肝移植，被公認(rèn)是世界醫(yī)學(xué)的巔峰。
20多年前，它甚至還是外科醫(yī)生的一大“禁區(qū)”。
2002年，
福州總醫(yī)院（現(xiàn)第九〇〇醫(yī)院）的
十幾個年輕醫(yī)護(hù)組成了肝膽外科團(tuán)隊，
開始勇闖“禁區(qū)”；
20年，他們創(chuàng)造了一項項國內(nèi)、省內(nèi)紀(jì)錄
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亞洲首例肝胰腎三器官聯(lián)合移植
福建省首例成人活體肝移植
成功完成世界最高齡（84歲）肝移植
17小時完成5臺肝移植手術(shù)
福建首次開展嬰兒活體肝移植
省內(nèi)移植術(shù)后存活最久的肝友
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目前，這支團(tuán)隊在肝臟移植領(lǐng)域已領(lǐng)跑全省，
進(jìn)入國內(nèi)先進(jìn)行列。
這就是第九〇〇醫(yī)院肝膽外科江藝教授帶領(lǐng)的肝移植團(tuán)隊。
世界首對換肝夫妻——器官移植醫(yī)學(xué)界的一段佳話
在第九〇〇醫(yī)院肝膽外科住院部門口，人稱“水哥”的男子正在接受一位姑娘的咨詢。水哥在第九〇〇醫(yī)院工作了近19年，他和向他咨詢的病人有個共同的身份——肝友。他們都曾在第九〇〇醫(yī)院接受肝移植。▼
20年，水哥在醫(yī)院見證了一項項奇跡的誕生，而他現(xiàn)在，也正在開啟一項肝移植術(shù)后存活達(dá)20年的奇跡。
1999年12月20日，江藝主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊為一例肝豆?fàn)詈俗冃缘?9歲女性患者成功進(jìn)行肝移植手術(shù)。該患者存活了10年，由此開啟了第九〇〇醫(yī)院肝移植工作蓬勃開展的局面，也開創(chuàng)了肝移植患者長期存活的時代。
福建省首例肝腎移植患者
2000年，22歲的水哥在《福建衛(wèi)生報》上看到了這個病例。那時，水哥已被診斷為肝硬化晚期，以為只能等死的他像抓住了一根救命稻草。一過完年，他就帶著15歲的妹妹和一張儲蓄卡，從三明將樂坐4個多小時的長途汽車來到福州總醫(yī)院。
因為處于肝硬化晚期，當(dāng)時的水哥伴有大量腹水，處于肝性腦病前期、肝昏迷前兆。病情危重，江藝專家團(tuán)隊認(rèn)為，只有通過肝臟移植，才有可能挽救水哥生命。
手術(shù)很順利。術(shù)后，水哥經(jīng)歷了感染、排斥、心衰等種種并發(fā)癥的考驗。每一次都經(jīng)江藝主任團(tuán)隊精心醫(yī)治，化險為夷。有一次，水哥不小心把膽汁引流管拖出來20公分，江藝看了，連連安慰他說沒事。過了兩天，并無大礙，水哥這才得知，膽汁引流管早期脫落可能引起膽漏、腹腔感染，這兩天兩夜，主任一直默默關(guān)注他的情況，幾乎沒怎么睡。
之后，為了方便跟蹤水哥術(shù)后情況，醫(yī)院請他擔(dān)任科室的公職人員。他還和在報紙上看到的那位女病人結(jié)成世界首對換肝夫妻，并在婚后育有一子，成就了器官移植醫(yī)學(xué)界的一段佳話。
一臺移植手術(shù)的成功，一定是一個團(tuán)隊的成功
肝移植是一項系統(tǒng)工程，不僅需要外科高超的臨床技術(shù)，還要掌握豐富的相關(guān)學(xué)科知識，單憑個人的力量是無法完成的。所以，一臺移植手術(shù)的成功，一定是一個團(tuán)隊的成功。
