)脈上逆而上人的面部則形成面部五官疾病，因?yàn)槿梭w手足陽(yáng)明經(jīng)脈均上人的面部。前賢有云：“陽(yáng)明主面，治面要取陽(yáng)明”，確論！面部疾病如青春痘，面紅面赤，面部發(fā)燒等，五官疾病如鼻炎，結(jié)膜炎，角膜炎，眼瞼炎，中耳炎，唇腫牙痛等均可辯證論治，若屬葛根芩連湯證均可用葛根芩連湯加減治療。本例沒(méi)有邪熱內(nèi)陷陽(yáng)明胃腸熱盛的“利遂不止”，但有邪熱內(nèi)陷陽(yáng)明經(jīng)脈而致陽(yáng)明經(jīng)脈燥熱形成的面部五官疾病癥狀“目眶痛，眼睛脹，頭痛”，就用葛根芩連湯，效果不錯(cuò)。
2013.7.7. 初稿 7.31.修改
土槍醫(yī)案42 、醫(yī)生不敢開(kāi)患者不敢服的中暑方
筆者開(kāi)的一個(gè)中暑方如下：干姜15 熟附片30（先熬30分鐘）炙甘草10 桂枝15 白芍30 生姜15 大棗10 龍骨30 牡蠣30 葛根20 天花粉30（單位：克）一劑。
筆者相信這是一個(gè)其他醫(yī)生不敢開(kāi)，藥師不敢抓，患者不敢服的中暑方。為什么會(huì)開(kāi)這樣一個(gè)中暑方呢？還得從頭說(shuō)起：
2013.7.25——26.氣候炎熱，當(dāng)?shù)丨h(huán)境溫度在33——34度，加之工人們?cè)诘V熱爐旁工作，氣溫之高可想而知，估計(jì)也有50——60度。為了防止工人中暑，車(chē)間備有冰水，西瓜，藿香正氣水，十滴水等防暑降溫品，并且兩小時(shí)一換班，可工人們汗水就沒(méi)有斷過(guò)。盡管這些防暑降溫品都用了，可這兩天連續(xù)發(fā)生5人中暑事件，25日3人，26日2人?；颊叩墓餐Y狀就是汗出不止，重者汗出如洗，渾身冰涼，尤其四肢冰涼，四肢痙攣，抽筋嚴(yán)重，呼號(hào)之聲不絕于耳，口不渴，唇舌淡白或青白，臉色發(fā)白。嚴(yán)重者寇紹路伴肩背痙攣，蒲朝炳伴嘔吐。
中暑是人們?cè)诹胰障?，或者高溫環(huán)境中行走，工作時(shí)間太長(zhǎng)，熱郁體內(nèi)無(wú)以散發(fā)而形成的一種疾病。普通百姓說(shuō)“中暑了”就是“熱倒了”，“熱很了”而得的一種病，很好理解。醫(yī)生說(shuō)“中暑了”那是為了普通百姓好理解，但內(nèi)心一定要明白是否是真的中暑了?！督饏T要略》說(shuō)“太陽(yáng)中熱者，暍是也”，暍，即中暑。筆者眼拙，看不出這五名患者中的是哪門(mén)子暑，遍檢中暑諸方竟無(wú)一可用。在筆者眼里，倒是滿(mǎn)眼的大汗亡陽(yáng)，陽(yáng)虛寒盛，陰陽(yáng)俱損。炎炎烈日下，熊熊爐火旁，怎么就“陽(yáng)虛寒盛”了呢？怎么就“陰陽(yáng)俱損”了呢？在如此高溫環(huán)境，大汗不止即亡陽(yáng)，汗即津液，津液外泄不止最終造成“陰陽(yáng)俱損”，另外就是不停的喝冰水，吃冰凍西瓜，寒邪直入體內(nèi)，中寒了，最終造成“陽(yáng)虛寒盛”。如此高溫環(huán)境中暑是常事，符合常理，本案“中暑”非常事，不符合常理，但符合醫(yī)理，就按醫(yī)理來(lái)，所以首用四逆湯回陽(yáng)救逆，用芍藥甘草附子湯治陰陽(yáng)俱損以治本，用桂枝加龍骨牡蠣湯止汗固脫，用桂枝加附子湯治漏汗不止，四肢微急，難以屈伸，用芍藥甘草湯緩急解痙以治標(biāo)，用桂枝加葛根湯治汗出項(xiàng)背強(qiáng)幾幾 ，用瓜蔞桂枝湯治汗出身體強(qiáng)幾幾然，治標(biāo)并防患于未然。就這樣開(kāi)出了上面的五張“中暑方”，其中寇紹路干姜30克，熟附片50克，隨煎隨服，蒲朝炳干姜30克，熟附片50克，半夏15克，生姜30克，余藥不變，煎服法同寇紹路。
世人都說(shuō)是中暑，所以這五張“中暑方”竟沒(méi)有一個(gè)人服，全部西醫(yī)搶救脫險(xiǎn)，共花費(fèi)3600元。
2013.8.26.寫(xiě) 2013.8.31.修改
土槍醫(yī)案43 、 渾身無(wú)力
