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血液中的膽紅素血液循環(huán)中衰老的紅細胞在肝、脾及骨髓的單核吞噬細胞系統(tǒng)中分解和破壞形成的。當人體的紅細胞代謝系統(tǒng)功能發(fā)生異常，紅細胞破壞過多，肝細胞對膽紅素轉運、結合缺陷、排泄障礙及膽道阻塞等因素都會使血液中的膽紅素水平升高。
臨床上最常見的膽紅素升高主要發(fā)生在肝功能受損或膽道阻塞性疾病。膽紅素水平過高會引起黃疸、皮膚瘙癢、血壓下降、心動過緩等癥狀及膽道系統(tǒng)的泥沙樣結石、新生兒核黃疸等病變。
膽紅素分為血清總膽紅素、結合膽紅素、非結合膽紅素、尿內膽紅素及糞膽原，主要用于診斷有無溶血及判斷肝、膽疾病在膽色素代謝中的功能狀態(tài)。以上幾種不同形式存在的膽紅素升高有著不同的臨床意義。
1.血清總膽紅素(STB)成人正常值為 3.4~17. 1 umol/L。數(shù)值異常主要是判斷有無黃疸、黃疸的嚴重程度及演變過程，當數(shù)值>17 umol/L，但<34.2 umol/L時說明有隱性黃疸或亞臨床黃疸的存在；根據(jù)黃疸的程度可以推斷黃疸發(fā)生的原因。
2.血清結合膽紅素正常值為0-6.8 umol/L；非結合膽紅素正常值為1.7 ~ 10.2 unol/L。根據(jù)結合膽紅素與總膽紅素比值，可以協(xié)助鑒別黃疸的類型，如CB/STB < 20%提示為溶血性黃疸，20%~50%之間常為肝細胞性黃疸，比值>50%為膽汁淤積性黃疸。
3.尿內膽紅素是指結合膽紅素在尿中的濃度，陽性提示結合膽紅素增加，主要見于膽石癥、膽管腫瘤、胰頭癌等引起的肝外膽管阻塞性疾病如門脈周圍炎癥、纖維化，或者由于肝細胞腫脹等引起的肝內小膽管壓力升高性疾病如病毒性肝炎、藥物或中毒性肝炎、急性酒精性肝炎等引起肝細胞損害時。 另外堿中毒時也可以出現(xiàn)尿膽紅素陽性的現(xiàn)象。
4.尿中尿膽原正常時陰性或弱陽性。陽性提示肝細胞受損的如病毒性肝炎、藥物或中毒性肝損害；溶血性貧血及巨幼紅細胞性貧血；內出血、充血性心力衰竭伴有肝淤血。
5.糞膽原是大便表現(xiàn)為黃色的成分，減少或消失提示膽道發(fā)生了梗阻性疾病，如膽石癥、膽管腫瘤、胰頭癌、Vater壺腹癌等疾病。
血液中膽紅素水平超過正常值，首先考慮肝膽疾病，需要根據(jù)癥狀表現(xiàn)及時進行相關檢查明確膽紅素升高的原因。
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