投稿醫(yī)生：謝亞琴

　　就職醫(yī)院：福建省南平市第一醫(yī)院

　　就職科室：眼科

　　職稱：住院醫(yī)師 

　　我國是一個(gè)糖尿病高發(fā)的國家，糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病之一，糖尿病會(huì)引起冠心病、腎病、視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變等并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥嚴(yán)重的會(huì)造成患者致死、致殘。每年因?yàn)樘悄虿】刂撇患褜?dǎo)致眼部并發(fā)癥而引發(fā)失明的人數(shù)眾多。如果你自己或者你的家人患有糖尿病，那就跟我一起走進(jìn)這個(gè)可能引發(fā)黑暗的世界，去尋找那光明的火把。

　　糖尿病可能引發(fā)的眼部并發(fā)癥

　　糖尿病患者初次發(fā)現(xiàn)糖尿病后除了到內(nèi)分泌科就診外，還應(yīng)該到眼科對(duì)眼睛進(jìn)行全面的檢查。隨著病程的延長， 糖尿病引發(fā)的眼病發(fā)生率會(huì)逐漸增高。以糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)槔?nbsp;美國一組流行病調(diào)查顯示，病程3-4 年2型糖尿病者的視網(wǎng)膜病變其患病率為24 % ；病程20年以上者幾乎均有糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生。糖尿病可能引發(fā)的眼部并發(fā)癥包括結(jié)膜病變、球結(jié)膜微血管瘤、角膜知覺減退、干眼癥、虹膜睫狀體炎、白內(nèi)障、屈光不正、眼肌麻痹復(fù)視斜視、青光眼、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、眼部缺血綜合征、視神經(jīng)病變、顱神經(jīng)麻痹等。

　　糖尿病性眼病治療措施

　　所有的治療要想取得好效果的前提條件是控制好血糖、血壓、血脂等基礎(chǔ)指標(biāo)。針對(duì)不同的常見眼部并發(fā)癥可采取以下治療方法：

　　1、結(jié)膜角膜病變：一般采取對(duì)癥處理，可予以人工淚液改善干眼癥狀，促進(jìn)角膜上皮修復(fù)、營養(yǎng)角膜神經(jīng)末梢等。

　　2、眼肌麻痹：在控制好血糖基礎(chǔ)上，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、神經(jīng)營養(yǎng)劑，改善神經(jīng)的血運(yùn)及營養(yǎng)，一般可以逐漸恢復(fù)。

　　3、白內(nèi)障：當(dāng)白內(nèi)障明顯影響視力，妨礙工作和生活時(shí)，可在血糖控制下進(jìn)行白內(nèi)障摘除術(shù)和人工晶體植入術(shù)。如有糖尿病性視網(wǎng)膜病變，宜在白內(nèi)障手術(shù)前做激光視網(wǎng)膜光凝。術(shù)后應(yīng)繼續(xù)治療眼底病變。

　　4、青光眼：糖尿病引起的青光眼常常是新生血管性青光眼，治療比較困難，常規(guī)抗青光眼手術(shù)效果不一定好，還得結(jié)合其他手術(shù)方式如睫狀體冷凍、安裝引流閥等，具體因人而異。

　　5、糖尿病性視網(wǎng)膜病變：定期檢查眼底熒光素血管造影，發(fā)現(xiàn)有早期改變，即立即用改善微循環(huán)藥物。發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜毛細(xì)血管存在無灌注，要及時(shí)做視網(wǎng)膜光凝。已進(jìn)入第Ⅴ期，應(yīng)盡早行玻璃體手術(shù)和眼內(nèi)光凝，以挽救患者視力。

　　糖尿病性眼病預(yù)防措施

　　1、你（全身狀況）好她（眼睛）也好。糖尿病性眼病的根本防治是早期、全面有效控制血糖、血壓、血脂等。戒煙、限酒是防治糖尿病眼病的有效措施之一，已有增殖性視網(wǎng)膜病變的患者應(yīng)避免劇烈活動(dòng)及潛水等運(yùn)動(dòng)。制定合理的膳食規(guī)律，邁開雙腿加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)醫(yī)生的建議規(guī)則用藥，定期復(fù)查，穩(wěn)定血糖水平。

　　2、根據(jù)眼底病變不同，制定隨訪計(jì)劃。初診為糖尿病時(shí)就應(yīng)開始定期進(jìn)行眼科檢查，眼科檢查后無糖尿病眼病者也要每年檢查眼睛1次。糖尿病眼病早期患者往往無任何癥狀，糖尿病眼病常見癥狀:視物模糊、視力下降、復(fù)視、眼脹、頭痛等。

　?。?）眼底尚未發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者，應(yīng)每年隨訪1次。妊娠期糖尿病患者，應(yīng)每3個(gè)月一次。

　?。?）眼底視網(wǎng)膜出現(xiàn)病變的糖尿病患者，視網(wǎng)膜僅見幾個(gè)出血點(diǎn)或血管瘤，隨訪每年1次；輕度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，隨訪每9個(gè)月1次；中度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，隨訪每6個(gè)月1次；重度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，隨訪每3個(gè)月1次；黃斑出現(xiàn)水腫或增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，隨訪每2-3個(gè)月1次；娠期糖尿病患者，應(yīng)每月一次。

　　當(dāng)然隨訪計(jì)劃不是死板的，應(yīng)根據(jù)實(shí)際檢查情況進(jìn)行調(diào)整，遵照醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查?？傊?，為了最大限度地降低糖尿病性眼病導(dǎo)致的視力損傷和失明，廣大“糖友”們應(yīng)了解相關(guān)知識(shí)，早期檢查，對(duì)糖尿病眼病采取及時(shí)、有效的治療，守護(hù)好自己眼前的藍(lán)天。