眾所周知
狂犬病和破傷風(fēng)
都是病死率極高的疾病
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很多人會有下面這些疑問：
我的胳膊被家養(yǎng)的倉鼠咬了一口，怎么辦呀？
我女兒喂兔子時被咬破了手指，要打什么針嗎？
我孩子被同學(xué)咬了，要不要打狂犬疫苗？
……
那么，被老鼠、倉鼠、兔子等動物甚至被人咬傷或抓傷后，到底要不要打疫苗呢？
需要打狂犬病疫苗嗎？
全球99%以上的人類狂犬病病例是由犬類感染和傳播的，極小部分是由野生動物（如狐貍、豺、狼、浣熊、臭鼬和貓鼬）引起。因此，被以上這些動物咬傷或抓傷，建議及時接種狂犬病疫苗。
蝙蝠是狂犬病病毒的另一個主要宿主（1990-2016年間美國的52例人類狂犬病病例中，有48例是由蝙蝠引起），且極易造成不易發(fā)覺的細(xì)微傷口，故與蝙蝠有任何接觸均建議及時接種狂犬病疫苗。
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豬、牛、猴、馬、羊、驢、鹿等各種哺乳動物本身可能感染狂犬病，但造成病毒持續(xù)傳播的概率極低。被這些動物咬傷或抓傷一般不需接種狂犬病疫苗。猴咬傷WHO描述：根據(jù)咬人動物接受免疫接種情況進行狂犬病暴露后處置。
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嚙齒類動物（如花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、倉鼠）和兔形目動物（包括家兔、野兔等各種兔）不參與狂犬病病毒的流行和傳播。
美國CDC監(jiān)測結(jié)果顯示，從未在各種嚙齒類動物中監(jiān)測到狂犬病病毒，也沒有這些動物導(dǎo)致人狂犬病病例的證據(jù)。
所以，被倉鼠、老鼠、兔子咬傷或抓傷，無需接種狂犬病疫苗。
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各種禽類（雞鴨）、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜、蛇等不會感染和傳播狂犬病病毒。
被這些動物弄傷，無需接種狂犬病疫苗。
所以，蚊子叮一口，無需接種狂犬病疫苗
所以，蜘蛛蜇一口，無需接種狂犬病疫苗
所以，被魚刺扎了或有牙齒的魚咬一口，無需接種狂犬病疫苗
被人抓傷或者咬傷怎么辦呢？
除了極罕見的通過組織和器官移植所導(dǎo)致的狂犬病傳播，狂犬病在人與人之間的傳播從未得到證實。
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因此，如果被人咬傷或抓傷，無需擔(dān)心感染狂犬病病毒，無需接種狂犬病疫苗。
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此外，貓是個很奇妙的動物。
WHO關(guān)于狂犬病疫苗的立場文件中，居然在流行病學(xué)部分只字未提“貓（cats）”，而提到的“貓鼬”的學(xué)名叫做“狐獴”，并不是貓科動物。但在WHO官方網(wǎng)站中，對于動物咬傷中貓咬傷的描述介紹到：根據(jù)咬人動物接受免疫接種情況進行狂犬病暴露后處置。
事實上，一直以來都有專家質(zhì)疑貓（尤其是家養(yǎng)貓、寵物貓）到底能否引起狂犬病。
我國《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016年）》中認(rèn)為，貓可以引起大約5%的狂犬病，但這一數(shù)據(jù)也僅僅來源于國內(nèi)一篇文章的報道。
鑒于我國國情，野生貓和大部分寵物貓并不會接種狂犬病疫苗，謹(jǐn)慎起見，本文暫且認(rèn)為：被貓咬傷或者抓傷，建議去接種狂犬病疫苗。
需要打破傷風(fēng)疫苗嗎？
破傷風(fēng)由“破傷風(fēng)桿菌”引起，它是一種厭氧菌，大多數(shù)在泥土、糞便、鐵銹里存在，暴露在空氣中無法存活。
但過于深的傷口因不容易與空氣接觸，形成了“無氧”的環(huán)境，則需要當(dāng)心了。
被動物咬傷本身不會傳播破傷風(fēng)，但如果造成的傷口過深或傷口被污染，則有感染破傷風(fēng)的風(fēng)險，需及時接種破傷風(fēng)被動免疫抑制劑（破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白）和破傷風(fēng)疫苗。
此外，如果孩子按照國家免疫計劃程序規(guī)范、科學(xué)接種疫苗，18月齡以上兒童已經(jīng)接種4劑百白破疫苗，6周歲以上兒童已接種5劑含破傷風(fēng)成分的疫苗（4劑百白破 1劑白破）。
接種疫苗的保護效果可持續(xù)5-10年。
理論上說，16周歲以內(nèi)的兒童受傷后均不需接種破傷風(fēng)疫苗。
需要打其他疫苗嗎？
鼠疫疫苗：從1950年以后，鼠疫在我國人與人之間傳播已基本消滅。
歷史上曾有過鼠疫疫苗，但未經(jīng)證實可有效預(yù)防鼠疫，故目前沒有鼠疫疫苗可以接種。
出血熱疫苗：作為儲備疫苗，普通公民一般不需接種流行性出血熱疫苗。
處于流行性出血熱疫區(qū)的部隊官兵和建設(shè)工人等才是接種對象。
因此，被老鼠、倉鼠、兔子等動物咬傷一般不需接種其他疫苗。
那么，被動物咬傷或抓傷后
應(yīng)該怎么做呢？
?? 如果只傷及表皮，較淺的傷口，可以用肥皂和干凈水清洗傷口，再等其自行結(jié)痂即可。
?? 如果出血嚴(yán)重直接按壓止血，傷口嚴(yán)重則及時就醫(yī)，尋求專業(yè)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。
參考資料
1. Rabies vaccines: WHO position paper. April 2018
2. Uptodate.蝙蝠暴露.應(yīng)何時進行狂犬病預(yù)防.
3. Animals and rabies. U.S CDC; http://www.cdc.gov/rabiesandkids/animals.html.
4. 《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016 版）》.中國疾病預(yù)防控制中心.
5. 《國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序及說明（2016年版）》.國家衛(wèi)生計生委.
6.中國破傷風(fēng)免疫預(yù)防專家共識. 中華外科雜志, 2018
7. 歷年全國法定傳染病疫情概況.國家衛(wèi)生健康委員疾病預(yù)防控制局.
