醫(yī)院里，有些腎友尿蛋白一轉(zhuǎn)陰就吵著嚷著要出院，因?yàn)樗麄冇X得尿蛋白轉(zhuǎn)陰腎病就好了。
其實(shí)，這是錯誤的的觀點(diǎn)。
治療腎病不能單純看蛋白尿
當(dāng)腎病蛋白尿由多變少時，可能是腎病在改善，也可能是腎小球纖維化，導(dǎo)致濾過的蛋白質(zhì)減少，是腎功能惡化的表現(xiàn)。
因此判斷腎臟疾病損害的輕重，不能只憑蛋白尿來衡量，要綜合尿蛋白的量和持續(xù)時間來全面考慮，還要結(jié)合全身情況及腎功能檢查來確定。
為何腎友如此看重尿蛋白？
蛋白尿的臨床意義非常復(fù)雜，臨床上見到持續(xù)性蛋白尿往往意味著腎臟的實(shí)質(zhì)性損害。
蛋白尿是導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率（GFR）下降最強(qiáng)的獨(dú)立性預(yù)測因子，而持續(xù)性蛋白尿是腎病患者進(jìn)入終末期腎?。‥SRD）最主要的危險因素！
研究結(jié)果顯示：
24小時蛋白尿定量＞1g/24h的IgA腎病患者發(fā)展成終末期腎病的風(fēng)險是＜1g/24h的9.4倍，是＜0.5g/24h的46.5倍！
不是所有的蛋白尿都是腎損傷！
日常生活中，出現(xiàn)蛋白尿的原因有很多，出現(xiàn)尿蛋白超標(biāo)不一定意味著患有腎病。
蛋白尿分為「一過性蛋白尿」和「持續(xù)性蛋白尿」。
一過性蛋白尿
是指蛋白尿定量超過正常水平，但并非每次尿檢均異常，常見于功能性蛋白尿，如過量攝入蛋白質(zhì)、劇烈運(yùn)動、發(fā)燒、寒冷、情緒緊張等。
持續(xù)性蛋白尿
是指反復(fù)檢查尿液均有蛋白。這類蛋白尿意味著腎臟的實(shí)質(zhì)性損害，是需要治療的。
警惕持續(xù)性蛋白尿！
蛋白尿的最大危害是對腎小球系膜和近曲小管細(xì)胞有毒性作用，而持續(xù)的蛋白尿會導(dǎo)致腎小球硬化，最終發(fā)生腎衰竭。
大量臨床資料表明，不能完全緩解的腎病綜合征（大量蛋白尿）和持續(xù)性蛋白尿患者預(yù)后不良。而尿蛋白排泄的減少，不論是自發(fā)的還是通過積極治療所致，都可改善病情、提高存活率。
尿檢，蛋白尿什么樣的結(jié)果最好？
正常人的尿液中會有微量蛋白質(zhì)（40~80毫克），如果蛋白質(zhì)在正常范圍內(nèi)，尿常規(guī)定性為陰性，記為（-）；
當(dāng)尿液中蛋白質(zhì)的含量多達(dá)0.15g/24h或以上時，被稱為“蛋白尿”，定性為陽性，記為（ ）。
而蛋白質(zhì)定量一般用“24小時蛋白尿”，通過定量將蛋白尿分為三類：
輕度蛋白尿：＜1g/24h
中度蛋白尿：1-3.5g/24h
重度蛋白尿：＞3.5 g/24h(腎病綜合癥)
蛋白尿是慢性腎臟病進(jìn)展的獨(dú)立危險因素，尤其是長期不能控制的大量蛋白尿更是慢性腎臟病快速進(jìn)展的危險因素，患者可在3-5年內(nèi)進(jìn)展至終末期腎臟病。
因此，尿蛋白轉(zhuǎn)陰以后還需維持治療一段時間，至少半年以上，鞏固療效后再緩慢減藥。若維持時間不夠，病情非常容易復(fù)發(fā)！
