麥門(mén)冬湯為治燥劑，具有清養(yǎng)肺胃，降逆下氣之功效。主治虛熱肺痿。咳嗽氣喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口乾咽燥，手足心熱，舌紅少苔，脈虛數(shù)。胃陰不足證。嘔吐，納少，呃逆，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數(shù)。臨床常用於治療慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性咽喉炎、矽肺、肺結(jié)核等屬肺胃陰虛，氣火上逆者。亦治胃及十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎、妊娠嘔吐等屬胃陰不足，氣逆嘔吐者。原文：
《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治》：大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門(mén)冬湯主之。
麥門(mén)冬七升、半夏一升、人參三兩、甘草二兩、粳米三合、大棗十二枚。上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服。
方義：本方所治虛熱肺痿乃肺胃陰虛，氣火上逆所致。病雖在肺，其源在胃，蓋土為金母，胃主津液，胃津不足，則肺之陰津亦虧，終成肺胃陰虛之證。肺虛而肅降失職，則咳逆上氣；肺傷而不布津，加之虛火灼津，則脾津不能上歸於肺而聚生濁唾涎沫，隨肺氣上逆而咳出，且咳唾涎沫愈甚，則肺津損傷愈重，日久不止，終致肺痿。咽喉為肺胃之門(mén)戶，肺胃陰傷，津不上承，則口乾咽燥；虛熱內(nèi)盛，故手足心熱。胃陰不足，失和氣逆則嘔吐；舌紅少苔、脈虛數(shù)為陰虛內(nèi)熱之佐證。治宜清養(yǎng)肺胃，降逆下氣。方中重用麥冬為君，甘寒清潤(rùn)，既養(yǎng)肺胃之陰，又清肺胃虛熱。人參益氣生津?yàn)槌肌Ｗ粢愿什?、粳米、大棗益氣養(yǎng)胃，合人參益胃生津，胃津充足，自能上歸於肺，此正「培土生金」之法。肺胃陰虛，虛火上炎，不僅氣機(jī)逆上，而且進(jìn)一步灼津?yàn)橄眩视肿粢园胂慕的嫦職?，化其痰涎，雖屬溫燥之品，但用量很輕，與大劑麥門(mén)冬配伍，則其燥性減而降逆之用存，且能開(kāi)胃行津以潤(rùn)肺，又使麥門(mén)冬滋而不膩，相反相成。甘草並能潤(rùn)肺利咽，調(diào)和諸藥，兼作使藥。
配伍特點(diǎn)：本方配伍特點(diǎn)有二：一是體現(xiàn)「培土生金」法；二是於大量甘潤(rùn)劑中少佐辛燥之品，主從有序，潤(rùn)燥得宜，滋而不膩，燥不傷津。
加減化裁
若津傷甚者，可加沙參、玉竹以養(yǎng)陰液；
若陰虛胃痛、脘腹灼熱者，可加石斛、白芍以增加養(yǎng)陰益胃止痛之功。
名家各論
1.《法律》：此胃中津液乾枯，虛火上炎之證，治本之良法也。夫用降火之藥，而火反升；用寒涼之藥，而熱轉(zhuǎn)熾者，徒知與火熱相爭(zhēng)，未思及必不可得之?dāng)?shù)，不惟無(wú)益，而反害之。凡肺病有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。胃氣者，肺之母氣也。孰知仲景有此妙法，於麥冬、人參、甘草、粳米、大棗大補(bǔ)中氣，大生津液，此中增入半夏之辛溫一味，其利咽下氣，非半夏之功，實(shí)善用半夏之功，擅古今未有之奇矣。
2.《千金方衍義》：於竹葉石膏湯中偏除方名二味，而加麥門(mén)冬數(shù)倍為君，人參、甘草、粳米以滋肺母，使水谷之精皆得以上注於肺，自然沃澤無(wú)虞。當(dāng)知火逆上氣，皆是胃中痰氣不清，上溢肺隧，占據(jù)津液流行之道而然，是以倍用半夏，更用大棗通津滌飲為先，奧義全在乎此。若濁飲不除，津液不致，雖日用潤(rùn)肺生津之劑，烏能建止逆下氣之績(jī)?cè)?？俗以半夏性燥不用，殊失立方之旨?/p>
