學(xué)在泰職 ID tzpcyxykf
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前屈旋頸試驗(yàn)
又稱Fenz征。先令患者頭頸部前屈,之后囑其向左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng),如頸椎處出現(xiàn)疼痛即屬陽性。提示頸椎骨關(guān)節(jié)病,表明頸椎小關(guān)節(jié)多有退行性變。
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椎間孔擠壓試驗(yàn)
又稱擊頂(或壓頂)試驗(yàn)或 Spurling試驗(yàn)。先令患者將頭向患側(cè)傾斜,檢查者左手掌朝下平放于患者頭頂部,右手握拳輕輕叩擊檢查者之手背部,使力量向下傳遞。如有根性損害,則由于椎間孔的狹小而出現(xiàn)肢體放射性疼痛或麻木等感覺,此即屬陽性。對(duì)根性疼痛劇烈者,檢查者僅用雙手重疊放于患者頭頂向下加壓即可誘發(fā)或加劇癥狀。當(dāng)患者頭部處于中立或后伸位時(shí)出現(xiàn)加壓試驗(yàn)陽性者,則稱之謂 Jackson壓頭試驗(yàn)陽性(主檢:神經(jīng)根型頸椎?。?。
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椎間孔分離試驗(yàn)
又稱引頸試驗(yàn)。對(duì)疑有根性痛者,讓其端坐,檢查者雙手分別托住患者下頜并以胸或腹部抵住病員枕部,逐漸向上行頸椎牽引,以逐漸擴(kuò)大椎間孔。如上肢麻木疼痛等癥狀減輕或頸部松快感則為陽性(主檢:神經(jīng)根型頸椎病)。
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頸脊神經(jīng)根張力試驗(yàn)
因同時(shí)可檢査臂叢神經(jīng),故又稱之謂臂叢牽拉試驗(yàn)?;颊呷∽?站位亦可),頭稍低并轉(zhuǎn)向健側(cè)。檢查者立于患側(cè),一手抵于顳側(cè)頂部, 并將其推向健側(cè),另一只手握住患者手腕將其牽向相反方向,如患者肢體出現(xiàn)麻木或放射痛時(shí),則為陽性。但在判斷上應(yīng)注意,除根型者可為陽性外,臂叢損傷及前斜角肌癥候群者均可呈現(xiàn)陽性結(jié)果。本試驗(yàn)又稱之為 Eaten試驗(yàn),如再迫使上肢內(nèi)旋,則為 Eaten加強(qiáng)試驗(yàn)(主檢:神經(jīng)根型頸椎病、臂叢損傷、前斜角肌癥候群)。
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上肢后伸試驗(yàn)
患者取坐、立位均可。檢查者立于身后,手置于健側(cè)肩部起固定作用,另一只手握于患者腕部,并使其逐漸向后向外呈伸展?fàn)钜栽黾訉?duì)頸脊神經(jīng)根或臂叢神經(jīng)的牽拉。陽性者患肢出現(xiàn)放射痛,表明頸脊神經(jīng)根或臂叢有受壓或損傷情況。
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前斜角肌加壓試驗(yàn)
檢查者雙手拇指在鎖骨上窩偏內(nèi),相當(dāng)于前斜角肌走行部加壓。陽性者則上肢出現(xiàn)放射痛與麻木感。下頸段頸椎病與前斜角肌癥候群者均可出現(xiàn)陽性。
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旋頸試驗(yàn)
主要為判定椎動(dòng)脈狀態(tài),故又可稱謂椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)?;颊哳^部略向上仰,囑患者自主作向左、右旋頸動(dòng)作,如出現(xiàn)椎-基動(dòng)脈供血不全征時(shí),即屬陽性。因此試驗(yàn)可引起嘔吐或猝倒,檢查者應(yīng)密切觀察以防意外。除椎動(dòng)脈型頸椎病外,血管疾患者亦可出現(xiàn)陽性。
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雙側(cè)頸靜脈加壓試驗(yàn)
又稱之 Naphziger試驗(yàn)?;颊呷⊙雠P或站立位,檢查者雙手壓于頸靜脈處,使其血流中斷,并引起腦脊液壓力升高以致刺激蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的脊神經(jīng)根而誘發(fā)手臂或是腰背部和以遠(yuǎn)的放射痛。其診斷意義主要是判定根性受累。
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屈試驗(yàn)
仰臥位,雙膝伸直狀,檢查者用手托于患者后枕部使其逐漸抬起,頸椎前屈;如患者主訴腰骶部疼痛即為陽性。主見于腰椎椎管內(nèi)有致壓物使脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)受壓,當(dāng)屈頸時(shí)通過牽拉硬膜囊而加劇癥狀,以腰椎間盤脫出(突出)癥及椎管內(nèi)腫瘤為多見。有嚴(yán)重頸椎病者不宜做此試驗(yàn)。
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