2000年，福州總醫(yī)院提出“以器官移植為龍頭，帶動多學(xué)科發(fā)展”的戰(zhàn)略思路。在醫(yī)院的支持下，多位科室成員前往香港、澳大利亞學(xué)習(xí)肝移植先進(jìn)技術(shù)和管理經(jīng)驗；由于江藝教授曾師從我國器官移植“鼻祖”、武漢同濟(jì)醫(yī)院夏穗生教授，科室的成長也得到夏穗生、葉啟發(fā)等教授團(tuán)隊的指導(dǎo)，接收到國內(nèi)外最先進(jìn)的手術(shù)，病人管理的經(jīng)驗；醫(yī)院兄弟科室也不遺余力，通力協(xié)作，配合肝膽外科參與高水平的多學(xué)科大會診。
江藝主任及其團(tuán)隊
17個小時同時完成5臺肝移植手術(shù)
2002年，江藝帶領(lǐng)十幾個醫(yī)生和護(hù)士組成的團(tuán)隊成立肝膽外科?？?，并任科主任。
由于供肝資源的極度稀缺，只要有匹配的病人，醫(yī)生們都會全力以赴。2014年2月，江藝主任帶領(lǐng)團(tuán)隊做了一件挑戰(zhàn)極限的事情——17個小時同時完成5臺肝移植手術(shù)。
5位病人中3位患有慢性重型肝衰竭，一位急性乙肝肝衰竭，一位肝臟巨大腫瘤。而一臺肝移植手術(shù)，分為取肝、供肝修整、切病肝、大血管吻合、肝動脈吻合、膽道重建、止血、關(guān)腹等8個環(huán)節(jié)。
為了保證同時送到的5個肝源盡可能縮短缺血時間，肝細(xì)胞保持最佳活性，移植效果最好，江藝將16位科室成員分為8個小組，每個小組負(fù)責(zé)一個環(huán)節(jié)，按計劃分段操作、流水線作業(yè)，分批次上臺同時完成5臺肝移植。每組醫(yī)生穿梭于各個手術(shù)間，“流水線”作業(yè)，完成所承擔(dān)的各個手術(shù)操作環(huán)節(jié)。
團(tuán)隊從當(dāng)天12點直至第二天凌晨4點，17個小時內(nèi)5臺肝移植手術(shù)全部順利完成。
肝移植術(shù)中場景
回想當(dāng)年，江藝教授十分感慨：“這種手術(shù)既需要合適的來源，也要有成熟的團(tuán)隊協(xié)作，醫(yī)生要根據(jù)手術(shù)難易程度，病人輕重緩急來安排手術(shù)順序，不僅要有大局意識，也要及時處理每一個細(xì)節(jié)。只能說，當(dāng)時機(jī)到來時，我們團(tuán)隊穩(wěn)穩(wěn)地接住了這個挑戰(zhàn)?！?/p>
1999年至今，在科主任江藝教授的帶領(lǐng)下，科室已開展570余例臨床肝移植，20例肝腎移植，9例胰腎聯(lián)合移植，占福建省肝移植總數(shù)的70%，總存活率達(dá)75%，術(shù)后1年生存率顯著高于全國水平。
肝移植不僅涉及到了醫(yī)院工作的全部，還要涉及到法律法規(guī)、交通運輸、社會倫理等社會生活的多個層面。沒有器官捐獻(xiàn)，就沒有器官移植。2011年，醫(yī)院成立人體器官獲取組織（OPO），進(jìn)一步推動了肝移植工作的發(fā)展。
江藝教授說，捐獻(xiàn)者及其家屬體現(xiàn)的是人間大愛，器官獲取組織是捐獻(xiàn)者與患者間的橋梁，也是捐獻(xiàn)者向患者傳遞大愛的橋梁。在他們的工作基礎(chǔ)上，移植醫(yī)生才能繼續(xù)創(chuàng)造奇跡。
肝膽外科主任江藝與蔡秋程醫(yī)生與一位3歲肝友的合影。這個孩子也是國內(nèi)首例接受兒童-兒童心死亡供體肝移植的患者。
20年來，一項項國內(nèi)、省內(nèi)紀(jì)錄在這里誕生：
