有一次查房，一位50歲的肝硬化患者，來自農(nóng)村，家里離醫(yī)院挺遠(yuǎn)的，患者的愛人在旁邊照顧他。

來到患者的病床旁，我問，最近的食物怎么樣？

他說，會(huì)好一些。

那平時(shí)吃些什么呢，比如早餐？

患者指了指床頭柜，上面有個(gè)白色的塑料袋。

我把袋子拿起來，里面是白米稀飯。

早餐就吃這些嗎？我問。

還有咸菜?；颊哂种噶酥概赃叺囊粋€(gè)一次性的泡沫碗，上面用個(gè)硬紙片蓋著。

咸菜，配白粥。

這一剎那，突然有些心酸，感覺患者好可憐。

這是很多國人早餐的標(biāo)配。

這么馬馬虎虎的早餐，對(duì)于一個(gè)健康的人來說，可能還勉勉強(qiáng)強(qiáng)能滿足需求，因?yàn)樗麄冇衅渌澄镅a(bǔ)充。

但對(duì)于一個(gè)肝硬化患者來說，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

因?yàn)闆]有營養(yǎng)。

肝病的患者需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)，還要盡量的多吃蔬菜和水果，使營養(yǎng)均衡而全面。

可是，來自農(nóng)村的患者，要能夠做到這些，有時(shí)候太難了。

不是說這些東西不能夠獲得，而可能是習(xí)慣了節(jié)儉的人，在外面不愿意花更多的錢。

后來我對(duì)患者說，早上可以吃好一些，可以吃的食物其實(shí)很多，比如說豆腐腦、豆?jié){、蛋羹、白煮雞蛋、肉片湯、雞肉、魚、饅頭、包子、面包、牛奶、小西紅柿，香蕉，蘋果，火龍果、胡蘿卜、綠葉蔬菜，等等。

接著，又對(duì)他的中餐和晚餐給予了詳細(xì)的指導(dǎo)。

對(duì)于我所遇到的大多數(shù)患者來說，他們能選擇的飲食不多，主要是受條件的限制，比如烹飪水平和經(jīng)濟(jì)條件，發(fā)展到肝硬化的患者，一般都是平時(shí)沒有過多關(guān)注健康的，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)水平很一般。

有病了，要盡快的積極治療，很多患者還是在經(jīng)濟(jì)狀況好轉(zhuǎn)之后，才開始考慮的。

得了肝炎、肝纖維化和肝硬化，能積極治病就不錯(cuò)了，哪里顧得上“吃好一點(diǎn)”。

慢性肝病、肝硬化的原因和程度不同，飲食方面的選擇稍有差異。

總體上，以清淡、容易消化為主，少放鹽，少放動(dòng)物油，少吃油炸、熏烤食物。

對(duì)于一些食欲不好的人來說，一日不限于三餐，可以多吃幾餐。

* No 1.