某女士，47歲。2013.8.14.診，自述：渾身無(wú)力，昏昏欲睡，時(shí)冷時(shí)熱，口干不苦，脾氣暴躁想發(fā)嘔，舌尖紅，苔薄白，大便兩日未解。處方如下：
柴胡30 黃芩15 半夏10 黨參10 生姜10 大棗10 炙甘草10（單位：克）一劑。
晚上19：00服藥，22：30分解大便，盡劑而愈，諸證除。
土槍按：《傷寒論》第96條：“傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，默默不欲飲食，心煩喜嘔?；蛐刂袩┒粐I，或渴，或腹中痛，或脅下痞痛，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之”。前賢經(jīng)過(guò)研究，認(rèn)為：“往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，默默不欲飲食，心煩喜嘔”是小柴胡湯的四大主癥，其余的是或然癥，這個(gè)觀點(diǎn)在臨床中具有十分重要的指導(dǎo)作用，并認(rèn)為小柴胡湯的病機(jī)是“少陽(yáng)樞機(jī)不利”?！皹袡C(jī)不利”于陰陽(yáng)則陰陽(yáng)格拒，時(shí)而“心煩”時(shí)而“默默”，表現(xiàn)為時(shí)陽(yáng)旺，時(shí)陰盛，臨床上時(shí)而脾氣暴躁，時(shí)而昏昏欲睡，這與陽(yáng)旺的實(shí)熱證不同，與少陰病的“但欲寐”不同，少陰病的“但欲寐”是陽(yáng)氣虛弱，陰寒過(guò)盛的臨床表現(xiàn)。于表里則半表半里，既不在表也不在里。于寒熱則“寒熱往來(lái)”，沒(méi)有但寒不熱，也沒(méi)有但熱不寒的臨床表現(xiàn)。于氣機(jī)則氣機(jī)阻滯，逆亂，表現(xiàn)為“胸脅苦滿(mǎn)”，“喜嘔”。于虛實(shí)則虛實(shí)夾雜。于三焦則三焦水道瘀滯不通。于精神神經(jīng)則有亢奮與低下間作。這從小柴胡湯的主癥及或然癥可以得到印證?！皹袡C(jī)”不單有“少陽(yáng)樞機(jī)”，當(dāng)有“太陽(yáng)樞機(jī)”，“陽(yáng)明樞機(jī)”，“太陰樞機(jī)”，“少陰樞機(jī)”，“厥陰樞機(jī)”等“六經(jīng)樞機(jī)”，細(xì)細(xì)把玩，趣味無(wú)窮！
小柴胡湯的主藥柴胡，《神農(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)“治心腹結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新”。從柴胡的這些功能看柴胡是一味“樞機(jī)藥”，小柴胡湯是一首樞轉(zhuǎn)“樞機(jī)”之方，用于樞轉(zhuǎn)“樞機(jī)”，樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常則陰陽(yáng)夑和，表里通達(dá)，寒熱協(xié)調(diào)，虛實(shí)得適，氣機(jī)通順，水道通暢，神智清醒，精神旺盛。樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正?！皹袡C(jī)不利”的種種表現(xiàn)悉除。其余均為協(xié)理輔助藥。
本案病機(jī)完全符合小柴胡湯的病機(jī)，就用小柴胡湯，效果很好。
2013.8.25.寫(xiě) 2013.8.26.修改
土槍醫(yī)案44、 吐涎沫與手心冒汗
馬正春：女，50歲，萬(wàn)源市青花鎮(zhèn)人，某公司員工謝莉的表嬸，于2013.1.22.由謝莉帶來(lái)就診。自述：前段時(shí)間胃痛，吃西藥好了，但口水多，口水起泡泡，晚上有時(shí)口渴但不想喝水，飯不能多吃，否則出現(xiàn)心口脹，偶爾晚上肚子“孔孔”的響，大小便正常，手板心冒汗嚴(yán)重，舌頭木，已更醫(yī)三人，時(shí)過(guò)半月。處方如下：
吳茱萸15 黨參10 生姜15 大棗10 半夏15 厚樸15 懷牛膝15 桂枝15 白芍15 炙甘草10 龍骨20 牡蠣20（單位：克）