2004年9月
完成亞洲首例肝胰腎三器官聯(lián)合移植；
2005年
在國內(nèi)率先開展逆灌注技術(shù)肝移植系列研究與臨床應(yīng)用，更有效提高肝移植的整體療效，一年存活率超過80%；
2007年
成功完成福建省首例成人活體肝移植；
2008年
國際上首次報道右結(jié)腸中動脈門靜脈完全動脈化肝移植新術(shù)式；
2009年
成功完成世界最高齡（84歲）肝移植；
2011年
成功完成當(dāng)年全國最小年齡心臟死亡供體（DCD）兒童（3歲）—兒童（4歲）經(jīng)典原位肝移植；
2014年
17小時完成五臺肝移植手術(shù)，為國內(nèi)單位時間開展最多案例；
2018年
省內(nèi)首次開展嬰兒活體肝移植。（詳戳：8個月女嬰發(fā)病要換肝，福建90后媽媽毅然割肝救女：我從未想過要放棄?。?/p>
活著，還要活得更好
隨著肝移植受者數(shù)量的遞增和生存期的延長，移植術(shù)后各種問題越來越凸顯，如免疫抑制劑管理、長期并發(fā)癥（代謝性疾病、腎損傷、腫瘤復(fù)發(fā)等）管理等，嚴(yán)重影響患者的長期預(yù)后，我國龐大的肝移植受者群亟需科學(xué)、規(guī)范化、長期的疾病管理體系。
江藝教授說：“一開始，我們參照的是國外的標(biāo)準(zhǔn)，但由于人種不同，有時候排異被控制住了，但感染率很高。經(jīng)過反復(fù)摸索，我們根據(jù)個體情況，減少了1/3~1/2的用藥量，既保證不發(fā)生排斥反應(yīng)，又不至于引起高感染率，從而提高了圍手術(shù)期的生存率，又降低了死亡率。目前，術(shù)后患者肺部感染率能維持在40%以下，腹部感染率低于30%，處于國內(nèi)先進(jìn)水平。醫(yī)生們還根據(jù)每個患者對藥物的吸收量、肝功能、體質(zhì)等，制定用藥計劃，大部分患者一年后都能開始慢慢減藥?！?/p>
移植后，一些病人沒有定期隨訪，不注意生活細(xì)節(jié)，導(dǎo)致原發(fā)病沒了，繼發(fā)病卻出來了。因此，術(shù)后的護(hù)理極為重要。
為了保證肝友高質(zhì)量地存活，2010年，醫(yī)院成立肝友會，水哥被醫(yī)生們推舉為肝友會秘書長，負(fù)責(zé)在肝友微信群里回答肝友提出的各種問題，大到異地醫(yī)保結(jié)算，小到衣、食、運動量的增減。科室還成立了隨訪群，定期回收肝友的復(fù)查指標(biāo)，上傳到國家數(shù)據(jù)庫，以形成更規(guī)范的指南。
福建省第一屆肝友會
接受肝移植手術(shù)后，病人身上會留下一個奔馳樣的疤痕。肝友們就開玩笑說自己是“開大奔”的。
在第九〇〇醫(yī)院肝膽外科，“開大奔”10年以上的已達(dá)100余人。每年，肝友會都會為術(shù)后存活10年以上的肝友集體過生日。明年，水哥也即將迎來他的“20歲生日”。他是目前福建移植術(shù)后存活最久的肝友。在一個全國肝友生存15年以上的微信群里，他也算“元老級”人物。
水哥參加第五屆移植運動會
在細(xì)致的關(guān)照下，不少肝友不僅能正常生活，還保持著活力與信心。
近日，第七屆中國器官移植運動會在西安交通大學(xué)舉行。第九〇〇醫(yī)院肝移植中心的肝友鄒紅兵作為福建地區(qū)移植運動員代表參賽，并榮獲男子羽毛球中年組單打項目金牌。▼
鄒紅兵說，這枚金牌是對醫(yī)院移植技術(shù)水平的肯定，也希望能給福建省其他肝友帶去勇氣和信心。
END
福建衛(wèi)生報記者：陳坤
通訊員：林娟、陳小雨
編輯：小楓
