2歲的兒子在商城里吃了一粒水果糖，沒過多久，小朋友發(fā)生嗆咳并滿臉通紅，母親很快意識到：可能是糖果卡在喉嚨里了！當(dāng)時(shí)她急壞了，使勁敲孩子的背，但沒什么用。孩子的嘴巴已經(jīng)有些發(fā)紫了，還咳嗽無力，慌忙中，母親想起海姆立克急救法，照勢背抱孩子用力拍其背——一顆比棗核還大的硬糖果從孩子喉部伴著一些粘稠的液體噴出，小孩立刻臉色紅潤起來，大聲哭出來了。
氣道異物
氣道異物多發(fā)生于5歲以下的兒童以及老年人，多由幼兒進(jìn)食物不當(dāng)造成食物落入氣管中。老年人由于吞咽反應(yīng)減退成為氣道異物梗阻的危險(xiǎn)人群。異物對呼吸道的刺激可引起氣管炎、肺炎、肺不張、肺氣腫、咳血、氣胸等，還可引起呼吸道梗阻，嚴(yán)重者導(dǎo)致窒息甚至危及生命。
為什么會發(fā)生？
內(nèi)源性：偶發(fā)，相對較少
（1）昏迷者，因舌根后墜或嘔吐物、咯出的血液等等返流誤吸進(jìn)呼道。
（2）自身的組織器官或者呼吸道分泌物，如：牙齒、血液、嘔吐物、粘稠痰液、膿液或局部的息肉等。個(gè)別老年人因咳嗽，吞咽功能差，或脫落的牙齒誤咽至呼吸道。
02
外源性： 較多見，由體外進(jìn)入
常見的異物有瓜子、豆類、花生、藥片、魚刺、棗核、裝飾品等。依據(jù)進(jìn)入機(jī)體的情形分為：
（1）飲食誤入：多由于進(jìn)餐中咳嗽、發(fā)笑所致，幼兒多因磨牙尚未發(fā)育，咀嚼不細(xì)，咳嗽反射不健全所致。
（2）年齡因素：
a老年人的咽喉肌萎縮，吞咽時(shí)反應(yīng)能力差，食物誤送入氣道引起梗阻。老人的假牙或牙托脫落誤入。
b嬰幼兒：容易出現(xiàn)吸吮或口含異物的習(xí)慣，由于嬰幼兒咽喉肌發(fā)育慢，缺乏協(xié)調(diào)能力，反射功能差等特點(diǎn)。
“異物卡喉”會有什么表現(xiàn)？
呼吸道梗阻的特殊表現(xiàn)：當(dāng)氣道異物發(fā)生后，多立即出現(xiàn)呼吸困難、劇烈發(fā)嗆、咳嗽、反射性的惡心嘔吐、喉頭發(fā)緊、發(fā)音困難或聲音嘶啞等，幼兒可同時(shí)大哭大鬧。
呼吸道不完全性梗阻表現(xiàn)：咳嗽、喘憋、咳嗽無力，呼吸急促，吸氣時(shí)可出現(xiàn)高調(diào)哮鳴音由于氣道異物多梗阻于喉腔的聲門裂處，刺激局部引起極度不適，多情不自禁地將—手的食指和拇指張開呈“V”字形緊貼喉部的特殊體征。
呼吸道完全性梗阻的表現(xiàn)：說話困難，無法咳嗽，呼吸極度困難，顏面灰暗，甚至紫紺。隨著呼吸困難的發(fā)生，體內(nèi)嚴(yán)重缺氧，短時(shí)間內(nèi)可引起腦部缺氧很快發(fā)生意識障礙，甚至昏迷。
發(fā)現(xiàn)異物卡喉
該怎么辦？
現(xiàn)場急救！原則是：由于氣道異物梗阻引起，具有突發(fā)性、緊急性、嚴(yán)重性等特點(diǎn)，現(xiàn)場的急救措施要采用就地取材、簡單易行、實(shí)用性強(qiáng)的操作方法。在現(xiàn)場沒有醫(yī)療設(shè)備的情況下，急救者徒手法立即將呼吸道異物清除，迅速暢通氣道，恢復(fù)呼吸是氣道異物梗阻現(xiàn)場急救的主要原則。
海姆立克急救法
對成人急救時(shí)，搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部，然后一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在病人胸廓下和臍上的腹部。再用另一手抓住拳頭、快速向上后方?jīng)_擊壓迫病人的腹部。自救時(shí)，可靠在一固定的水平物體上（如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等），以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復(fù)以上手法直到異物排出。
應(yīng)用于患兒時(shí)，將患兒的身體扶于施救者的前臂上，面部朝下，頭朝下，施救者用手支撐傷病者頭部及頸部；用另一手掌掌根在患兒背部兩肩胛骨之間拍擊5次。如果堵塞物仍未排除，實(shí)施壓胸法，施救者一手托患兒頭朝下，面部朝上，患兒仰臥于施救者手臂上，施救者另一手的中指和食指，放在患兒乳頭連線胸骨處，快速向下沖擊壓迫5次。5次背部拍擊與5次壓胸可循環(huán)進(jìn)行，直至異物排出。
科普支持：急診科
手指異物清除法
適用于可見口腔內(nèi)異物的昏迷者。搶救者先用拇指和其余四指緊握患者的下頜，并向前下方牽拉。然后用另一只手的食指沿其頰部內(nèi)側(cè)插入，在咽喉部或舌根部輕輕勾出異物。動(dòng)作要輕柔，切勿粗暴過猛，以免將異物推向深處。
氣道異物梗阻的現(xiàn)場急救及時(shí)，可有效避免長時(shí)間缺氧導(dǎo)致腦癱，腦癱引起的偏癱、失語等一系列后遺癥的發(fā)生。尤其應(yīng)引起重視的是植物性異物(如豆類、玉米、花生米等)，一方面對氣管粘膜刺激性強(qiáng)，粘液分泌增加，另一方面由于植物性異物易被水性粘液浸泡體積最大，使局部梗阻加劇。因此，氣道異物的現(xiàn)場急救尤為重要。
怎樣預(yù)防“異物卡喉”？
對老人——防止誤吸最重要！
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（1）喂飯不能著急，待將口腔中的食物全部咽下后再喂下一口，喂飯時(shí)要保持周圍環(huán)境安靜，不能說笑，并密切注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)誤吸。
（2）患有腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)疾病不能自理的老年人可進(jìn)食糊狀食物，糊狀食物可降低不能自理老人的誤吸風(fēng)險(xiǎn)。老年人進(jìn)食時(shí)最好采取坐位，不能坐起的應(yīng)采用＞ 45°的半臥位。進(jìn)食后要保持坐位或半臥位30 min 以上。
對孩子——三點(diǎn)要注意！
02
（1）看好孩子的身邊物品。凡是孩子能觸及的地方,注意不要放細(xì)小物品,如扣子、錢幣、小球等,經(jīng)常叮囑他們不要隨便將細(xì)小物品放入口中。
（2）三歲以下的幼兒不吃堅(jiān)果、果凍等食品。禁止哭鬧時(shí)喂食。
（3）進(jìn)餐時(shí)確保注意力集中，禁止進(jìn)餐時(shí)說話、大笑、看電視等， 在日常生活中，如果遇到異物進(jìn)入氣管，在做好海姆立克急救的同時(shí)之外，需立刻聯(lián)系就醫(yī)。