一劑效不顯，遂停藥，有鄰居蒲朝中慫恿說(shuō)：“王成菊那么嚴(yán)重的胃病到處都去了來(lái)了沒(méi)有治好，還不是吳醫(yī)生看好的，你再吃?xún)筛笨纯窗桑 焙笤偎膭┒?。隨訪(fǎng)半年，身體健康。
土槍按：《傷寒論》第378條：“干嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之”。吳茱萸湯治療肝胃虛寒，寒飲上逆引起的干嘔吐涎沫，頭痛等癥狀，其中吳茱萸《神農(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)：“溫中下氣，止痛，咳逆寒熱，除濕血痹”完全是針對(duì)“肝胃虛寒，寒飲上逆”的病機(jī)的，所以用吳茱萸湯治療肝胃虛寒，寒飲上逆引起的種種癥狀效果良好。
《金匱要略 血痹虛勞病脈證并治》第8條：“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目弦，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精。脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之”。這是個(gè)治療虛勞患者外泄外漏的方子。虛勞的原因很多：可能是素體虛弱，可能是久病虛弱，可能是突病虛弱，也可能是勞力過(guò)度引起的虛弱，進(jìn)而出現(xiàn)上述癥狀，用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，調(diào)養(yǎng)身體，加龍骨，牡蠣收斂固澀以止外泄外漏。
結(jié)合本案癥狀和病機(jī)，用吳茱萸湯合桂枝加龍骨牡蠣湯加味獲效，亦在情理中。
2013.9.2.寫(xiě) 10.31.修改
土槍醫(yī)案48 小兒尿頻
蒲某某：男，2歲，某公司員工熊某之子，一場(chǎng)腹瀉好后尿頻始作，開(kāi)始較輕，后來(lái)一晝夜達(dá)數(shù)十次之多，尿量大，短時(shí)十余分鐘一次，大人小孩深以為苦。處方如下：
桂枝6 白芍6 生姜3片 炙甘草5 大棗3枚 生龍骨10 生牡蠣10（單位：克） 一劑。一劑痊愈。
土槍按：開(kāi)這方子時(shí)筆者并沒(méi)有看見(jiàn)患孩，只是他母親說(shuō)小孩患一場(chǎng)腹瀉后出現(xiàn)尿頻，并且比較嚴(yán)重，家里小孩的褲子已經(jīng)換完，要專(zhuān)人烘烤尿濕的褲子才行，并且要求吃中醫(yī)，據(jù)此筆者開(kāi)出上方，即桂枝加龍骨牡蠣湯，并達(dá)一劑痊愈的好效果，原因何在？
桂枝加龍骨牡蠣湯在《金匱要略》中是個(gè)治療虛勞患者外泄外漏外脫的方子，仲景用于治療“清谷，亡血，失精，陰頭寒，目眩，發(fā)落，女子夢(mèng)交”的，后世醫(yī)家有用于治療尿閉，尿頻，遺尿的，這里筆者借用來(lái)治療小兒尿頻，效果顯著。尿頻，遺尿常見(jiàn)于老年患者，老年患者往往由于身體機(jī)能衰退而成為虛勞患者，而小孩往往由于生病或者先天不足而成為虛勞患者，原因不一其結(jié)果都是一樣的，成為了虛勞患者。而虛勞患者臨床上有種種不同癥狀，但只要病機(jī)一樣就可以使用桂枝加龍骨牡蠣湯，療效顯著。
臨床上我們常常講：望聞問(wèn)切四診資料要全，陰陽(yáng)，表里，寒熱，虛實(shí)八綱辨證要準(zhǔn)，用藥才準(zhǔn)確無(wú)誤，療效才好。事實(shí)上，很多臨床醫(yī)生簡(jiǎn)單問(wèn)一問(wèn)患者情況，看看患者臉色，舌頭，或者看看助手寫(xiě)的四診記錄就下筆處方用藥了，這也是不少中醫(yī)遭詬病的地方，公道的說(shuō)他們絕大多數(shù)不是草率，而是病機(jī)已明了，方子已成竹在胸了，只是下筆寫(xiě)就是了。作為學(xué)者要看就看他的擬方思路，為什么簡(jiǎn)單的問(wèn)一問(wèn)，草草的看一看就出方了，作為患者要看就看他的最終療效，這才是客觀公正的。
2014.2.28.
