進(jìn)入夏季，就進(jìn)入了炎熱的季節(jié)，也進(jìn)入了腹瀉高發(fā)的季節(jié)，很多人以為是吃了不新鮮的食物導(dǎo)致。其實，還可能是脾虛的緣故。
《素問·金匱真言論》 云：“故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥?！?/p>
古人發(fā)現(xiàn)長夏民眾容易患洞泄之癥。 《靈樞·邪氣臟腑病形》 云：“洞者，食不化，下嗌還出?！?/p>
“洞泄”之“洞”字作“疾速”解，其主癥為食物下咽后未及消化而旋即瀉出，此可理解為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性腹瀉。
無論生克五行還是中土五行，夏秋季節(jié)之間均有“長夏”。
“長夏善病洞泄寒中”的長夏應(yīng)指農(nóng)歷六月，位于夏秋之交。此季脾弱胃強(qiáng)而濕勝易發(fā)脾胃病。
1.長夏洞泄與風(fēng)邪相關(guān)。《素問·生氣通天論》 言：“春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄”，提出洞泄與風(fēng)邪相關(guān)。風(fēng)邪乃外感而得之，與時令的運(yùn)氣相關(guān)，風(fēng)應(yīng)肝，侵襲人體，即出現(xiàn)肝木克脾土之象而出現(xiàn)泄瀉。
2.長夏洞泄乃因水濕為患。 《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“濕勝則濡瀉?！遍L夏之際，雨水日下，濕氣隆盛，濕傷脾土，脾失健運(yùn)，土不制水，水谷走腸間，故見泄瀉。
3.寒中為陽虛及過食生冷所得。長夏易發(fā)寒中，一因長夏之季，暑熱極勝，人應(yīng)于天，陽氣極于外，無以溫養(yǎng)中土，故發(fā)寒中之?。欢嘁蜷L夏過食生冷，或是陽虛之人，進(jìn)食生冷，損傷陽氣，此為內(nèi)傷于寒，亦有納涼貪冷而外感于寒，此皆為寒中。長夏寒中損傷脾陽，加之風(fēng)邪、濕勝，長夏洞泄多兼有寒，表現(xiàn)為風(fēng)冷、寒濕之象。
夏季腹瀉的治療
長夏洞瀉寒中治療上當(dāng)急則治其標(biāo)，緩則治其本。當(dāng)以散寒除濕，祛風(fēng)止瀉為法，治療上當(dāng)辨清濕、風(fēng)、寒的偏重偏輕，瘥后不忘固護(hù)脾胃。
夏季腹瀉以濕為關(guān)鍵，且常與寒相夾，當(dāng)溫化寒濕以止瀉。四苓湯、胃苓湯均可利水滲濕，取利小便實大便之功。若寒重，則應(yīng)加重溫中止瀉之品，趙紹琴治寒濕泄瀉時喜用蒼術(shù)、茯苓、藿香、炮姜、桂枝等為基本方加減治療。
風(fēng)邪初襲致泄瀉，則以解表祛風(fēng)。 《醫(yī)門法律·腸風(fēng)飧泄》 提到：“倘知從春令治之，用桂枝領(lǐng)風(fēng)邪從肌表而出，一、二劑可愈”。而肝木乘脾土之風(fēng)邪導(dǎo)泄則以調(diào)肝補(bǔ)脾以和之，何廉臣在《全國名醫(yī)驗案類編》 中提出劉草窗所創(chuàng)痛瀉要方為治療風(fēng)泄的專方。治療泄瀉中常用祛風(fēng)之藥，也因為風(fēng)能勝濕。
長夏洞泄多好發(fā)脾虛、陽氣不足之人，故當(dāng)急性腹瀉控制后，需以固本為要，注重健脾益氣，固護(hù)陽氣。
長夏洞泄防護(hù)以固護(hù)陽氣為本，調(diào)節(jié)飲食為要所謂正氣存內(nèi)，邪不可干。
長夏之際脾弱而胃強(qiáng)，當(dāng)注意避免飲食無度，損傷脾胃，運(yùn)化失常而致洞瀉。
長夏濕勝之季，濕傷脾，當(dāng)忌過食甜食、酒類等容易生濕之品，而應(yīng)多食能健脾祛濕和中之品，如薏苡仁、芡實、茯苓、山藥、陳皮、砂仁等。長夏易發(fā)寒中，故生活中當(dāng)避免過食生冷，忌貪涼而不避風(fēng)寒，特別是現(xiàn)代冰箱、空調(diào)普及，進(jìn)食生冷、受涼機(jī)會增多，抵抗力低下的老人、小孩尤當(dāng)注意。
古有“冬吃蘿卜夏吃姜”的良訓(xùn)，長夏之季喝碗姜水或在烹飪中加入生姜，能溫中散寒，亦是長夏保健的好方法。
專家簡介
李鮮河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）肝膽脾胃病科主任中醫(yī)師、教授，碩士研究生導(dǎo)師，全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。世界中醫(yī)藥聯(lián)合會消化專業(yè)委員會 常務(wù)理事、河南省中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合脾胃病專業(yè)委員會 副主任委員、河南中醫(yī)肝膽病專業(yè)委員會 常委、鄭州市中西醫(yī)結(jié)合肝病委員會委員，河南省亞健康專業(yè)委員會 委員，河南省中西醫(yī)結(jié)合專家人才，中華中醫(yī)藥學(xué)會會員，《中醫(yī)藥學(xué)報》編委。主研課題6項，撰寫發(fā)表30余篇論文、5部醫(yī)學(xué)專著。
【李鮮教授研究生 韓冰 整理 】
