血肌酐是臨床評(píng)估腎功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)，通過血生化檢查就可以掌握肌酐的情況，進(jìn)一步反應(yīng)出病情的變化。很多時(shí)候常常把它與尿毒癥掛鉤，認(rèn)為肌酐值越高意味著離尿毒癥越近了。其實(shí)肌酐值只是反應(yīng)腎病進(jìn)展的一方面，不能以偏概全。有時(shí)候腎友們往往賦予它更多“意義”，造成一些誤解。

肌酐升高的主要原因還是腎臟受損后，排毒能力下降，導(dǎo)致代謝毒素的速度變緩，因此大量毒素蓄積在血液中，包括肌酐、尿酸、尿素氮等這些代謝“垃圾”，以至于腎臟負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，不利于維持腎功能的穩(wěn)定。

關(guān)于肌酐，這些問題一定要搞清楚，以免耽誤病情的治療！

• 1、肌酐穩(wěn)定肌酐低都很重要

肌酐升高后很多人著急降下來(lái)，但沒有考慮到腎功能的實(shí)際情況。其實(shí)保持肌酐的穩(wěn)定比降下來(lái)更重要。腎功能已發(fā)生損傷不可逆轉(zhuǎn)的情況下，肌酐升高是可預(yù)見的，有些患者吃很多藥加速體內(nèi)毒素代謝，肌酐會(huì)下降一點(diǎn)點(diǎn)，但如果不穩(wěn)定住腎功能還是會(huì)反彈。

肌酐如果能一直穩(wěn)定在一個(gè)水平，沒有迅速的增長(zhǎng)，一般波動(dòng)范圍在20%左右都可能是正常的，說明腎功能相對(duì)是穩(wěn)定的，病情在可控制的范圍內(nèi)。所以不只要看肌酐的高低，更重要的是波動(dòng)性。

• 2、肌酐高不一定都是腎功能不全

肌酐高是衡量腎功能的一項(xiàng)指標(biāo)，但評(píng)估病情的嚴(yán)重程度仍需綜合來(lái)看。肌酐指標(biāo)受飲食、體重、日常生活習(xí)慣等影響較大，比如有些患者最近飲食結(jié)構(gòu)不合理，肉食吃得較多，肌酐可能會(huì)有一定升高。

評(píng)估腎功能的情況，還需要進(jìn)一步檢查內(nèi)生肌酐清除率，有必要估算腎小球?yàn)V過率的情況，同時(shí)觀察血壓、血紅蛋白等指標(biāo)的情況。一般腎小球?yàn)V過率低于60，基本上可以判斷腎功能不全，此時(shí)肌酐超過300以上，就要重視對(duì)腎衰竭的預(yù)防。

• 3、警惕急性因素，干擾肌酐值

肌酐值的變化與腎功能有直接關(guān)系，多數(shù)患者都是緩慢的增長(zhǎng)，很多時(shí)候大家更關(guān)注肌酐值的一個(gè)慢性進(jìn)展，卻忽視了一些急性因素的預(yù)防。

一方面是突發(fā)性感染，導(dǎo)致腎臟內(nèi)免疫炎癥反應(yīng)反復(fù)或加重，引起腎小球等細(xì)胞的損傷，導(dǎo)致整體功能的下降，血肌酐的急性升高。另一方面，誤用藥物或發(fā)生腹瀉、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素，導(dǎo)致血液循環(huán)差，造成腎小管間質(zhì)性損害，甚至誘發(fā)急性腎衰竭，引起肌酐的迅速升高，導(dǎo)致病情惡化。

除了保證腎功能的穩(wěn)定，一定要重視一些干擾因素，全面綜合地看待病情。

• 4、保持肌酐的穩(wěn)定，關(guān)鍵在“一穩(wěn)一一排出”

處于腎功能不全早期的患者，肌酐剛剛升高往往進(jìn)展比較慢，可能幾年肌酐不會(huì)漲幾個(gè)單位。而對(duì)于處于腎病后期的患者，肌酐上漲一般比較快，但也不要著急，加強(qiáng)對(duì)剩余腎功能的保護(hù)及預(yù)防并發(fā)癥，對(duì)防范尿毒癥更有益。

控制肌酐穩(wěn)定，不僅是單純的降肌酐。一要注意影響腎功能穩(wěn)定的因素，包括尿蛋白、高血壓等，二是保證剩余腎細(xì)胞的血氧供應(yīng)，促進(jìn)血液的流通，有助于肌酐等速度的排出，減緩腎功能的惡化。

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