土槍醫(yī)案51 小柴胡湯加味治療腰痛
2014.4.23.五十余歲的某公司員工劉三哥見(jiàn)面就說(shuō)：“給我開(kāi)副藥，腰桿痛?！闭f(shuō)實(shí)話(huà)，光憑一個(gè)腰痛真的還不好開(kāi)藥，于是叫到辦公室細(xì)問(wèn)，方才得知：劉三哥除了腰痛外，還有心情煩躁，不想吃飯，以往一餐吃?xún)扇腼?，現(xiàn)在只吃半碗到一碗，無(wú)力，想睡覺(jué)，舌淡苔白，時(shí)已半月。處方如下：
柴胡15 黃芩10 半夏15 黨參10 生姜10 大棗10 炙甘草10 龍骨20 牡蠣20 杜仲15 川續(xù)斷15（單位：克）三劑。
患者服一劑就有效，連服六劑痊愈。
土槍按：患者以腰痛為主述而來(lái)就診，先別開(kāi)“腰痛”這個(gè)癥狀看其他的癥狀：患者“心情煩躁，不想吃飯，無(wú)力，想睡覺(jué)”。這不是《傷寒論》第96條里的“默默不欲飲食”，“心煩”，“或胸中煩”嗎？所以主方就用小柴胡湯，有“心情煩躁”所以加龍骨，牡蠣，再結(jié)合患者的腰痛加杜仲，川續(xù)斷。
再看看主證“腰痛”，《經(jīng)》云：“痛則不通，通則不痛”，既然痛肯定就有不通的因素，是氣滯？血瘀？還是水液瘀滯？經(jīng)絡(luò)郁滯？抑或是兼而有之？結(jié)合患者的臨床癥狀看乃屬于少陽(yáng)樞機(jī)不利的少陽(yáng)虛證，用小柴胡湯補(bǔ)虛祛邪，或者叫扶正祛邪，樞轉(zhuǎn)少陽(yáng)樞機(jī)，進(jìn)而樞轉(zhuǎn)氣機(jī)樞機(jī)，血液樞機(jī)，水液樞機(jī)，經(jīng)絡(luò)樞機(jī)，這些樞機(jī)樞轉(zhuǎn)正常，氣，血，水液，經(jīng)絡(luò)運(yùn)行正常，“通則不痛”，其余癥狀解除的同時(shí)，腰痛也隨之痊愈。
2014.6.11. 6.12. 6.14.
