異常凝血酶原（DCP，又稱PIVKA-II），肝癌診斷又一利器
搜狐網(wǎng)
2018-01-04 09:51
異常凝血酶原（DCP）是維生素K缺乏或拮抗劑-II誘導(dǎo)的蛋白質(zhì)(Protein Induced by Vitamin K Absence or Antagonist-II)，又稱PIVKA-II,可出現(xiàn)于維生素K缺乏或肝細胞肝癌（HCC）患者的血清中。
有研究表明，除HCC之外肝病患者的血清DCP水平輕度升高，但HCC患者的血清DCP水平卻顯著升高。采用DCP>40 ng/ml的界值診斷HCC，靈敏度和特異性分別為48.16%和95.93%，綜合準確度高達71.63%。HCC患者血清中DCP的陽性率為55%，高于AFP 45% 的陽性率，DCP與AFP并無相關(guān)性，二者對診斷HCC具有互補性，聯(lián)合二者用于輔助診斷HCC，靈敏度可提高至71%。
HCC患者血清AFP和DCP均可用于監(jiān)測HCC的治療效果及預(yù)測腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險。但DCP陽性的患者肝內(nèi)轉(zhuǎn)移、門靜脈侵襲和肝靜脈瘤血栓形成以及包膜浸潤的發(fā)生率較高，其水平>90 ng/ml是微血管侵襲的獨立預(yù)測指標，提示患者預(yù)后較差。DCP血清半衰期約40～72小時，比AFP短3～5天，能更及時反映HCC的療效。
隨訪HCC患者治療后AFP和DCP水平，發(fā)現(xiàn)治療后DCP水平恢復(fù)正常組其5年及長期生存率比異常組明顯提高，與監(jiān)測AFP水平變化相比，DCP用于預(yù)測患者預(yù)后的價值更高。另有研究表明，經(jīng)外科手術(shù)切除等治療后，DCP水平降低并維持低水平者HCC復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著降低，其對于HCC術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測價值顯著高于AFP。在肝臟移植的HCC患者中，移植前DCP水平低的患者，HCC復(fù)發(fā)的比例低，患者存活率較高。
目前，中國和國外的指南已把DCP列為肝癌檢測極其重要的指標?！秮喬尾W(xué)會》、《日本肝病學(xué)會》均已將DCP寫入指南中，推薦用于高危人群的篩查、肝癌的輔助診斷、監(jiān)測治療效果、作為預(yù)后和復(fù)發(fā)的預(yù)測工具。根據(jù)日本HCC臨床實踐指南的推薦，對于慢性HBV、HCV感染或肝硬化患者等HCC高風(fēng)險人群，建議應(yīng)用肝臟超聲檢查、AFP、AFP-L3和DCP水平檢測進行HCC的監(jiān)測，每6個月復(fù)查一次；對于HBV或HCV肝硬化患者等極高風(fēng)險人群，則應(yīng)將間隔縮短為每3～4個月。中國最新《慢性乙肝防治指南》2015年版中，推薦使用DCP作為診斷HCC的重要指標，可與AFP互為補充提高HCC的早期診斷率。Parameter、APASL和JSH等權(quán)威指南及共識都推薦DCP作為HCC篩查及診斷特異性血清標志物，其未來的臨床應(yīng)用前景非常廣闊。