3.《金匱要略心典》：火熱挾飲致逆，為上氣，為咽喉不利，與表寒挾飲上逆者懸殊矣。故以麥冬之寒治火逆，半夏之辛治飲氣，人參、甘草之甘以補(bǔ)益中氣。蓋從外來(lái)者，其氣多實(shí)，故以攻發(fā)為急；從內(nèi)生者，其氣多虛，則以補(bǔ)養(yǎng)為主也。
4.《古方選注》：麥門(mén)冬湯，從胃生津救燥，治虛火上氣之方。用人參、麥門(mén)冬、甘草、粳米、大棗大生胃津，救金之母氣，以化兩經(jīng)之燥，獨(dú)復(fù)一味半夏之辛溫，利咽止逆，通達(dá)三焦，則上氣下氣皆得寧謐，徹土綢繆，誠(chéng)為扼要之法。
5.《血證論》：參、米、甘、棗四味，大建中氣，大生津液，胃津上輸於肺，肺清而火自平，肺調(diào)而氣自順，然未逆未上之火氣，此固足以安之，而已逆已上之火氣，又不可任其遲留也，故君麥冬以清火，佐半夏以利氣，火氣降則津液生，津液生而火氣自降，又並行而不悖也。用治燥痰咳嗽，最為對(duì)癥，以其潤(rùn)利肺胃，故亦治膈食。又有沖氣上逆，挾痰血而干肺者，皆能治之。
6.《金匱要略方論本義》卷7：「火逆上氣，夾熱氣沖也；咽喉不利，肺燥津干也，主之以麥冬生津潤(rùn)燥，佐以半夏，開(kāi)其結(jié)聚；人參、甘草、粳米、大棗，概施補(bǔ)益於胃土，以資肺金之脅，是為肺虛有熱津短者立法也。亦所以預(yù)救乎肺虛而有熱之痿也?！?/p>
類(lèi)方鑑別
1．杏蘇散由參蘇飲去人參、葛根、木香，加杏仁而成。本方治涼燥襲肺，且表證輕微，故去葛根之發(fā)散，加杏仁以宣肺止咳；正氣不虛，又無(wú)氣滯，故去人參之補(bǔ)氣、木香之行氣，從而變治風(fēng)寒外束、體虛氣滯之方，為療涼燥外襲，氣逆咳嗽之劑。
2．清燥救肺湯中桑葉輕宣肺燥，石膏清瀉肺熱，二者配合，宣中有清，清中有潤(rùn)；石膏量少於桑葉，是使石膏質(zhì)重沉寒之性不礙桑葉輕宣之性。 人參、甘草益氣和中，使土旺金生，肺氣自旺。本方與桑杏湯同治溫燥傷肺，但邪氣有淺深，病證有輕重。桑杏湯證燥熱較輕，故身熱不高，咳嗽不甚，清燥救肺湯 證燥熱較重，故身熱偏高，咳嗽較頻，甚則氣逆而喘，胸脅滿痛等。故桑杏湯是輕宣肺燥為主，兼以潤(rùn)肺；清燥救肺湯是輕宣潤(rùn)肺與養(yǎng)陰並進(jìn)。
3．養(yǎng)陰清肺湯為治素體陰虛蘊(yùn)熱，復(fù)感疫毒所致白喉的專(zhuān)方。方中生地、麥冬、玄參在滋養(yǎng)肺腎之陰的基礎(chǔ)上，兼能清解疫毒。薄荷既能散外邪，又能利咽喉，還能解疫毒，與貝母、丹皮相合；更起清熱、散結(jié)、消腫之效。
4．麥門(mén)冬湯重用麥冬為君以滋養(yǎng)肺胃之陰，兼清上炎之虛火；半夏與大量麥冬配伍，燥性減而降逆之性存，以取其善降肺胃虛逆之氣，同時(shí)又使麥冬滋而不膩，二者一潤(rùn)一燥，相反相成。方選參、棗、草、粳米，寓「培土生金」之意。
方證
1．咳逆上氣、咽喉不利、咯痰不爽。
2．或勞嗽日久不愈、口乾咽燥、日晡發(fā)熱、手足心熱。
3．舌紅少苔，脈虛數(shù)。
現(xiàn)代臨床應(yīng)用
1．咽炎、喉炎、百日咳、支氣管擴(kuò)張癥、肺炎、肺結(jié)核、肺不張、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病出現(xiàn)乾咳、咽喉不利時(shí)可用本方。
2． 胃癌、食管癌、鼻咽癌、肺癌、喉癌等惡性腫瘤在放療化療過(guò)程中見(jiàn)有形體消瘦，肌膚乾枯、口舌咽干者可以考慮使用本方。
3．糖尿病、高血壓病、消化性潰瘍、急慢性胃炎、功能性消化不良、反應(yīng)性淋巴增生癥等。
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