很好，學(xué)習(xí)了！
學(xué)習(xí)了，辨證論治活用經(jīng)方的好案！從兼癥入手辨證抓住病機(jī)，病機(jī)除而主癥自愈。
謝謝土槍老師分享！我還是不太明白為啥用龍骨和牡蠣
樞機(jī)不利。學(xué)習(xí)。
精彩！越來(lái)越多的柴胡劑變方，令學(xué)生癡迷，呵呵。。。
經(jīng)方加專(zhuān)藥，就是好療效！
吳老師醫(yī)案理法方藥齊備，易懂易學(xué)易會(huì)，實(shí)乃佳作！感謝分享！
土槍兄此案很好，臨床遇到腰痛較多，此案患者之腰痛是否為痛在一側(cè)？再有其少陽(yáng)兼癥。
老土槍吳老師這案例細(xì)致入微，多了解一些患者的情況，有助于綜合考慮，辯證施治啊。 豎大拇指。
土槍醫(yī)案52 半邊如常半邊異
某同事，女，年近五旬。2014.4.19.診。自述：左邊頭、頸、手、腳酸軟、脹痛，右邊正常。頭痛，想發(fā)吐，心里感到熱，舌紅苔白，大小便正常。處方如下：
柴胡10 枳實(shí)10 白芍20 炙甘草10 黃連10 黃芩10 吳茱萸10 黨參10 代赭石30 牛膝。懷牛膝20（單位：克）
一劑大效，兩劑痊愈。
土槍按：該患者左邊頭、頸、手、腳酸軟、脹痛，右邊正常是熱郁于左不右達(dá)。頭痛，想發(fā)吐是熱郁于上不下達(dá)。心里感到熱是熱郁于里不外達(dá)。而四逆散是個(gè)少陽(yáng)樞機(jī)不利的實(shí)證之方，用于陽(yáng)郁于內(nèi)不外散，熱郁于內(nèi)不外達(dá)之證。四逆散樞轉(zhuǎn)陰陽(yáng)樞機(jī)，寒熱樞機(jī)，氣機(jī)樞機(jī)，血液樞機(jī)，水液樞機(jī)，同時(shí)還可以樞機(jī)上下樞機(jī)，左右樞機(jī)，使陰陽(yáng)，寒熱，氣機(jī)，血液，水液能上行下達(dá)，左右交通，所以用四逆散樞轉(zhuǎn)少陽(yáng)樞機(jī)的同時(shí)樞轉(zhuǎn)上下樞機(jī)，左右樞機(jī)。所加黃連，黃芩以清內(nèi)熱，加吳茱萸，黨參是吳茱萸湯去生姜，大棗以治頭痛，想發(fā)吐等癥，加代赭石，懷牛膝以引藥下行，以助四逆散完成樞轉(zhuǎn)樞機(jī)的作用，主方配合加味切合病機(jī)，療效不錯(cuò)。
2014.7.19. 7.20.
實(shí)事求是的好醫(yī)案！大贊土槍老師，比洋槍強(qiáng)多一百倍！哈哈
早?。W(xué)習(xí)學(xué)習(xí)?。屝郑?！
案按俱佳！！
好，學(xué)習(xí)了，以前經(jīng)常遇到56十歲的老婦，多從腔?？紤]，時(shí)效時(shí)不效，謝謝
好醫(yī)案，四逆湯加減治療雜病.疑難雜病。
郁證。四逆散主治。
土槍老師對(duì)少陽(yáng)樞機(jī)頗有研究，跟蹤學(xué)習(xí)。謝謝！
經(jīng)方活用治半邊肢體異常一劑效兩劑愈，理法方藥俱佳！
土槍醫(yī)案53 睡時(shí)龍
吳某某：男，23歲，大學(xué)畢業(yè)工作落實(shí)后回家小憩。睡眠多，上午八九點(diǎn)鐘起床，吃了午飯又睡，可以睡到吃晚飯，晚上十一點(diǎn)可以睡到第二天上午，開(kāi)始大人以為孩子才回家，乘車(chē)?yán)哿?，或者是看巴西世界杯熬了夜，后?lái)發(fā)現(xiàn)孩子不對(duì)勁，成了睡時(shí)龍（瞌睡蟲(chóng)，嗜睡者），于是于2014.7.28.帶來(lái)就診。孩子臉色白，肌膚發(fā)涼，自認(rèn)為天氣太熱，吹電風(fēng)扇太久，受涼了。我開(kāi)始也認(rèn)為孩子受涼了，一派少陰寒證表現(xiàn)，應(yīng)該用麻黃附子細(xì)辛湯，但當(dāng)我看見(jiàn)孩子的舌頭時(shí)，改變了看法。孩子舌紅，舌頭前三分之一范圍內(nèi)尤其如此，舌面起紅釘，舌苔薄白。這是一個(gè)陽(yáng)郁于內(nèi)不外散，熱郁于內(nèi)不外達(dá)的少陽(yáng)實(shí)證，是個(gè)四逆散證，基于此，處方如下：
柴胡15 枳實(shí)10 白芍20 炙甘草10 黃連15 黃芩15（單位：克）
