和發(fā)達國家相比，我國的預后較差的消化系統(tǒng)腫瘤——胃癌、腸癌及肝癌高發(fā)。2018年，全世界42.6%新發(fā)胃癌病例和45%死亡病例發(fā)生在中國。同年4月，消化內科醫(yī)生李兆申院士率先提出啟動胃癌的早篩項目。
浙大一院腫瘤內科副主任醫(yī)師蔣微琴說：“俗話說病從口入，消化系統(tǒng)腫瘤是一種‘生活方式病’。通過改變生活習慣及飲食結構，減少水及食品的污染，積極抗幽門螺旋桿菌、抗病毒治療等，均可有效降低消化道腫瘤的發(fā)生率”。
乙肝肝硬化可導致肝細胞肝癌。上世紀80年代末，我國開始推行乙肝疫苗。1992年，國家將乙肝疫苗納入計劃免疫管理，強制所有新生兒接種，大幅降低了乙肝感染率。2010年以來，國內惡性腫瘤發(fā)病率每年增長約3.9%，但肝細胞肝癌發(fā)病率卻呈逐年下降趨勢。由此可見，積極采取有效“一級預防”措施，可以有效降低消化道腫瘤的發(fā)生率。
“每一例早期胃癌，如果疏于篩查，均可在1-2年后發(fā)展至中晚期，其治療費用是早癌費用的10-15倍，且生存率低，”蔣微琴介紹，“以腸癌為例，早期腸癌5年生存率90%，局部淋巴結轉移的中期腸癌5年生存率71%。而遠處轉移晚期腸癌，5年生存率只有14%。相比之下，胃癌的生存狀況更難直視。” 因此，早癌篩查，每投入1元篩查費，可節(jié)約10-15元醫(yī)療支出。由于目前針對胃腸腫瘤我們尚不能做到提前預防，因此做好早期診斷，早期治療，是較為有效的癌癥預防措施之一。
一種癌癥是否適合在大范圍普及篩查，需要符合以下4個條件：1、高發(fā)癌種；2、有可識別的癌前病變能被篩查；3、篩查手段有效便捷；4、篩查成本低，適合大范圍推廣?！皬倪@幾點出發(fā)，腸癌也具有非常大的篩查價值。因為各國結直腸癌指南都明確規(guī)定：50歲以上人群，每年一次大便0B檢測，陽性者建議腸鏡檢查；有腺瘤病史，有腸癌家族史及炎性腸病病史者為高危人群，建議每年進行大便0B檢測，陽性者建議腸鏡檢查?！笔Y微琴強調。
文/本報記者 郭怡琳
專家介紹：
蔣微琴，浙大一院腫瘤內科副主任醫(yī)師，中國臨床腫瘤學會青年專家委員會委員、中國抗癌協(xié)會腫瘤靶向治療青年專業(yè)委員會委員。
早癌篩查防騙小貼士
二不做
外周血二代測序；
糞便微生態(tài)患病預測。
市面上存在很多商業(yè)化的健康體檢項目，比如通過外周血二代測序，判斷癌癥的發(fā)生概率；通過糞便腸道微生態(tài)檢測，預測某些疾病的患病概率。這些無創(chuàng)且高效的檢測手段的確值得我們期待，但目前離臨床應用還有非常遙遠的距離，還不是防癌篩查的可靠手段。