肝炎/肝纖維化

肝纖維化其實(shí)并不是一個(gè)診斷病名，而是在肝炎的過程中，就已經(jīng)有發(fā)生的一種病理變化。

肝纖維化的飲食，幾乎適合所有肝炎發(fā)作的患者，比如說慢性乙肝和丙肝；還有其他的肝病，如酒精肝、非酒精性脂肪肝，等等。

對(duì)于肝纖維化的患者來說，在飲食上應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)。

• 第1，戒酒。

酒精是首先必須遠(yuǎn)離的。

因?yàn)榫凭揽扛闻K代謝，當(dāng)肝細(xì)胞受損的時(shí)候，對(duì)酒精的代謝能力逐漸減弱，喝酒容易造成肝功能的惡化。

• 第2，減少脂肪的攝入。

肝細(xì)胞炎癥或者肝纖維化的時(shí)候，患者的膽汁分泌量不足，影響脂肪類食物的消化以及脂溶性維生素（維生素E、K等等）的吸收，所以胃口會(huì)不好。

如果再吃肥肉和油脂太高的食物，容易引起拉肚子，從而造成腸道功能紊亂。

也要避免油炸、發(fā)酵、脹氣的食物，和腌制的食品，如香腸、烤肉、臘肉等等。

應(yīng)采取少量多餐的原則，以減輕肝臟的和胃的負(fù)擔(dān)。

• 第3，提高蛋白質(zhì)的攝入。

肝臟是蛋白質(zhì)合成的場(chǎng)所，每天由肝臟合成的白蛋白約11～14克。

如果合成蛋白質(zhì)的材料不足，能夠加重低白蛋白血癥。

白蛋白低能夠讓人感覺到更乏力，身體的機(jī)能減退，久而久之有可能會(huì)促進(jìn)腹水發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

• 第4，多吃富含鋅、鎂的食物。

肝纖維化的患者，血鋅的水平普遍降低，尿鋅的排出量增加，而肝細(xì)胞內(nèi)含鋅量也降低，應(yīng)適當(dāng)?shù)氖秤檬?strong>豬肉、牛肉、蛋類、魚類等含鋅量較多的食物。

綠葉蔬菜、豌豆、乳制品、谷類食物含有豐富的鎂離子，能夠防止低鎂血癥。

這就是為什么肝病患者經(jīng)常用門冬氨酸鉀鎂等鎂制劑的原因之一。

• 第5，多吃富含維生素C的食物。

維生素C參與肝臟的代謝，能夠促進(jìn)肝糖原形成。

增加體內(nèi)維生素C的濃度，可以增加肝細(xì)胞的抵抗力，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。

新鮮的蔬菜、水果比如西紅柿、橘子、蘋果等，含有豐富的維生素C。

• 最后，飲食的心情也很重要。

保持心情舒暢，避免情緒緊張，憂思、抑郁、過度疲勞等情緒，對(duì)肝臟的有不良的影響，會(huì)降低食欲。

食品的配色豐富，能夠讓人有吃的欲望，某種程度上能夠促進(jìn)食欲，使人能夠在心情愉悅的情況下進(jìn)食。

* No 2.

肝硬化代償期

代償期肝硬化的飲食，和慢性肝炎患者差不多，接近正常的飲食。

• 早餐，

以高蛋白食物為主，雞蛋配牛奶或者豆?jié){，是普通人的飲食標(biāo)配。

可以配合吃一些蔬菜、水果和粗糧，比如西紅柿、蘋果、葡萄、胡蘿卜等等。

• 中餐，

可以考慮多吃點(diǎn)。

但對(duì)于大多數(shù)上班族來說，可能沒有過多的時(shí)間做飯。

豆腐及豆制品是許多國人的最愛，營養(yǎng)價(jià)值還可以。魚類、瘦肉、雞蛋、禽肉等選擇1～2種。蔬菜是必備的，時(shí)鮮小菜可以來一個(gè)。也可以加點(diǎn)水果。

• 晚餐，

忌油膩的東西，看到肝病患者能量的需求，建議不能吃太少。

一些食物可以燉著吃，有利于營養(yǎng)成分的析出，比如海帶燉排骨、小雞燉蘑菇、豆腐西紅柿湯等等。

睡前可以吃點(diǎn)酸奶和水果。

* No 3.

失代償期肝硬化

食材上和代償期稍有不一樣，不能吃過硬、多刺、多渣和產(chǎn)氣的食物，也不能過冷和過熱，避免辛辣刺激食物。

食譜和代償期差不多，可以少量多餐，滿足機(jī)體對(duì)能量的需求，又能減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。

水果的選擇，避免吃那些容易拉肚子和多種子的水果，蔬菜類不要纖維太粗、太硬的。

No 4.

* 其他注意事項(xiàng)

肝硬化患者要根據(jù)具體的病情選擇食物。

對(duì)于有肝性腦病的患者來說，少吃動(dòng)物蛋白，可以選擇植物蛋白飲食來補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

由于食欲可能不好，容易造成營養(yǎng)不良，飲食不能太過于刻板，有時(shí)可以適當(dāng)放一些調(diào)味品。

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