孩子母親到藥鋪拿藥時(shí)認(rèn)為孩子這個(gè)郁熱證，可能一家人都有，于是將所有藥物加一倍劑量，熬起一家人都喝，結(jié)果兩個(gè)大人沒(méi)事，孩子喝了就拉肚，一下午拉肚三次并且出現(xiàn)肚臍周?chē)?，孩子母親粗通醫(yī)理，于是用艾條灸肚臍，臍周痛消除，拉肚也好了，孩子精神頭出來(lái)了，瞌睡少了，按時(shí)起床，按時(shí)吃飯，按時(shí)睡覺(jué)，于8月1日到單位上班去了。
土槍按：本案的嗜睡證從外證看就是一個(gè)少陰虛寒證，但是從舌脈看，絕不是舌淡白，脈微細(xì)的少陰舌脈。外證雖有嗜睡證，類(lèi)似于“但欲寐”，但“舌紅，舌頭前三分之一范圍內(nèi)尤其如此，舌面起紅釘”也不是少陰舌的表現(xiàn)。這個(gè)證候就是一個(gè)陽(yáng)郁于內(nèi)不外散，熱郁于內(nèi)不外達(dá)而形成的內(nèi)陽(yáng)外陰，內(nèi)熱外寒郁證。用四逆散樞轉(zhuǎn)陰陽(yáng)樞機(jī)，樞轉(zhuǎn)寒熱樞機(jī)，使陽(yáng)氣外散，內(nèi)熱外達(dá)，這個(gè)嗜睡證即痊愈。方中所加黃連，黃芩以瀉內(nèi)熱，量偏大了，10克即可?？墒腔颊吣赣H又私自將所有藥物加量一倍以致藥后拉肚，臍周痛，這是沒(méi)有想到的，也是無(wú)可奈何的。
2014.8.9. 8.16.
土槍醫(yī)案60 但木不麻
張某某：女，78歲，萬(wàn)源市青花鎮(zhèn)人，2015.2.4.由家人邀診?；颊呤郑_，臉，嘴巴木，沒(méi)有什么感覺(jué)，不麻。嘴唇包不住口水，流口水自己不知道，語(yǔ)言不清，詞不達(dá)意，腳沒(méi)有力，走路不穩(wěn)，血壓不高，怕冷，在面診的幾分鐘后又由家人扶到火塘邊。前晚出現(xiàn)人是絨的，像一堆爛泥，口苦口干，尤其下半夜更為嚴(yán)重，吃飯一般，不吃不感到餓，小便多，大便基本正常，舌淡紅，苔白，站起就想坐，坐著就想打瞌睡，平時(shí)不出汗。據(jù)此處方如下：
麻黃10 熟附片20（先煎30分鐘）細(xì)辛5 干姜15 炙甘草10 杏仁10 桂枝10 當(dāng)歸15 川芎15 黨參15 石膏20 柴胡10 黃芩10 半夏10（單位：克） 三劑。
三劑好轉(zhuǎn)，再三劑。手，腳，臉，嘴巴木的感覺(jué)消失，不再流口水，語(yǔ)言清楚，表達(dá)準(zhǔn)確，腳有力，人也精神，可以散步1.5——2公里，口苦口干消失，小便正常，不再怕冷，不再打瞌睡而停藥。
土槍按：患者癥狀雖多，梳理一下，不外有麻黃附子細(xì)辛湯證，四逆湯證，《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯證，小柴胡湯證，就用這四個(gè)方劑合方，大棗于疏利三焦水道不利，故去之。
《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯出自《金匱要略 中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五附方》：“治中風(fēng)痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)，麻黃 桂枝 當(dāng)歸 人參 石膏 干姜甘草（各三兩）川芎（一兩）杏仁（四十枚）上九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，當(dāng)小汗，薄復(fù)脊，憑幾坐，汗出則愈，不汗更服，無(wú)所禁，勿當(dāng)風(fēng)。并治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫?！被颊叩脑S多癥狀與此吻合，是該病的主要癥狀之一，所以《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯必用，不然是沒(méi)有辦法治好的。
什么是風(fēng)痱呢？《黃帝內(nèi)經(jīng) 靈樞 熱病》說(shuō)：“痱之為病也，身無(wú)痛者，四肢不收，智亂不甚，其言微知，可治，甚則不能言，不可治也。”《醫(yī)宗必讀》說(shuō)：“痱，廢也。痱即偏枯之邪氣深者......以其手足廢而不收，故名痱。或偏廢或全廢，皆曰痱也”。《圣濟(jì)總錄》說(shuō)：“病痱而廢，肉非其肉者，以身體無(wú)痛，四肢不收而無(wú)所用也”。綜合來(lái)看：風(fēng)痱之為病，有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1.以癱瘓為特征，偏廢或全廢，身體不能自收，四肢不收而無(wú)所用，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。2.身體無(wú)痛，冒昧不足痛處，肉非其肉。3.智亂不甚（多無(wú)意識(shí)障礙，或僅有輕微意識(shí)障礙）。4.口不能言（或吐詞不清，語(yǔ)言不利等語(yǔ)言障礙）。
風(fēng)痱的病機(jī)：脾主四肢，主肉。《黃帝內(nèi)經(jīng) 素問(wèn) 太陰陽(yáng)明論》：“帝曰：脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆稟氣于胃而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無(wú)氣以生，故不用焉”。脾主升清，胃主降濁，脾病，脾的升清功能失常，波及于胃，并且不能為胃行其津液，四肢不得水谷氣的濡養(yǎng)而萎廢不用，形成偏廢或全廢。脾病筋骨肌肉無(wú)氣以生，故身體無(wú)痛，冒昧不知痛處，肉非其肉。嚴(yán)重時(shí)髓海不得水谷氣的濡養(yǎng)而智亂不甚，并出現(xiàn)語(yǔ)言障礙。脾升胃降的功能失常，氣上逆則咳逆上氣，水液隨氣上逆則面目浮腫，但臥不得眠。看似與風(fēng)痱癥狀截然不同，而病機(jī)一樣，都是脾病及胃，脾胃氣機(jī)升降失常所致，都可以用《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯治療。用《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯治療“但臥不得眠，咳逆上氣，面目浮腫”，臨床很少有人用，確實(shí)也是不明其病機(jī)所致，非常遺憾！脾病分急性脾病和慢性脾病。急性脾病是脾胃氣機(jī)突然升降失調(diào)而出現(xiàn)風(fēng)痱癥狀，這類(lèi)病頗似腦血管疾病引起的中風(fēng)，臨床容易誤診誤治。慢性脾病起病趨緩，所出現(xiàn)的風(fēng)痱癥狀很容易誤診為風(fēng)濕而出現(xiàn)誤診誤治，臨床當(dāng)小心謹(jǐn)慎。
風(fēng)痱的治療：用《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯。該方共九味藥，分三組：1.干姜，石膏。脾喜剛燥，胃喜陰柔。干姜辛熱剛燥，大具溫升宣通之力，很適合脾的生理要求，石膏辛寒柔潤(rùn)質(zhì)重而具沉降之性，很適合胃生理要求。這兩味藥一升一降，一熱一寒，一陽(yáng)一陰，樞轉(zhuǎn)脾胃樞機(jī)，調(diào)理脾胃陰陽(yáng)，使脾升胃降的功能復(fù)常，脾病得愈，胃病隨之而愈，是該方的主藥。2.麻黃，杏仁，桂枝，甘草。這是一個(gè)劑量變化了的麻黃湯。麻黃湯用于太陽(yáng)樞機(jī)過(guò)闔的表實(shí)證，樞轉(zhuǎn)太陽(yáng)樞機(jī)以開(kāi)太陽(yáng)郁閉。干姜，石膏樞轉(zhuǎn)脾胃樞機(jī)，麻黃湯樞轉(zhuǎn)太陽(yáng)樞機(jī)，一調(diào)理在里的脾胃，一調(diào)理在表的皮膚毛竅，這個(gè)變量的麻黃湯起輔助協(xié)調(diào)干姜石膏的作用，進(jìn)而使失常的脾胃樞機(jī)樞機(jī)樞轉(zhuǎn)正常，是以病愈。3.人參，當(dāng)歸，川芎，補(bǔ)氣益血，加速樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)速度，快速愈病。三組藥搭配合理，構(gòu)思巧妙，無(wú)不針對(duì)脾病的病機(jī)病理。
歷代不少醫(yī)家對(duì)該方未引起高度重視，原因有二：1.該方以附方的形式附錄于中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治篇末，屬附方。2.對(duì)該方無(wú)解。以致良方埋沒(méi)，四川名醫(yī)余國(guó)俊先生盛贊此方，譽(yù)為“曠世經(jīng)方”，言之有理！ 2015. 3.30.
土槍醫(yī)案68 三劑救命藥
2018.1.19.
某女，76歲，中風(fēng)八年的后遺癥患者，右手右腳萎廢，舌蹇語(yǔ)音不太清，不能伸出口外，能坐，能用左手吃飯，生活基本不能自理，但頭腦清晰，能看電視，借助家人自制的特殊工具可以打撲克和麻將。
2018.1.8.雪霽初晴，天氣晴朗，幺兒一片好心，下午給她洗頭，晚上即感不適，家人以為感冒了，給予荊防沖劑，之后發(fā)冷，兩腳無(wú)力，抽筋，夜尿5次，一夜呻吟。次日飯量減少，萎靡不振，左手左腳亦萎軟無(wú)力，坐立不穩(wěn)往前傾，扶起往下垮，流稀涎，唇白淡紫，說(shuō)話(huà)不清晰，聲音低微，甚至不出音，聽(tīng)者需細(xì)聽(tīng)，舌淡胖，苔白膩略罩黃，口不渴，咳嗽，右肋下有點(diǎn)堵，雙眼渾濁不明亮，兩顴潮紅?；颊卟辉干厢t(yī)院，家人邀診。
處以麻黃10 杏仁15 桂枝15 炙甘草10 當(dāng)歸10 川芎10 黨參10 干姜15 石膏20 防風(fēng)10 防己10 熟附片20 生姜15 吳茱萸10 白芍30 半夏15 茯苓20 白術(shù)10（單位:克，附子先熬30分鐘）等品，三劑。
第三劑加五味子15克是因?yàn)榛颊叩目人园Y狀凸顯了。第一劑藥二服后嘔吐飯，藥汁和痰涎約一碗，之后的第二天吐稀痰涎一碗余。三劑后恢復(fù)到洗頭前的狀況，甚至某些癥狀比洗頭前有所改善，如右手五指能活動(dòng)，右腳稍能往上抬，舌頭能伸出嘴外，語(yǔ)言比洗頭前更清楚。本想進(jìn)一步治療，患者嫌藥難吃而作罷。
其間八日晚，九日晚其女施以艾灸作用不容忽視。
土槍按:對(duì)于該患者有兩點(diǎn)必須保證，第一要?；颊叩拿荒茏尰颊咚?，第二患者右手右腳已經(jīng)萎廢，不能讓患者的左手左腳再萎廢，不然患者以后的日子只能在床上躺著，這對(duì)患者和家人都是莫大的負(fù)擔(dān)。
患者感寒，加上本身是中風(fēng)八年的后遺癥患者，現(xiàn)在已經(jīng)是陰陽(yáng)俱虛，陰虛腿腳抽筋，徹夜不止，呻吟不斷，陽(yáng)虛則諸多陽(yáng)虛癥狀凸顯，陽(yáng)虛是根本，所以用了芍藥附子甘草湯，四逆湯，真武湯以救其命。
該患者原來(lái)好好的左手左腳現(xiàn)在萎軟無(wú)力，無(wú)所痛，語(yǔ)言不清，低微，扶起人往下垮，但頭腦清醒，這是典型的中風(fēng)痱癥狀，所以用了《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯加味。
合方應(yīng)用，療效顯著，達(dá)到了預(yù)期目的，甚至比預(yù)期目的還好。
或問(wèn):虛陽(yáng)上浮而兩顴潮紅還用麻黃，難道不擔(dān)心陽(yáng)氣更加上浮嗎？這確實(shí)是個(gè)問(wèn)題，按道理是不能用麻黃的，其實(shí)這個(gè)患者可以分兩步治療，首先用四逆湯，真武湯等救命，再用《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯治風(fēng)痱?？墒腔颊呖嘤诜?，不得已而兩步合成一步走。另外就是方證對(duì)應(yīng)，有是證用是方用是藥，有風(fēng)痱癥狀就應(yīng)該用《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯，就應(yīng)該用麻黃，這也進(jìn)一步反證了方證對(duì)應(yīng)的正確性。
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